Добавил:
Upload
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз:
Предмет:
Файл:02_Раздел_04.doc
X
- •Загальні питання розвитку і діагностики дисфагії
- •2. Актуальність проблеми:
- •3. Топографо-анатомічне розташування та будова стравоходу (рис. 4.1.1).
- •Ахалазія кардії
- •2. Актуальність проблеми:
- •7. Ускладнення ахалазії кардії:
- •8. Формування попереднього діагнозу за клінічними даними.
- •9. Діагностична програма при ахалазії кардії:
- •11. Клініко-статистична класифікація ахалазії кардії:
- •12. Приклади формулювання клінічного діагнозу:
- •13. Лікувальна тактика при ахалазії кардії:
- •14. Експертиза працездатності і реабілітація хворих:
- •Стриктура стравоходу
- •2. Актуальність проблеми:
- •3. Причини розвитку стриктури стравоходу:
- •4. Механізм розвитку стриктури стравоходу:
- •10. Диференційна діагностика ахалазії кардії:
- •11. Приклади формулювання клінічного діагнозу:
- •12. Лікувальна тактика при стриктурах стравоходу:
- •13. Експертиза працездатності і реабілітація хворих:
- •Пухлини стравоходу
- •2. Актуальність проблеми:
- •3. Види пухлин стравоходу:
- •4. Клінічні прояви пухлин стравоходу:
- •5. Формування попереднього діагнозу за клінічними даними.
- •6. Діагностична програма при пухлині стравоходу:
- •7. Диференційна діагностика пухлини стравоходу:
- •Доброякісні пухлини стравоходу
- •1. Клініко-статистична класифікація доброякісних пухлин стравоходу:
- •2. Приклади формулювання клінічного діагнозу:
- •Злоякісні пухлини стравоходу
- •1. Клініко-статистична класифікація пухлин стравоходу:
- •2. Приклади формулювання клінічного діагнозу:
- •3. Лікувальна тактика при злоякісних пухлинах:
- •Дивертикул стравоходу
- •3. Причини розвитку дивертикулів стравоходу:
- •4. Механізм розвитку дивертикулів стравоходу:
- •5. Види дивертикулів стравоходу:
- •4.2. Хронічні захворювання стравоходу, обумовлені рефлюксом шлункового вмісту (синдром рефлюксу і печії)
- •Загальні питання розвитку і діагностики печії та регургітації шлункового вмісту у стравохід
- •2. Актуальність проблеми:
- •3. Топографо-анатомічні співвідношення стравохідно-кардіальної ділянки (рис. 4.2.1).
- •4. Причини розвитку печії і регургітації вмісту шлунка у стравохід:
- •5. Механізм розвитку печії і регургітації вмісту шлунка у стравохід:
- •6. Клінічні прояви:
- •7. Формування попереднього діагнозу на підставі клінічних даних.
- •8. Діагностична програма при печії і регургітації вмісту шлунка у стравохід:
- •9. Диференційна діагностика:
- •Гастроезофагеальна рефлюксна хвороба
- •2. Актуальність проблеми:
- •3. Причини розвитку гастроезофагеальної рефлюксної хвороби:
- •4. Фактори ризику розвитку гастроезофагеальної рефлюксної хвороби:
- •5. Механізм розвитку гастроезофагеальної рефлюксної хвороби:
- •6. Клінічні прояви:
- •7. Формування попереднього діагнозу на підставі клінічних даних.
- •8. Діагностична програма при гастроезофагеальній рефлюксній хворобі:
- •9. Диференційна діагностика гастроезофагеальної рефлюксної хвороби:
- •10. Клініко-статистична класифікація гастроезофагеальної рефлюксної хвороби:
- •11. Приклади формулювання клінічного діагнозу:
- •12. Лікувальна програма при гастроезофагеальній рефлюксній хворобі:
- •13. Експертиза працездатності і реабілітація оперованих хворих:
- •Грижа стравохідного отвору діафрагми
- •3. Причини розвитку грижі стравохідного отвору діафрагми:
- •4. Механізм розвитку грижі стравохідного отвору діафрагми:
- •5. Види гриж стравохідного отвору діафрагми (визначаються за даними рентгенологічного обстеження) (рис. 4.2.4):
- •12. Приклади формулювання клінічного діагнозу:
- •14. Експертиза працездатності і реабілітація хворих:
- •4.3. Хронічні захворювання шлунка і панкреатобіліарної системи (синдром болю у верхньому відділі черевної порожнини)
- •Виразкова хвороба шлунка і дванадцятипалої кишки
- •2. Актуальність проблеми:
- •3. Сучасний погляд на механізми розвитку виразкової хвороби:
- •4. Анатомо-топографічне розташування шлунка і дванадцятипалої кишки (рис. 4.3.1):
- •5. Клініко-статистична класифікація виразкової хвороби шлунка і дпк:
- •6. Клініка виразкової хвороби:
- •7. Формування попереднього діагнозу на підставі клінічних даних.
