Гiпоглiкемiчна кома

Причини: при цукровому дiабетi - передозування iнсулiну, недостатнє приймання вуглеводiв при адекватнiй дозi iнсулiну. Iнтенсивне м'язове перевантаження, емоцiйнi стреси, перiод реконвалесценцiї пiсля гострих захворювань. Сприятливi фактори порушення функцiї печiнки, кишечника, iнших ендокринних залоз, ниркова недостатнiсть.

Iншi причини: пухлини пiдшлункової залози, що перебiгають з гiперпродукцiсю iнсулiну; недостатнє надходження вуглеводiв при голодуваннi у здорових дiтей. Рiзкi перепади фукцiї iнсулярної системи пiдшлункової залози iз з'явленням ознак гiпоглiкемiчної коми виникають у дiтей з ураженням дiенцефально-гiпофiзарної системи, недостатностi передньої долi гiпофiзу, вираженiй вегетодистонiї, iстерiї, синдромi мальабсорбцiї, алiментарнiй дiстрофiї, ацетонемiчнiй блювотi, у перiод одужання пiсля тривалих важких iнфекцiйних захворювань.

АЛГОРИТМ НАДАННЯ НЕВIДКЛАДНОЇ ДОПОМОГИ ДIТЯМ

Лiкування повинне починатися негайно!

1. Глюкагон 0,05 мг/кг в/в, в/м.

2. Якщо немає глюкагону в/венно струйно дрiбно по 10,0-20,0 мл 40% розчину глюкози до з'явлення ознак притомностi.

3. Пiсля з'явлення ознак притомностi в/в крапельно (частими краплями) вводять 10% розчин глюкози.

4. При циркуляторних порушеннях та неврологiчних розладах показано - 0,1% р-н адреналiну (0,2-0,5 мл п/ш або в/м),

або :

- глюкокортикостероїди в/в (1-2 мг/кг по преднiзолону);

- 10% р-н хлорiду натрiю в/в (1 мл на рiк життя).

5. Аскорбiнова кислота, нiкотинова та глутамiнова к-ти, амiналон усередину.

6. Профiлактика набряку мозку:

- 15% та 20% р-ни манiтолу (0,5-1,0 г/кг) в/в;

- лазикс 1-2 мг/кг в/в.

7. При судомах:

- 25% р-н магнiю сульфату (0,2 мл/кг) в/м;

• ГОМК в/м ( 50-100 мг/кг).

Гостра надниркова недостатнiсть

Гостра надниркова недостатнiсть - синдром, що розвивається внаслiдок рiзкого зниження гормонiв кори наднирникiв. Захворювання частiше пов'язане з гострим крововпливом в кору наднирникiв через ряд причин - пологова травма, асфiксiя, iнфекцiйнi захворювання (стрептококовий, менiнгококовий сепсис, грип, скарлатина, дифтерiя та iн.)

АЛГОРИТМ НАДАННЯ НЕВIДКЛАДНОЇ ДОПОМОГИ ДIТЯМ

1. З замiсною цiллю вводиться гiдрокортiзону гемiсукцинат або iнший глюкокортикоiд в/в струмiнно 50-100 мг. Далi по 50-100 мг кожнi 3-4 години в/м до виведення хворого з важкого стану.

2. З метою нормалiзацiї гемодинамiки в/в крапельно iзотонiчний розчин хлориду натрiю в комбiнацiї з 5% р-ном глюкози у спiввiдношеннi 1:1 ( об'см iнфузiї визначають вiдповiдно iз звичайною практикою, у середньому 100-150 мл/кг). Першi 200-250 мл вводять зi швидкiстю до 100 крапель за хв., далi - до 40 крапель за хв.

При недостатньому ефектi або його вiдсутностi вводять 1% р-н мезатону ( 0,05-0,1 мл/рiк життя) в/в крапельно (0,1 мл розчинюють в 25-50 мл 5% розчину глюкози), пiд контролем АТ.

3. З замiсною цiллю вводять дезоксикортикостерону ацетат в/м 0,5 мг/кг одноразово (вводять товстою голкою глибоко), потiм - 2-10 мг/добу. З другого дня вводять у меншiй дозi, але не менш 1мл щодобово протягом 10 днiв, далi, у разi необхiдностi, переводять на прийом мiнералокортикоiдiв (кортиферон).

4. Лiкування основного захворювання, що визвало гостру надниркову недостатнiсть.