Приступ бронхiальної астми у дiтей

АЛГОРИТМ НАДАННЯ НЕВIДКЛАДНОЇ ДОПОМОГИ

1. Легкий перебіг бронхіальної астми.

При легкому перебiгу бронхiальної астми приступи задухи легкi, рiдкi, швидко лiквiдуються бронхолітиками. РЕF 80%.

1. Забезпечити широкий доступ свiжого повiтря.

2. Вiдтяжна терапiя: гарячi нiжнi ванни тривалiстю 10-15 хв., банки на спину.

3. Введення селективних в-адреномиметикiв (сальбутамол, беротек) - iнгаляцiйно по 1-2 вдихи 2 рази на день.

4. Спазмолiтики: но-шпа 0.02-0,04 на прийом, еуфiлiн 5-7 мг/кг на добу перорально.

5. Муколiтики: бромгексин 0,002-0,004 тричi на день, лазолван 0,01-0,03 тричi на день, соляно-лужнi iнгаляцiї.

II. Середньоважкий перебіг бронхіальної астми.

При середньоважкiй бронхiальнiй астмi приступи задухи перебiгають з вираженою вентиляцiйною недостатнiсстю I-II ст; частота загострень бiльше 10-12 на рiк, але приступи задухи не частiше 1 разу за тиждень. Приступи добре знiмаються бронхолiтиками. РЕF-60-80%.

1. Введення селективних ß-адреномиметикiв (сальбутамол, беротек) - iнгаляцiйно по 1-2 вдихи 2 рази на день.

2. Парентеральне введення еуфiлiну в дозi 7-10 мг/кг на добу на 300-500 мл iзотонiчного розчину натрiю хлориду.

3. Муколiтики: бромгексин 0,002-0,004 тричi на день, лазолван 0,01-0,03 тричi на день, соляно-лужнi iнгаляцiї.

4. Холiнолiтики: атровент - iнгаляцiйно 1 вдих 2 рази на день.

III. Важкий перебіг бронхіальної астми.

При важкому перебiгу бронхiальної астми приступи задух виникають декiлька разiв на тиждень або щоденно. Приступи погано пiддаються терапiї бронходилятаторами. Обмежена фiзична активнiсть. РЕF 60%.

1. Оксигенотерапiя.

2. Введення селективних в-адреномиметикiв (сальбутамол, беротек) - iнгаляцiйно 1-2 вдохи 2 рази на день.

3. Внутрiшньовенне введення преднiзолону 3-5 мг/кг/добу, еуфiлiну 7-10 мг/кг/добу на 300-500 мл iзотонiчного розчину натрiю хлориду.

4. Муколiтики: бромгексин 0,002-0,004 2 рази на день, лазолван 0,01-0,03 тричi на день, соляно-лужнi iнгаляцiї.

АСТМАТИЧНИЙ СТАТУС - важкий, тривалий (бiльш 6 годин) приступ бронхiальної астми, який не купується бронхолітиками i супроводжується рiзкою обструкцiєю дихальних шляхiв на фонi клiнiчних ознак блокади ß-адренорецепторiв.

АЛГОРИТМ НАДАННЯ НЕВIДКЛАДНОЇ ДОПОМОГИ

Астматичниий статус I стадiї: вiдносна компенсацiя - тривалий приступ бронхiальної астми з вираженими порушеннями бронхiальної прохiдностi i ознаками резистентностi до симпатикомиметикiв.

1. Вiдмiна симпатикомиметикiв, холiнолiтикiв.

2. Оксигенотерапiя.

3. В/венне крапельне введення глюкокортикоїдiв 5 мг/кг/добу, еуфiлiну 10-12 мг/кг/добу.

4. Гiдратацiя - 500-1000 мл iзотонiчного розчину натрiю хлориду в/венно крапельно.

5. Корекцiя кислотно-лужного стану ( 4% бiкарбонат натрiю пiд контролем КЛС).

6. Антибактерiальна терапiя (амiноглiкозиди, цефалоспорини в середнiх терапевтичних дозах).

7. Пероральне введення глюкокортикоїдiв - преднiзолон 1,5-2 мг/кг/добу.

8. Муколiтики: мукосольван 3-4 мг/кг на добу в/венно, бромгексин 0,002-0,004 тричi на добу перорально, лазолван 0,01-0,03 тричi на добу перорально, iнгаляцiї соляно-лужнi.

Астматичниий статус ІІ стадiї:

декомпенсацiя - наростаюча дихальна недостатнiсть внаслiдок тотальної обструкцiї бронхiв з ослабленням i в наступному зникненням дихалальних шумiв, рiзким наростанням емфiземи, з'явленням ознак недостатностi ровообiгу, гiпоксiї.

1. Оксигенотерапiя.

2. В/в крапельне введення глюкокортикоїдiв - преднiзолон 3-5 г/кг/добу, еуфiлiн 10-12 мг/кг/добу.

3. Гiдратацiя 3-4 літри за добу iзотонiчного розчину хлориду натрiю в/в крапельно.

4. Корекцiя кислотно-лужного стану (4% бiкарбонат натрiю пiд контролем КЛС).

5. Санацiйна бронхоскопiя.

6. Антибактерiальна терапiя (амiноглiкозиди, цефалоспорини у середнiх терапевтичних дозах).

7. Пероральне введення глюкокортикоїдiв - преднiзолон 1,5-2 мг/кг/добу.

8. Муколiтична терапiя: мукосольван 3-4 мг/кг/добу в/в крапельно, соляно-лужнi iнгаляцiї.

9. При вiдсутностi ефекту - перевод на ШВЛ.

Астматичниий статус ІІI стадiї:

гiпоксична кома - легенево-серцева недостатнiсть з синдромом мовчання на всьому легеневому полі, порушення, а потiм втрата свiдомостi, судоми.

1. ШВЛ.

2. В/в введення великих доз глюкокортикоїдiв - преднiзолон 6-10 мг/кг/добу.

3. Гiдратацiя 3-4 лiтри на добу iзотонiчного розчину натрiю хлориду в/в крапельно.

4. Корекцiя кислотно-лужного стану (4% бiкарбонат натрiю пiд контролем КЛС).

5. Санацiйна бронхоскопiя

6. Антибактерiальна терапiя (амiноглікозиди, цефалоспорини у середнiх терапевтичних дозах).

7. Муколiтична: мукосольван 3-4 мг/кг/добу в/в крапельно, соляно-лужнi iнгаляцiї.