- •8. Діагностична програма при виразковій хворобі:
- •9. Диференційний діагноз виразкової хвороби:
- •10. Лікування виразкової хвороби:
- •12. Експертиза працездатності і реабілітація оперованих хворих:
- •Пептична (післяопераційна) виразка анастомозу
- •2. Актуальність проблеми:
- •3. Причини розвитку пептичної виразки анастомозу:
- •4. Клінічні прояви пептичної виразки анастомозу:
- •5. Формування попереднього діагнозу на підставі клінічних даних.
- •6. Діагностична програма при пептичній виразці анастомозу:
- •7. Диференційний діагноз при пептичній виразці анастомозу:
- •8. Клініко-статистична класифікація пептичної післяопераційної виразки анастомозу:
- •9. Лікування пептичної виразки анастомозу:
- •11. Експертиза працездатності і реабілітація оперованих хворих:
- •Рецидивна виразка дванадцятипалої кишки після ізольованої селективної проксимальної ваготомії
- •2. Актуальність проблеми:
- •3. Причини розвитку рецидивної виразки дванадцятипалої кишки після спв:
- •4. Клінічні прояви рецидивної виразки дванадцятипалої кишки після спв:
- •5. Формування попереднього діагнозу на підставі клінічних даних.
- •6. Діагностична програма при рецидивній виразці дпк після спв:
- •7. Диференційний діагноз при рецидивній виразці дпк після спв:
- •8. Клініко-статистична класифікація рецидивної виразки дпк після спв:
- •9. Приклади формулювання клінічного діагнозу:
- •10. Лікування рецидивної виразки дпк після спв:
- •12. Експертиза працездатності і реабілітація оперованих хворих:
- •Жовчнокам’яна хвороба
- •2. Актуальність проблеми:
- •3. Топографо-анатомічна будова гепатобіліарної системи (рис. 4.3.4).
- •4. Фізіологія жовчовивідної системи:
- •Загальні питання розвитку, діагностики і лікування жовчнокам’яної хвороби
- •1. Причини утворення жовчних конкрементів:
- •2. Механізм утворення конкрементів у жовчному міхурі:
- •3. Фактори ризику розвитку жовчнокам’яної хвороби:
- •4. Діагностика захворювань жовчного міхура:
- •5. Варіанти перебігу жовчнокам’яної хвороби:
- •Хронічний калькульозний холецистит
- •2. Клінічний перебіг хронічного калькульозного холециститу:
- •8. Приклади формулювання клінічного діагнозу:
- •10. Післяопераційне лікування:
- •11. Експертиза працездатності і реабілітація оперованих хворих:
- •Холедохолітіаз
- •2. Клінічний перебіг холедохолітіазу (клінічні прояви холангіту):
- •3. Формування попереднього діагнозу за клінічними даними:
- •4. Діагностична програма при холедохолітіазі:
- •5. Диференційна діагностика холедохолітіазу:
- •6. Ускладнення холедохолітіазу:
- •7. Клініко-статистична класифікація холедохолітіазу:
- •8. Приклади формулювання клінічного діагнозу:
- •9. Лікування холедохолітіазу:
- •10. Післяопераційне лікування:
- •11. Експертиза працездатності і реабілітація оперованих хворих:
- •Хронічний обструктивний панкреатит
- •2. Актуальність проблеми:
- •3. Фізіологія підшлункової залози:
- •4. Фактори ризику розвитку хронічного обструктивного панкреатиту:
- •5. Механізм розвитку хронічного обструктивного панкреатиту:
- •6. Клінічний перебіг хронічного обструктивного панкреатиту:
- •Кіста підшлункової залози
- •2. Актуальність проблеми:
- •7. Ускладнення кіст підшлункової залози:
- •8. Формування попереднього діагнозу за клінічними даними.
- •9. Діагностична програма при кістах підшлункової залози:
- •Основні причини розвитку, діагностика і лікування хронічного порушення просування вмісту по шлунково-кишковому тракту
- •2. Актуальність проблеми:
- •3. Причини розвитку хронічного порушення пасажу шлунково-кишкового вмісту:
- •5. Діагностика хронічного порушення пасажу шлунково-кишкового вмісту:
- •6. Лікування хронічного порушення пасажу шлунково-кишкового вмісту:
- •Виразкова хвороба шлунка і дванадцятипалої кишки, ускладнена стенозом
- •2. Актуальність проблеми:
- •3. Причини розвитку пілородуоденального стенозу:
- •6. Формування попереднього діагнозу за клінічними даними.
