3. Острый ларингит.

Это оcmpoе вocnаленue слизистой oбoлoчки гopтaни.

Причина: Раздражитель (бак., вирусный, механич, термич, химич). Бывает: разлитой и ограниченный (задние отделы складок, и подскладковые отделы).

-Патанатомические признаки гиперемия

-круглоклеточная инфильтрация слизистой и подслизистой ткани

-частичная отслойка эпителия

-десквамация эпителия

-мелкие геморрагии

При непрямой ларингоскопии:

-гиперемия истинных складок

-слизистое(иногда кровянистое) отделяемое

-отек истинных и ложных складок

-неполное смыкание истинных складок(овальная щель) - иногда

-кровоизлияния в слизистую истинных складок

Ложный круп

Условия развития:

-лабильная нервная система

-небольшие размеры(ширина)гортани

-обилие рыхлой клетчатки в подслизистом слое нижнего этажа гортани

-развитое лимфаденоидное кольцо

-частые рино-фарингиты (ОРВИ)

-диатезы

-отягощенный акушерский анамнез

-недоношенность

-искусственное вскармливание

-перенесение пневмонии, сепсиса и т.д

Сужение просвета гортани обусловлено:

-Отек, инфильтрация слизистого и подслизистого слоев

-Спазм мышц гортани и трахеи

-Гиперсекреция желез слизистой гортани и трахеи

-Скопление густого слизисто-гнойного секрета

Дифференциальный диагноз:

-дифтерия гортани

-инородное тело гортани

-стеноз гортани (при кори, скарлатине, ветряной оспе)

-папилломатоз гортани

-заглоточный абсцесс

Классификация ларинготрахеита:

Вид вирусной инфекции:

грипп, парагрипп, аденовирусы и т.д

Форма и клинический вариант:

(первичная форма, рецидивирующая форма)

1-й вариант : внезапное начало без симптомов ОРВИ

2-й вариант: внезапное начало на фоне ОРВИ

3-й вариант: постепенное начало на фоне ОРВИ

Течение:

1)непрерывное, 2)волнообразное

Стадии стеноза:

1)компенсации, 2)субкомпенсации

3)декомпенсации, 3)асфиксии

Лечение ложного крупа:

-кортикостероиды

-диуретики

-антигистаминные средства

-спазмолитики

-антибактериальная терапия

-ингаляции с антигистаминными средствами и спазмолитиками

-кислородная палатка

-отвлекающая терапия

-продленная назотрахеальная интубация

-трахеостомия(только при невозможности выполнить назотрахеальную интубацию)

Билет №16

1. Клин анат и физиол решотч лабиринта.

2. Хрон тонзиллит.

Простая форма – характе­ризуется местными при­знаками и у 96% боль­ных — ангинами в анам­незе

Токсико-аллергическая

-I степень характеризуется признаками простой формы общими токсико-аллергическими явлениями и наличием сопутствующих заболеваний

-II степень характеризуется признаками I степени с более выраженными токсико-аллергическими явлениями и наличием сопутствующих и сопряженных заболеваний

Местные признаки:

-Жидкий гной или казеозно-гнойные пробки в лакунах; подэпителиально расположенные гнойные фолликулы, разрыхленная поверхность миндалин.

-Признак Гизе — стойкая гиперемия краев пе­редних дужек.

-Признак Зака — отечность краев верхних отделов небных дужек.

-Признак Б. С. Преображенского — инфильтрация и гиперплазия краев передних дужек.

-Сращение и спайки миндалин с дужками и треугольной складкой.

-Увеличение отдельных регионарных лимфатических узлов.

-Болезненность при пальпации регионарных лимфатических узлов.

Сопутствующие заболевания не имеют единой этиологической и патогенетической основы с хроническим тонзиллитом,патогенетическая связь осуществляется через общую и местную реактивность.

Токсико-аллергические признаки I степени

-Субфебрильная температура (периодическая).

-Тонзиллогенная интоксикация периодические или постоянные слабость, разбитость, недомогание, быстрая утомляемость, пониженная работоспособность, плохое самочувствие.

-Периодические боли в суставах.

-Шейный лимфаденит.

-Функциональные нарушения сердца в виде болей выявляются только в период обострения хронического тон­зиллита и не определяются при объективном обследова­нии (ЭКГ и др.).

-Отклонения в лабораторных данных (показатели крови и иммунологические) неустойчивы и нехарактерны.

Токсико-аллергические признаки II степени

-Функциональные нарушения сердечной деятельности, регистрируемые на ЭКГ.

-Боли в области сердца бывают как во время ангины, так и вне обострения хронического тонзиллита.

-Сердцебиение, нарушения сердечного ритма.

-Субфебрильная температура (длительная).

-Функциональные нарушения острого или хронического инфекционного характера почек, сердца, сосудистой системы, суставов,печени и других органов и систем, регистрируемые клинически и с помощью функциональ­ных и лабораторных исследований.

Сопряженные заболевания Сопряженные заболевания имеют единые с хроническим тонзиллитом этиологические и патогенетические факторы.

ОСЛОЖНЕНИЯ

Местные:Паратонзиллярный абсцесс,Парафарингит ,Фарингит,

Общие:Острый и хронический тонзиллогенный сепсис,Ревматизм, инфектартрит, приобретенные заболевания сердца, мочевыделительной системы, суставов и других органов и систем инфекционно-аллергической природы