1.3.2. Травматизм в академической гребле, причины возникновения и профилактика

Затрагивая тему травматизма, нужно сказать, что по характеру повреждений в спорте наиболее часто наблюдаются ушибы и растяжения связок; реже – раны. Довольно часты случаи ссадин, потертостей и надрывов мышц. Типичными травмами в спорте являются также повреждения менисков и связочного аппарата коленного сустава.

В каждом виде спорта имеются характерные повреждения. При занятиях греблей (академической, на байдарках и каноэ) возникают легкие травмы в виде небольших ушибов, ссадин, трещин, срывов кожи ладоней и ягодиц. Могут быть также растяжения связок лучезапястных суставов и растяжения мышц спины. Наиболее частой причиной этих травм бывает недостаточная общефизическая и специальная подготовка спортсмена, а также неудовлетворительное состояние лодки: неверная балансировка весел, уключин, плохая форма банки, ее неправильное скольжение и прочие неполадки. Для предупреждения травм, прежде всего, следует стремиться к улучшению техники гребли; гребцы должны уметь хорошо плавать. Необходимо следить и за техническим состоянием лодки.

В результате длительного пребывания на воде, нередко при холодном ветре и намокшей одежде, у гребцов иногда наблюдаются радикулиты (заболевания нервных корешков).

Очень важно правильно одеваться во время тренировки и соревнований. Для предупреждения радикулитов лучше всего надевать шерстяное белье, длинные майки и шерстяные носки. Можно рекомендовать также массаж поясничной области и специальные гимнастические упражнения для укрепления мышц спины.

Чтобы предупредить возможность возникновения солнечного удара, следует носить шапочки с козырьком (В. А. Геселевич, 1981).

Предотвращение травм является одной из важнейших практических задач в работе тренеров.

Основными неинфекционными болезнями позвоночника в спорте высших достижений являются остеохондроз позвоночника, артрозы межпозвонковых суставов, нестабильность позвоночника (спондилолиз, спондилолистез), сколиоз. Кроме того, сегодня значительно выделяется микротравматическая болезнь. Наиболее распространенным заболеванием из вышеперечисленных является остеохондроз позвоночника. Излюбленной локализацией болезней представлен поясничный отдел (Челноков В. Д.,2008).

Болезненные явления в поясничной области позвоночника (так называемый пояснично-болевой синдром-ПБС) широко распространены особенно у гребцов. Частота травм из-за перегрузок анатомических структур позвоночника объясняется не столько ростом объема, интенсивности и сложности физических упражнений, используемых спортсменами в тренировочной деятельности, сколько неосторожным и технически неправильным выполнением силовых упражнений, что приводит к перегрузке позвоночника. Если это сочетается с недостаточным развитием «мышечного корсета», необеспечивающего должной внутрибрюшной поддержки и фиксации позвоночного столба, вероятность возникновения ПБС и травм повышается.

Большой процент ПБС у спортсменов, занимающихся академической греблей, связан с частыми переохлаждениями и перегрузками, возникающими в поясничном отделе позвоночника (Сазонов В. П., Якунин Н. А.,1987).

На основании проведенных исследований (на 120 спортсменах) по определению величины внутрибрюшного давления, сил и моментов, действующих на поясничный отдел позвоночника при выполнении силовых упражнений, были сформулированы следующие практические рекомендации:

1.Варианты техники выполнения физических упражнений подбираются с учетом создания щадящих условий функционирования позвоночника, например:

- силовые упражнения, связанные с большими нагрузками на позвоночник, выполнять в положении лежа или в висе, что уменьшит нагружающее действие силы гравитации без снижения тренирующего эффекта упражнений;

- перемещать тяжелые предметы предпочтительнее толканием по сравнению с «тягой» за счет снижения вращающего момента по отношению к поясничному отделу позвоночника;

- при выполнении упражнений с отягощениями (типа подъемов штанги, тяги, приседаний со штангой и упражнений на гребном тренажере) держать спину выпрямленной, с сохранением естественного поясничного лордоза;

-при выполнении упражнений на тренажере в академической гребле держать спину сначала « кругло» и только в финальной фазе прямо, что позволяет повысить силу гребка и снизить величину вращающего момента, действующего на поясничный отдел позвоночника, тем самым уменьшить риск возникновения ПБС.

2. При выполнении травмоопасных упражнений, вызывающих большие нагрузки на позвоночник, учитывать следующие рекомендации:

- проявлять осторожность при выполнении наклонов в стороны и поворотов туловища;

- быть особенно внимательными при выполнении упражнений в динамике с большими ускорениями;

стремясь выполнять упражнение по большой амплитуде, не допускать крайнего переразгибания позвоночного столба.

3. Гребцам, ввиду специфики вида спорта, испытывающим большие нагрузки на поясничный отдел позвоночника, уделять большое внимание укреплению мышечного корсета.