- •7. Діагностика стенозу - погодинне рентгенологічне дослідження пасажу барієвої суміші зі шлунка:
- •8. Клініко-статистична класифікація виразкової хвороби дванадцятипалої кишки, ускладненої стенозом:
- •9. Лікування пілородуоденального стенозу:
- •Артеріомезентеріальна компресія дванадцятипалої кишки (хронічна дуоденальна артеріомезентеріальна непрохідність)
- •3. Причини розвитку хронічної дуоденальної артеріомезентеріальної непрохідності:
- •Спайкова хвороба органів черевної порожнини
- •2. Актуальність проблеми:
- •3. Причини розвитку непрохідності кишок при спайковій хворобі:
- •4. Клінічна картина спайкової хвороби із частковою непрохідністю кишок залежить від локалізації перешкоди:
- •5. Формування попереднього діагнозу на підставі клінічних даних.
- •6. Діагностика спайкової хвороби із частковою непрохідністю кишок:
- •4.5. Захворювання гепато-панкреато-біліарної зони, ускладнені механічною жовтяницею (синдром механічної жовтяниці)
- •Загальні питання діагностики жовтяниць
- •2. Актуальність проблеми:
- •3. Анатомія жовчновивідної системи:
- •4. Фізіологія обміну білірубіну:
- •5. Причини розвитку жовтяниць:
- •6. Механізм розвитку жовтяниць:
- •Загальні питання діагностики і лікування механічної жовтяниці
- •2. Актуальність проблеми:
- •3. Причини розвитку механічної жовтяниці:
- •4. Механізми розвитку механічної жовтяниці:
- •5. Клінічні ознаки механічної жовтяниці:
- •6. Формування попереднього діагнозу на підставі клінічних даних:
- •7. Діагностика механічної жовтяниці:
- •8. Загальні принципи лікування механічної жовтяниці:
- •Холедохолітіаз, ускладнений механічною жовтяницею
- •2. Актуальність проблеми:
- •3. Причини холедохолітіазу:
- •4. Механізм розвитку жовтяниці при холедохолітіазі:
- •5. Патологічна анатомія:
- •6. Клінічні ознаки холедохолітіазу:
- •7. Діагностика холедохолітіазу:
- •8. Диференційна діагностика холедохолітіазу:
- •9. Клініко-статистична класифікація холедохолітіазу:
- •10. Приклади формулювання клінічного діагнозу:
- •11. Лікування холедохолітіазу:
- •12. Експертиза працездатності і реабілітація хворих:
- •Пухлина позапечінкових жовчних проток
- •2. Актуальність проблеми:
- •3. Причини і механізм розвитку обтураційної жовтяниці:
- •4. Патологічна анатомія:
- •6. Діагностика пухлини холедоха:
- •7. Диференційна діагностика:
- •8. Лікування пухлинних захворювань позапечінкових проток, ускладнених механічною жовтяницею:
- •Пухлина великого дуоденального сосочка
- •2. Актуальність проблеми:
- •3. Причини розвитку пухлин:
- •4. Патологічна анатомія:
- •5. Клінічні ознаки захворювання:
- •6. Діагностична програма:
- •7. Диференційна діагностика:
- •8. Лікувальна програма:
- •Пухлина головки підшлункової залози
- •2. Актуальність проблеми:
- •3. Патологічна анатомія:
- •4. Клінічні ознаки пухлини підшлункової залози:
- •5. Діагностика пухлини підшлункової залози:
- •6. Диференційна діагностика механічної жовтяниці при пухлині підшлункової залози:
- •7. Лікування пухлини підшлункової залози, ускладненої механічною жовтяницею:
- •Холангіт
- •2. Актуальність проблеми:
- •3. Причини розвитку холангіту:
- •4. Механізм розвитку холангіту:
- •5. Клінічні ознаки холангіту:
- •6. Діагностика холангіту і його причини:
- •7. Диференційна діагностика холангіту:
- •8. Клініко-статистична класифікація холангіту:
- •9. Лікування холангіту:
- •2. Актуальність проблеми:
- •3. Причини розвитку діарейно-запального синдрому:
- •4. Механізми розвитку діарейно-запального синдрому:
- •5. Топографо-анатомічні взаємини та будова тонкої і товстої кишок (рис. 4.6.1):
- •7. Фізіологія тонкої кишки:
- •8. Клінічні прояви запальних захворювань тонкої і товстої кишок:
- •9. Формування попереднього діагнозу за клінічними даними.
