II. Объективное обследование:

1. Сознание:

Ясное: ясное

Спутанное: ---------

Отсутствует: ----------

2. Положение в постели:

Активное: активное

Пассивное: --------------

Вынужденное: ------------

3. Рост: 183 см

4. Вес: 78 кг

5. Температура: 39° С

6. Состояние кожи и слизистых:

Тургор: достаточный

Влажность: умеренная

Цвет: обычной окраски__________________

_{( гиперемия, бледность, цианоз, желтушность )}

Дефекты ( пролежни ): не наблюдаются

Отеки: не наблюдаются

7. Лимфоузлы:

Не увеличены

8. Костно-мышечная система:

Деформация скелета: видимых изменений нет

Деформация суставов: видимых изменений нет

Атрофия мышц: не наблюдается

9. Дыхательная система:

Изменение голоса: не наблюдается

ЧДД: 16 в минуту

Дыхание: ч/з нос свободное, глубокое, ритмичное

_{( глубокое, поверхностное, ритмичное, неритмичное )}

Характер одышки: в настоящий момент не наблюдается

_{( экспираторная, инспираторная, смешанная )}

Экскурсии грудной клетки:

Кашель: не наблюдается

Мокрота: не наблюдается

Характер мокроты: -------------------------------------

_{( гнойная, геморрагическая, серозная, пенистая, запах ( специфический ))}

Перкуссия легких: ясный легочный звук_____________________

_{( ясный легочный звук, коробочный, притупление, тупость )}

Аускультация легких: дыхание везикулярное______

_{( дыхание везикулярное, жесткое )}

Хрипы: отсутствуют__________

_{(наличие, отсутствие )}

10. Сердечно сосудистая система: Пульс:

Частота: 66 в минуту

Напряжение: пульс твердый

Ритм: ритмичный

Наполнение: среднего наполнения

Симметричность: симметричный

ЧСС: 66 в минуту

Дефицит пульса: не наблюдается

АД на двух руках:

Левая: 130/70

Правая: 128/70

Отеки: не наблюдаются

11. Желудочно-кишечный тракт:

Аппетит: отсутствует__________

_{( неизменен, снижен, отсутствует, повышен )}

Глотание: не нарушено

Съемные зубные протезы: отсутствуют

Язык: обложен_________

_{(обложен, чистый )}

Рвота: до 5 раз в сутки

Характер рвотных масс: без посторонних примесей

Стул: оформленный____________

_{( оформленный, запор, недержание )}

Примеси: __________________________

_{( слизь, кровь, гной )}

Живот:

Обычной формы: обычной формы, мягкий

Увеличен в объеме: __________

_{( метеоризм, асцит )}

Ассиметричен: симметричен_______

Болезненность при пальпации: безболезненный

Напряжен: не напряжен

Аускультация живота:

12. Мочевыделительная система:

Мочеиспускание: свободное, безболезненное

_{( свободное, затрудненно, болезненно, учащенно )}

Цвет мочи: обычной окраски ( св. желтая )

_{( гематурия, « пива », « мясных помоев », нет )}

Прозрачность мочи: полная

Характер оволосения: по-мужскому типу

Распределение подкожной жировой клет-ки:

По-мужскому типу

Видимое увеличение щитовидной железы: видимых увеличений не обнаружено

Признаки акромегалии: отсутствуют

Гинекомастия: признаки отсутствует

13. Нервная система:

Сон: беспокойный___________

_{( нормальный, бессонница, беспокойный )}

Длительность:

Ночной: 6-7 часов Дневной: 2-3 часа

Требуются снотворные: снотворные не требуются

Тремор: не наблюдается

Нарушение походки: не наблюдается

Парезы, параличи: отсутствуют

Сухожильные рефлексы: нормальные

14. Половая

(репродуктивная система):

Молочные железы: -------------

Размеры: ---------------------

Пальпация молочных желез: -------------------

Половые органы ( деформация ): ---------------

Наружный осмотр: -----------------