5 Билет
A. temporalis - 2 см кверху и кпереди от от-верстия наружного слухового прохода Височная кость
A. facialis - 2 см кпереди от угла нижней челюсти Нижняя челюсть
A. carotis communis - Середина внутреннего края кивательной мышцы (верх¬ний край щитовидного хря¬ща) Сонный бугорок поперечного отростка VI шейного позвонка
A. subclauia - Позади ключицы в средней трети I ребро
A. axillaris - Передняя граница роста волос в подмышечной впадины Головка плечевой кости
A. brachialis - Медиальный край двуглавой мышцы Внутренняя поверхность плеча
A. femoralis - Середина пупартовой складки (по костным ориентирам) Горизонтальная ветвь лонной кости
A.poplitea - Вершина подколенной ямки Задняя поверхность большеберцовой кости
Aorta abdominalis - Область пупка (прижатие кулаком) Поясничный отдел позвоночника
2.ОРГАНИЗАЦИЯ ТРАНСФУЗИОЛОГИЧЕСКОЙ СЛУЖБЫ Трансфузиологическая служба представляет собой сеть специальных организаций, предназначенных для обеспечения ле¬чебных учреждений кровью, ее компонентами и кровезаменителями.В состав трансфузиологической службы Российской Федерации вхо¬дят Гематологический научный центр Российской Академии медицин¬ских наук, научно-исследовательские институты Министерства здра¬воохранения и медицинской промышленности, станции и отделения переливания крови, а также кабинеты трансфузионной терапии.Гематологический научный центр РАМН и научно-исследователь¬ские институты являются консультативными, организационными и ме-тодическими центрами, где разрабатываются методические инструкции и рекомендации, проводятся семинары и конференции для информа¬ции медицинских работников об основных достижениях трансфузио-логии, ведется научно-исследовательская работа по созданию и внедре¬нию в практику новых трансфузионных средств.Станции и отделения переливания крови комплектуют донорские кадры, обследуют доноров и ведут их учет, заготавливают и хранят кровь и ее компоненты. На станциях и в отделениях переливания кро¬ви создается необходимый запас крови на случай стихийных бедствий, аварий и катастроф, эпидемий и других чрезвычайных обстоятельств. Здесь проводится обучение врачей основам трансфузиологии, осуществ¬ляется контроль за состоянием трансфузиологической помощи в лечеб¬ных учреждениях и проводится профилактика посттрансфузионных ос-ложнений, определяется группа крови и резус-принадлежность крови доноров и больных.В небольших стационарах, не имеющих в своей структуре отделе¬ния переливания крови, в настоящее время организуются кабинеты трансфузионной терапии.
ДОНОРСТВО В РОССИИ Донорство (добровольная дача части крови, ее компо-нентов, костного мозга и тканей или органов для их применения с ле¬чебной целью) является основным источником крови, ее препаратов и компонентов.Людей, добровольно дающих свою кровь (или орган) для введения (пересадки) больным, называют донорами. Больных, получающих до-норские органы и ткани, называют реципиентами.Развитие донорства, обеспечение комплекса социальных, экономи-ческих, правовых, медицинских мер, защита прав донора регламен-тируются Законом.
3. ДЕЗИНТОКСИКАЦИОННЫЕ РАСТВОРЫ Кровезаменители дезинтоксикационного действия обеспечивают детоксикацию организма путем связывания, нейтрали¬зации и выведения токсичных веществ. К ним относятся препараты по-ливинилпиролидона (гемодез, неогемодез, перистон-Н, неокомпенсан, плазмодан, колидон) и раствор низкомолекулярного поливинилового спирта полидез. Дезинтоксикационное действие этих препаратов осно¬вано на высокой способности полимера к комплексообразованию с ток¬сином.Гемодез — 6% раствор низкомолекулярного поливинилпиролидона с молекулярной массой 12 000-27 ООО. Большая его часть выводится почками через 6-8 часов после внутривенного введения. Активен в отношении многих токсинов, за исключением дифтерии и столбня¬ка, а также токсинов, образующихся при лучевой болезни. Он так¬же ликвидирует стаз эритроцитов в капиллярах при острой крово¬потере, шоке, ожоговой болезни и других патологических процес¬сах. В зависимости от степени интоксикации взрослым внутривенно вводят от 200 до 400 мл в сутки, а детям из расчета 15 мл/кг массы. Противопоказанием к назначению является бронхиальная астма, ос¬трый нефрит, кровоизлияние в головной мозг.Неогемодез — 6% раствор низкомолекулярного поливинилпиролидо¬на с молекулярной массой 6000-10 000 с добавлением ионов натрия, калия, кальция. Детоксикационный эффект неогемодеза выше, чем у гемодеза.Показания к применению аналогичны показаниям к назначению ге¬модеза. Кроме того, отчетливо проявилось лечебное действие неоге¬модеза при тиреотоксикозе, лучевой болезни, различных заболева¬ниях печени и другой патологии. Вводят препарат внутривенно со скоростью 20-40 капель в минуту, максимальная разовая доза для взрослых составляет 400 мл, для детей 5-10 мл/кг. Полидез — 3% раствор поливинилового спирта в изотоническом раство¬ре хлорида натрия. Молекулярная масса 10 000-12 000. Полностью выводится почками в течение 24 часов. Полидез применяют внут¬ривенно капельно для лечения интоксикации, вызванной перито¬нитом, непроходимостью кишечника, острым панкреатитом, ост¬рым холециститом, острой гнойной инфекцией, ожоговой болезнью, поражением печени и т. д. Взрослым назначают 200-500 мл в сут¬ки, детям из расчета 5-10 мл/кг. При быстром введении препарата возможны головокружение и тошнота.