- •10. Діагностика запальних захворювань тонкої і товстої кишок:
- •Виразковий коліт
- •2. Актуальність проблеми:
- •8. Особливості клінічних проявів виразкового коліту залежать від:
- •9. Діагностична програма при виразковому коліті:
- •10. Диференційна діагностика виразкового коліту:
- •11. Клініко-статистична класифікація виразкового коліту:
- •12. Приклади формулювання клінічного діагнозу:
- •13. Лікування виразкового коліту:
- •14. Експертиза працездатності і реабілітація хворих:
- •Хвороба Крона (термінальний ілеїт)
- •2. Актуальність проблеми:
- •3. Причини розвитку хвороби Крона:
- •4. Механізми розвитку хвороби Крона:
- •5. Локалізація і частота ураження тонкої та товстої кишок при хворобі Крона (рис. 4.6.7):
- •6. Патоморфологічні зміни при хворобі Крона:
- •12. Клініко-статистична класифікація хвороби Крона:
- •13. Приклади формулювання клінічного діагнозу:
- •14. Лікування хвороби Крона:
- •15. Експертиза працездатності і реабілітація хворих:
- •4.7. Випадання прямої кишки (синдром випадання прямої кишки)
- •Загальні питання розвитку, діагностики і лікування синдрому випадання елементів прямої кишки з анального каналу
- •2. Актуальність проблеми:
- •3. Види випадання елементів прямої кишки через анальний канал:
- •4. Механізм випадання елементів прямої кишки через анальний канал:
- •5. Клінічні прояви випадання елементів прямої кишки:
- •6. Діагностична програма при випаданні елементів прямої кишки:
- •7. Принципи лікування випадання елементів прямої кишки:
- •Випадання прямої кишки
- •2. Актуальність проблеми:
- •3. Причини, що призводять до розвитку випадання прямої кишки:
- •4. Механізм випадання прямої кишки:
- •5. Види випадання прямої кишки (рис. 4.7.1):
- •7. Формування попереднього діагнозу на підставі клінічних даних.
- •8. Діагностична програма при випаданні прямої кишки:
- •9. Клініко-статистична класифікація випадання прямої кишки:
- •10. Приклади формулювання клінічного діагнозу:
- •11. Лікувальна тактика при випаданні прямої кишки:
- •12. Експертиза працездатності і реабілітація хворих:
- •Хронічний геморой
- •2. Актуальність проблеми:
- •3. Механізм розвитку хронічного геморою:
- •4. Фактори, що сприяють розвитку геморою:
- •5. Види геморою (рис. 4.7.4):
- •11. Приклади формулювання клінічного діагнозу:
- •12. Лікувальна тактика при хронічному геморої:
- •13. Експертиза працездатності та реабілітація хворих:
- •4.8. Хронічні проктологічні захворювання (синдром болю в ділянці анального каналу)
- •Загальні причини розвитку, діагностики і лікування захворювань, що супроводжуються больовим синдромом в ділянці анального каналу
- •2. Актуальність проблеми:
- •3. Причини розвитку больового синдрому в періанальній ділянці:
- •4. Клінічні прояви хронічних захворювань анального каналу і періанальної ділянки:
- •5. Діагностична програма при хронічних проктологічних захворюваннях анального каналу і періанальної ділянки:
- •Тріщина прямої кишки
- •2. Актуальність проблеми:
- •11. Приклади формулювання клінічного діагнозу:
- •12. Лікувальна тактика при хронічній анальній тріщині:
- •13. Експертиза працездатності і реабілітація хворих:
- •Прямокишкові нориці
- •2. Актуальність проблеми:
- •7. Формування попереднього діагнозу на підставі клінічних даних.
- •8. Діагностична програма при прямокишкових норицях:
- •Iнструментальні методи дослідження:
- •9. Диференційна діагностика прямокишкових нориць:
- •10. Клініко-статистична класифікація прямокишкових нориць:
- •11. Приклади формування клінічного діагнозу:
- •12. Лікування прямокишкових нориць хірургічне.
