Неотложная помощь при Почечной колике у детей

— Покой,

— Теплые ванны (температура воды 38-39 °С, продолжительность 10-20 мин),

— Обильное питье,

— Холинолитики

атропин в разовых дозах 0,1% раствора на 1 кг массы тела:

до 1 года — 0,018мл,

1 5 лет — 0,016 мл,

6-10 лет — 0,014 мл,

11 — 14 лет — 0,012 мл;

платифиллин — 0,2% раствор подкожно до 3 раз в сутки:

детям до 6 мес — 0,1 мл,

до 2 лет — 0,2-0,3 мл,

3-4 лет — 0,4 мл,

5-6 лет — 0,5 мл,

7-9 лет — 0,75 мл,

10-14 лет — 1 мл.

— Спазмолитики:

папаверин по 0,02-0,04 г 3 раза в день или 0,5-1,5 мл 2% раствора подкожно,

ношпа по 0,01 — 0,04 г 3 раза в день,

— Болеутоляющие средства (1% раствор промедола — 0,1 мл на 1 год жизни или 1% раствор пантопона — 0,20,5 мл);

— При локализации камня в мочеточнике и кровотечении из мочеточника производят новокаиновую блокаду семенного канатика (у мальчиков) или круглой связки матки (у девочек).

Госпитализация в урологический стационар.

Острая дыхательная недостаточность (ОДН) бывает первичная и вторичная. Первичная дыхательная недостаточность связана с нарушением функции системы внешнего дыхания, вторичная – с нарушением транспорта газов крови, вследствие анемии, отравлений, заболеваний сердечно-сосудистой системы или нарушения клеточного дыхания из-за дефекта дыхательных ферментов.

Различают четыре степени дыхательной недостаточности.

I степень. У ребенка небольшая одышка, частота дыхания увеличивается на 10-20%. Отмечается цианоз при напряжении. Ребенок становится беспокойным.

На догоспитальном этапе необходимо:

- устранить причину дыхательной недостаточности;

- восстановить проходимость дыхательных путей;

- дать доступ свежего воздуха.

II степень. У ребенка одышка в покое. В дыхании участвуют вспомогательные мышцы. Соотношение частоты пульса к дыханию – 2,5:1; отмечается цианоз слизистых оболочек полости рта, кожи, носогубного треугольника, пальцев, ушных раковин. Состояние ребенка заторможенное. Пульс учащенный, АД повышено.

На догоспитальном этапе необходимо:

- уложить ребенка в приподнятом положении, приподняв головной конец кровати, или уложить его на бок;

- ребенка освободить от тесной одежды;

- восстановить проходимость дыхательных путей;

- обеспечить поступление увлажненного кислорода с помощью катетера или маски, свежего воздуха.

III степень. Отмечается резко выраженная одышка, аритмия дыхания, втягивание податливых мест грудной клетки. Соотношение пульса к дыханию 2-2,5:1. Пульс резко ускорен, АД снижается. Кожа становится мраморной, цианотичной. Сознание ребенка помрачено, иногда возникают судороги. Такой ребенок нуждается в немедленной госпитализaции в стационар.

IV степень – гипоксическая кома. Дыхание судорожное, нерегулярное, периодически возникает апноэ или дыхание патологического типа (Чейна-Стокса, Биота), общий резкий цианоз кожи. Может возникнуть синюшность на спине, руках и ногах.

На догоспитальном этапе необходимо:

1. Обеспечить проходимость дыхательных путей:

- отсосать содержимое верхних дыхательных путей с помощью элетроотсоса;

- использовать ингаляции с щелочными растворами, муколитиками, ферментами, противоотечными препаратами;

- применить вибромассаж, постуральный дренаж, механическую стимуляцию кашля;

- в тяжелых случаях проводят отсос бронхиального содержимого.

2. Подают увлажненный кислород (50-60%) через носовой катетер, маску со скоростью 6-8 л/мин в течение 30 мин, затем – 3-4 л/мин.

3. В случае нарастания дыхательно-сердечной недостаточности ребенка срочно госпитализируют и по назначению врача с целью разгрузки малого круга кровообращения вводят 2,4% раствор эуфиллина в дозе 4-5 мг на 1 кг массы тела внутривенно, 0,05% раствор строфантина или 0,06 % раствор коргликона из расчета 0,1 мл на 1 год жизни, 1% раствор лазикса – 1-2 мг на 1 кг массы тела;глюкокортикоиды (преднизолон – 2 мг на 1 кг массы тела).

4. При отсутствии эффекта от лечения проводят искусственную вентиляцию легких методами «рот в рот», «рот в нос», с помощью аппаратов.