- •Ваши диагностические мероприятия?
- •Сформулируйте диагноз.
- •Проведите дифференциальный диагноз.
- •1) Выскажите предположение о причине и патогенезе анемии в данном случае, сформулируйте диагноз.
- •Назовите и обоснуйте предварительный диагноз.
- •Составьте план обследования.
- •Какими должны быть результаты дополнительных исследований жкт при анемии Адиссона-Бирмера?
- •Назначьте лечение.
- •Ваши диагностические мероприятия?
- •Сформулируйте диагноз.
- •Назовите предполагаемый диагноз.
- •Какие дополнительные исследования необходимы?
- •Назовите предполагаемый диагноз.
- •Какие дополнительные исследования необходимы?
- •3) Какие рекомендации по лечению?
- •Больной м., 47 лет жалуется на резкую слабость, одышку, отёки голеней.
- •Назовите предположительный диагноз.
- •Дайте рекомендации по лечению.
- •Больная к., 27 лет поступила в стационар с жалобами на появление кровоподтёков на бёдрах, туловище, частые носовые кровотечения, продолжительные, обильные менструации ( до 10 дней), общую слабость.
- •Назовите диагноз.
- •Какие дополнительные необходимо провести исследования?
- •Назначьте лечение.
- •Назовите предположительный диагноз заболевания.
- •Дайте рекомендации по обследованию и лечению.
- •Ваши диагностические мероприятия?
- •Сформулируйте диагноз.
- •Назовите предположительный диагноз.
- •Составьте план обследования.
- •Выскажите мнение об основном и сопутствующих заболеваниях(сформулируйте диагноз) ,причина тромбоцитопении.
- •Предложите дообследование и рекомендации по лечению.
- •Сформулируйте диагноз.
- •Проведите дифференциальный диагноз.
- •Дайте рекомендации по лечению.
- •Сформулируйте диагноз.
- •Оцените возможную причину заболевания в данном случае.
- •Дайте рекомендации по лечению.
- •Ваш предварительный диагноз.
- •Какие необходимы дополнительные методы исследования?
- •Ваша врачебная тактика.
- •Сформулировать и обосновать клинический диагноз.
- •Назовите лечебные мероприятия.
- •Назовите диагноз.
- •Оцените патогенез анемии.
- •Дайте рекомендации по лечению.
- •Укажите и обоснуйте диагноз основного и сопутствующего заболеваний или осложнений.
- •Оцените прогноз, возможности лечения цитостатиками.
- •Ваши диагностические мероприятия?
- •Сформулируйте диагноз.
- •Проведите дифференциальный диагноз.
- •Сформулируйте диагноз основного и сопутствующего заболевания.
- •Оцените особенности случая.
- •Ваши диагностические мероприятия?
- •Сформулируйте предполагаемый диагноз. Проведите дифференциальный диагноз.
- •Ваши диагностические мероприятия?
- •Сформулируйте диагноз.
- •Ваши диагностические мероприятия?
- •Сформулируйте диагноз.
- •Выдвиньте предложения по дифференциальному диагнозу.
- •Больная б. 53 лет жалуется на головные боли, распирающего характера, оглушенность, снижение зрения во время головных болей, иногда давящие боли в области сердца, покраснение лица.
- •Назовите предположительный диагноз.
- •Выскажите предположения по дообследованию, дайте рекомендации по лечению.
- •Назовите развёрнутый диагноз с указанием формы и периода заболевания.
- •Оцените генез анемии.
- •Дайте рекомендации по дальнейшему лечению.
Ваш предварительный диагноз.
Какие необходимы дополнительные методы исследования?
Ваша врачебная тактика.
Задача.
Больная К., 56 лет поступила в гематологическое отделение с жалобами на общую слабость, головокружение, частые носовые кровотечения.
Больна 10 лет, когда впервые начались носовые кровотечения, затем они стали более частыми и обильными, в последние дни повторяются до 4-5 раз в день, кровопотеря достигает 100-150 мл. Других кровотечений никогда не было, мать и бабушка больной также страдали носовыми кровотечениями. При осмотре: общее состояние средней тяжести, кожные покровы и слизистые бледные. На коже губ, щёк, ушных раковин, верхней части грудной клетки, на языке определяются тёмно-красного цвета участки расширения мелких сосудов кожи. Ритм сердечной деятельности правильный, систолический шум на верхушке и в точке Боткина. Печень и селезёнка не увеличены.
Анализ крови: Эр.: 21012/л; Нв – 86 г/л; Цв.п.: 0,8; ретикулоцитов – 6,8%; тромбоцитов - 360109/л; лейкоцитов – 6,5109/л; э. – 4%; п. – 3%; с. – 55 %; л. – 33 % ; м. – 5 %; СОЭ – 15 мм/час; Протромбин – 85%; Фибриноген 4,8 г/л.
Сформулировать и обосновать клинический диагноз.
Назовите лечебные мероприятия.
Задача.
Больная Б., 64 лет, жалуется на слабость, головокружение, пошатывание при ходьбе, непостоянную желтушность кожи.
12 лет назад прооперирована в онкодиспансере по поводу рака желудка (сделана тотальная резекция, удаление регионарных лимфоузлов), в связи с повреждением селезёнки и припаянной части кишечника одновременно проведены спленэктомия и резекция участка кишки.
В послеоперационном периоде самочувствие постепенно улучшилось , расширила диету, могла заниматься домашними делами, при контрольных обследованиях анализы крови были нормальными, поправилась. Непостоянно отмечала вздутие в животе, была склонна к поносам. Около полугода назад появилась, а затем нарастала слабость, головокружение, одышка, похудела. После исследования анализа крови была госпитализирована в гематологическое отделение.
Объективно: кожа суховата, тургор снижен, кончик языка ярко-красный со сглаженными сосочками, пониженного питания, бледна, лёгкие и сердце без особенностей (тахикардия, систолический шум). Живот мягкий, безболезненный. Печень у края рёберной дуги.
Анализ крови: Эр.: 2,7012/л; Нв – 97/л; Цв.п.: 1,1 тромбоцитов - 180109/л; лейкоцитов – 3,6109/л; э. – 2%; п. – 4%; с. – 68 %; л. – 22 % ; м. – 4 %; СОЭ – 24 мм/час; р. – 0,5% , мегалоциты, анизо- и пойкилоцитоз, билирубин в норме, сыв. Железо – 9 мм/л (норма 12-30мм/л).
Гистологическое заключение: №=10817 от 12.01.79 г.
Резецирован желудок 912 см, в обл. тела по малой кривизне блюдцеобразная опухоль 6 см. Удалена селезёнка. Микро: Аденокарцинома, частью недифференцированная.
Рентгеноскопия ЖКТ от 12.01.90 г.
Пищевод свободно проходим, желудок резецирован полностью, вместо него подшита петля тонкой кишки. Формирование культи желудка полного не наступило. Эвакуация своевременная. Дефектов наполнения нет.