- •13. Експертиза працездатності і реабілітація хворих:
- •Епітеліальні куприкові ходи
- •2. Актуальність проблеми:
- •4. Клінічні прояви залежать від характеру перебігу захворювання:
- •Список літератури
- •Контрольні питання до розділу 4
- •4.1. Хронічні захворювання стравоходу з порушенням прохідності
- •4.2. Хронічні захворювання стравоходу, обумовлені рефлюксом шлункового вмісту
- •4.3. Хронічні захворювання шлунка і панкреатобіліарної системи
- •4.4. Хронічне порушення просування вмісту по шлунково-кишковому тракту
- •4.5. Захворювання гепато-панкреато-біліарної зони, ускладнені механічною жовтяницею
- •4.6. Хронічні запалення тонкої і товстої кишок
- •4.7. Випадання прямої кишки
- •4.8. Хронічні проктологічні захворювання
- •Розташованими органами та його будова:
- •При ахалазії кардії:
- •Її з діафрагмою:
- •Отвору діафрагми при спеціальному дослідженні:
- •Шлунка в нормі та при наявності виразки:
- •І схема внутрішньопечінкових жовчних шляхів:
- •Товстої кишки при виразковому коліті:
- •Нориць прямої кишки:
11. Приклади формулювання клінічного діагнозу:
А) Хронічний внутрішній геморой у стадії ремісії, 2 ступеня.
Б) Хронічний комбінований геморой у стадії ремісії, 3 ступеня.
12. Лікувальна тактика при хронічному геморої:
А) Консервативне лікування геморою (1-2 ст. важкості):
а) нормалізація роботи органів травлення (регуляція консистенції кишкового вмісту і транзиту його по товстій кишці);
б) туалет періанальної ділянки після кожного акту дефекації;
в) місцеве лікування:
- флеботропні препарати (детралекс, дефлон, діомін, гесперідин);
- знеболюючі препарати (свічки та мазі - ультрапрокт, пастеризан, проктоглівенол, нефлюан).
Б) Хірургічне лікування геморою:
•при геморої 1-2 ступеня: малоінвазивні методи хірургічного лікування:
- лігування вузлів латексними кільцями;
- інфрачервона коагуляція гемороїдальних вузлів;
- кріотерапія гемороїдальних вузлів;
- склеротерапія гемороїдальних вузлів;
- біполярна коагуляція гемороїдальних вузлів;
•при геморої 3-4 ступеня: гемороїдектомія.
13. Експертиза працездатності та реабілітація хворих:
А) Після операції працездатність відновлюється через 15-20 днів.
Б) Хворі, які страждають на хронічний геморой і оперовані з цього приводу, потребують нормалізації факторів, що сприяють прогресуванню або рецидиву захворювання.
4.8. Хронічні проктологічні захворювання (синдром болю в ділянці анального каналу)
Хронічний больовий синдром в ділянці анального каналу обумовлений рядом хронічних проктологічних захворювань, які розвиваються повільно, або як наслідок перенесених гострих патологічних процесів.
Аналіз клінічних проявів захворювання, огляд періанальної ділянки і прямої кишки дозволяють сформувати клінічний діагноз і намітити лікувальну тактику.
Найчастіше це спостерігається при хронічному геморої 1-2 ступеня, хронічній тріщині прямої кишки, прямокишкових норицях, епітеліальних ходах куприка.
Загальні причини розвитку, діагностики і лікування захворювань, що супроводжуються больовим синдромом в ділянці анального каналу
1. Визначення: Захворювання, які характеризуються больовим синдромом і дискомфортом в ділянці прямої кишки, анального каналу і періанальній ділянці, відносяться до хронічної проктологічної патології.
2. Актуальність проблеми:
А) На проктологічну патологію страждає до 15-25% населення.
Б) Хронічні захворювання прямої кишки і періанальної ділянки в 30-40% вимагають хірургічного лікування.
3. Причини розвитку больового синдрому в періанальній ділянці:
А) Хронічний геморой.
Б) Хронічна тріщина прямої кишки.
В) Прямокишкові нориці.
Г) Епітеліальні ходи куприка.
Д) Періанальні гострі кондиломи.
4. Клінічні прояви хронічних захворювань анального каналу і періанальної ділянки:
А) Скарги:
- біль в ділянці анального каналу і періанальній ділянці;
- посилення болю після дефекації;
- виділення слизу і крові із прямої кишки.
Б) Iсторія захворювання:
- оцінюється клінічний перебіг захворювання;
- наявність в анамнезі гострих захворювань анального каналу і періанальної ділянки.
В) Об’єктивні прояви:
а) огляд:
- візуальна зміна шкірних покривів навколо анального каналу;
- візуальне виявлення отворів нориць, гемороїдальних вузлів, мацерації шкіри, пухлиноподібних утворень;
б) пальпація:
- пальцьове дослідження прямої кишки;
- пальпація м’яких тканин періанальної ділянки.
Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]