4. При выполнении упражнений с околопредельными отягощениями использовать эргономические средства, обеспечивающие параллельное расположение поясничных межпозвоночных дисков и повышение внутрибрюшной поддержки позвоночного столба. К таким средствам можно отнести упругие валики, подкладываемые под область живота или под поясничный отдел позвоночника при выполнении упражнений лежа на животе или спине. Также к ним можно отнести тяжелоатлетический пояс и пояса-корсеты (Сазонов В. П., Якунин Н. А., 1987).

По наблюдениям 1953-1954 гг., из 177 гребцов (120 мужчин и 57 женщин) искривление позвоночника отмечено у 68 мужчин (56%) и у 10 женщин (17,5%состояние перенапряжения). Все обследованные гребцы в возрасте 18-38 лет были разрядниками и мастерами спорта с гребным стажем от 3 до 20 лет.

Большой процент нарушений осанки и изменений позвоночника у гребцов должен привлечь внимание тренеров. Эти данные не говорят еще о неблагоприятном специфическом воздействии гребли на организм, но они несомненно указывают на то, что недостатки физического развития у юных и начинающих спортсменов остаются без внимания тренеров и преподавателей и в таком случае могут быть усилены благодаря одностороннему воздействию специальной тренировки ( Кураченков А. И, Винтергальтер О. В., 1961).

Гребцы на академических судах принимают своеобразное положение – они сидят с некоторым наклоном вперед. При распашной гребле положение гребца на баковой стороне лодки таково, что левое плечо стоит всегда ниже правого. При гребле на загребной стороне правое плечо располагается ниже левого. Длительное нахождение гребца в таком положении способствует развитию искривлений позвоночника и нарушению осанки.

При врачебном осмотре и рентгенологическом исследовании нарушения осанки и изменения позвоночника легко обнаружить.

Кроме оценки костной системы, отмечается и состояние мышечной системы, выявляются возможные асимметрии и дефекты развития, и болезненные состояния мышц.

При обследованиях гребцов, особенно в соревновательном периоде, когда специальная тренировка достигает максимальной величины, в наиболее нагружаемых мышцах могут быть обнаружены болезненность, мышечный спазм, миофасциты, миозиты, тендовагиниты, паратенониты, а иногда и надрывы мышечных волокон вследствие перенапряжения отдельных мышц (табл. 2)(Холодковская Е. И., 1957).

Таблица 2

Повреждения нервно-мышечного аппарата гребцов в основном периоде тренировки 1952 и 1954 гг.(И. М. Королева, Д. ЛПарменков,1974)

Диагноз	Академическая гребля – 56 чел.
1	2
Миалгия, миозит, миофасцит, мышечный спазм мышц: дельтовидной, двуглавой, трехглавой плеча	22
Растяжение мышц: дельтовидной, плеча, спины, живота, бедра	2
Растяжение:
1) лучезапястного сустава	4
2) голеностопного сустава	8
3) коленного сустава	4
Тендовагинит разгибателей кисти	4
1	2
Радикулит, плексит, люмбаго, межреберная невралгия	20
Итого:	68

(Продолжение табл.1)

Особенно часто подмечается связь этих заболеваний с повышенной специальной нагрузкой в соревновательном периоде. Отсюда напрашивается вывод о необходимости применения специальных упражнений для наиболее нагруженных мышц уже в подготовительном периоде, а также о необходимости применения упражнений на расслабление, как создающих наилучшие условия для физиологического восстановления этих мышц после напряженной работы, а в процессе самой гребли – создающих условия более эффективного чередования работы и отдыха.(И. М. Королева, Д. ЛПарменков,1974).

Такая подготовка мышц необходима и для большей эффективности усвоения техники, а также для предупреждения повреждений и заболеваний.

Положительное значение упражнений на расслабление было подтверждено научным сотрудником ЛНИИФК И. В. Ловицкой (1955 г.) на женщинах – гребцах общества «Красное знамя» - мастерах спорта.

Указанные факты требуют особого внимания к состоянию кожи о стороны самого спортсмена и врача, работающего с гребцами. ( Е. И. Холодковская, 1957).

. При поэтапных обследованиях гребцов, а также при всех самостоятельных обращениях к врачу следует уделять внимание состоянию кожных покровов.

В основном периоде, когда специальная тренировка является наибольшей, у гребцов наблюдается значительное количество поражений кожных покровов и подлежащих мягких тканей: пиодермии, фурункулы, панариции, нагноившиеся ранения и проч.

Приводятся некоторые данные сборных команд гребцов 1952 и 1954 гг. (табл. 3).

Таблица3 Поражения кожных покровов и мягких тканей у гребцов.(В. А. Геселевич,

1981)

Диагноз	Академические суда – 56 чел.,1952 г.
1	2
Фурункулы	11
Абсцессы, пиодермии	3
Панариции и паронихии	3
Нагноившиеся ранения	2

Таблица 4

Травматизм в сборных командах гребцов СССР

Диагноз	Академические суда – 56 чел., 1952 г.
1	2
Ушибы, колотые, резаные раны и ссадины	20
Потертости (колен, бедер, голени, стоп, плеча, ягодиц, промежности)	26
Мозоли, намины ладоней и пальцев	17
Кожные трещины пальцев кисти	3

Источниками заражения являются загрязненные вальки весел, сидения, слайды лодки, не вполне чистая и плохо пригнанная одежда и др. Входными воротами инфекции являются кожные трещины на концах пальцев, ушибленные ссадины пальцев и различного рода потертости, которые мы встречаем у гребцов в соревновательном периоде.

