8. Диагностические критерии ревматоидного артрита:

1) утренняя скованность суставов длительностью не менее 1 часа до ее полного исчезновения;

2) опухание мягких тканей (артрит) трех и более суставов, наблюдавшееся врачом;

3) артрит проксимальных межфаланговых, пястнофаланговых и лучезапястных суставов;

4) симметричность опухания (артрит);

5) ревматоидные узелки;

6) наличие ревматоидного фактора;

7) рентгенологические признаки эрозий и /или периартикулярного остеопороза в суставах кистей и стоп.

Критерии 1 – 4 должны длиться не менее 6 недель. Диагноз устанавливается при наличии 4 и более критериев.

9. Определение, этиопатогенез и классификация остеоартроза.

Остеоартроз (ОА) – это дегенеративно – дистрофическое заболевание суставов, характеризующееся первичной дегенерацией суставного хряща с последующим изменением суставных поверхностей и развитием краевых остеофитов, что приводит к деформации и нарушению функции суставов.

Этиология и классификация ОА

ОА бывает первичным и вторичным.

Первичный ОА (генуинный) – это заболевание, причины развития которого не ясны, дегенеративный процесс развивается в здоровом хряще сустава под влиянием обычных и чрезмерных физических нагрузок.

Вторичный ОА – это заболевание с дегенерацией первично измененного хряща сустава.

Причина основа патогенеза ОА – несоответствие между прочностью хряща сустава и величиной падающей на него нагрузки. Эта ситуация формируется в результате:

• механической перегрузки суставов (тяжелая работа со стереотипичными движениями, ожирение, спорт);

• нарушение нормальной конгруэнтности суставных поверхностей (врожденные вывихи, сколиоз, кифоз, плоскостопие и др.);

• изменение физико–химических свойств хряща, ведущее к снижению его прочности (травмы, нарушения кровообращения, артриты, подагра, сахарный диабет, генетичкские особенности).

10. Клиническая картина остеоартрозов.

Поражаются чаще всего наиболее механически нагруженные суставы нижних конечностей – тазобедренные, коленные, I плюснефаланговый, а также дистальные межфаланговые суставы кистей. Начало болезни постепенное.

Основные симптомы ОА.

1. Суставная крепетация, прогрессирующая по мере развития болезни

2. Прогрессирующие боли «механического типа» в пораженных суставах.

3. Незначительые признаки артрита при возникновении реактивного синовиита.

4. Периодически возникающие симптомы «блокады» суставов.

5. Бысторая утомляемость, а потом атрофия мышц, прилегающих к пораженному суставу.

6. Медленное развитие ограничения подвижности пораженных суставов, анкилозирование возникает, обычно, в тазобедренных суставах.

7. Деформации суставов развиваются очень медленно, имеют свои характерные особенности: «утиная походка» при поражении тазобедренных суставов, «genu varum», «genu valgum», «симптом выдвижного ящика» – при поражении коленных суставов, «узелки Гебердена», «узелки Бушара» - при поражении суставов кистей, halux valgus – при поражении суставов стоп.