Приводятся некоторые данные травматизма в сборных командах гребцов СССР в основном периоде тренировки 1952 и 1954 гг. (табл. 4)(Холодковская Е. И., 1957).

1.3.3. Изменения в сердечно - сосудистой системе

При оценке состояния сердечно - сосудистой системы следует обращать внимание на жалобы гребцов на неприятные или болевые ощущения в области сердца, возникающие непроизвольно или при выполнении физических упражнений (Абрикосова М. А., 1984). Такие жалобы, по-видимому, наблюдаются при недостаточном кровоснабжении сердечной мышцы, при предъявлении требований, превышающих возможности организма, при недостаточной подготовке или при выполнении физической нагрузки в болезненном состоянии. Наличие выраженной одышки при умеренной нагрузке свидетельствует о наступлении кислородной задолженности.У гребцов в 70% случаев отмечается увеличение левой границы сердца, из них в 15% случаев левая граница относительной тупости заходила кнаружи за левую среднеключичную линию, в 4% случаев правая граница была кнаружи от правой грудинной линии (Казак К. Б., 2002) (табл. 5)

Обычно при правильно построенной тренировке тоны сердца остаются чистыми. При некотором утомлении возникают систолические шумы, исчезающие после отдыха или изменения характера тренировки. Непостоянные функциональные шумы у хорошо тренированных гребцов 1 и 2 взрослых разрядов и мастеров спорта наблюдались реже, чем в других спортивных коллективах (студенты вузов).

Таблица 5

Размеры сердца, по данным рентгеноскопии, 167 гребцов в возрасте 18 – 49 лет 1953 – 1954 гг.(Холодковская Е. И., 1957)

Спортивный разряд, кол-во	Мастера и перворазрядники – 72 чел.	Второразрядники – 40 чел.	Третьеразрядники – 55 чел.
1	2	3	4
Размеры сердца не увеличены	18 (25%)	16 (40%)	29 (52,7%)
Рабочая гипертрофия левого желудочка сердца	39 (54,1%)	18 (45%)	19 (34,5%)
Гипертрофия обоих желудочков сердца	15 (20,8%)	6 (15%)	7 (12,7%)

По этим данным имеется закономерность в развитии гипертрофии сердечной мышцы в зависимости от спортивного разряда, что, по-видимому, связано с большей спортивной нагрузкой в старших разрядах (Холодковская Е. И., 1957).

По мнению А.Д. Дембо (1991 г.) следует отказаться от тезиса о том, что чем больше гипертрофия миокарда, тем более полноценна его функция. Это не верно. Гипертрофия миокарда, конечно, всегда является приспособительной реакцией, ответом на гиперфункцию. Однако такая реакция не является наиболее рациональной и, несомненно, может быть первым шагом к развитию патологической гипертрофии.

Многочисленные клинические наблюдения и морфологические исследования последних лет полностью подтверждают представление о том, что если при длительной гиперфункции сердца развилась значительная гипертрофия миокарда, то изнашивание его неизбежно вследствие развития в нем дистрофических и склеротических изменений, закономерно приводящих к сердечной недостаточности. Таким образом, гиперфункция, гипертрофия и изнашивание миокарда – это звенья одного процесса. На этом основании можно утверждать, что физиологическую и патологическую гипертрофию миокарда следует рассматривать не как различные формы, а как стадии единого процесса (Дембо А.Г., Левина Л. И., 1968).

Существенное значение в развитии гипертрофии миокарда имеют наличие острых хронических инфекций, участие в соревнованиях и тренировках в болезненном состоянии, чрезмерные тренировочные нагрузки, частые соревновательные нагрузки и т. д. частота этих неблагоприятных факторов значительно возрастает с развитием гипертрофии миокарда и переходом ее в патологическую стадию.

Как известно, острые хронические инфекции ухудшают сократительную функцию сердца вследствие интоксикации. В этих случаях гиперфункция сердца осуществляется за счет большой гипертрофии миокарда. При физиологической стадии гипертрофии миокарда острые хронические инфекции способствуют переходу ее в патологическую. По-видимому, аналогичные изменения в сердце происходят, если спортсмен тренируется или выступает в соревнованиях в болезненном состоянии, например во время или сразу после гриппа, ангины, катара верхних дыхательных путей.

Что же касается чрезмерной соревновательной нагрузки, то она, усиливая гиперфункцию сердца, способствует развитию и прогрессированию гипертрофии миокарда (Беликова, О. Н. 1978).

Все изложенное позволяет высказать предположение о том, что как развитие, так и, особенно, прогрессирование физиологической гипертрофии и переход ее в переходную и патологическую стадию определяются не столько занятиями спортом, сколько названными факторами (Дембо А. Г., 1991).