1.2 Соединение костей свободной верхней поверхности
Кости свободной верхней конечности соединены между собой суставами.
Свободная верхняя конечность соединяется с плечевым поясом плечевым суставом, который образован головкой плечевой кости и впадиной лопатки (рисунок 1.5, а). Сустав имеет шаровидную форму, имеет три взаимноперпендикулярные оси вращения: поперечную, переднезаднюю и вертикальную, относительно которых возможны сгибание и разгибание, отведение и приведение, пронация и супинация, а также круговое движение. Движения в плечевом суставе обычно сочетаются с движениями пояса верхней конечности.
а б в
Рисунок 1.5 – Суставы верхней конечности
Кости плеча и предплечья соединены локтевым суставом (рисунок 1.5, б). Локтевой сустав сложный, состоит из трех суставов: плечевого, плечелучевого и лучелоктевого проксимального. Все они имеют общую суставную сумку, укрепленную боковыми связками.
Плечелоктевой сустав образован головкой мыщелка плечевой кости и блоковидной вырезкой локтевой кости. Он имеет блоковидную форму и одну ось вращения, относительно которой возможны сгибание и разгибание.
Плечелучевой сустав образован головкой мыщелка плечевой кости и головкой лучевой кости. Сустав имеет шаровидную форму и три оси вращения, относительно которых возможны сгибание и разгибание предплечья, пронация и супинация.
Лучелоктевой проксимальный сустав образован суставной поверхностью головки лучевой кости и углублением локтевой кости. Сустав имеет цилиндрическую форму, одну ось вращения, относительно которой возможны супинация и пронация предплечья.
Нижние концы лучевой и локтевой костей соединены лучелоктевым дистальным суставом, имеющим также цилиндрическую форму.
Лучелоктевые проксимальный и дистальный суставы образуют комбинированный сустав, в котором возможны пронация и супинация. При этих движениях локтевая кость остается неподвижной, а лучевая вращается около нее.
Предплечье соединяется с кистью посредством лучезапястного сустава (рисунок 1.5, в).
Лучезапястный сустав образован лучевой костью и костями проксимального ряда запястья. Сустав имеет эллипсовидную форму. В нем возможны сгибание и разгибание вокруг поперечной оси, приведение и отведение относительно саггитальной оси.
Кости кисти соединяются следующими суставами.
Запястно-пястные суставы соединяют кости дистального ряда запястья с основаниями пястных костей. Суставы имеют плоскую форму, малоподвижны. Исключение составляет запястно-пястный сустав, образованный большой трапециевидной костью и основанием первой пястной кости. Он имеет седловидную форму и две взаимно перпендикулярные оси вращения, вокруг которых возможны приведение и отведение, противопоставление и отставление, а также круговое движение.
Пястнофаланговые суставы образованы головками пястных костей и основаниями проксимальных фаланг пальцев. Суставы имеют шаровидную форму и три взаимно перпендикулярные оси, вокруг которых происходит сгибание и разгибание, отведение и приведение, а также круговое движение.
Межфаланговые суставы соединяют фаланги пальцев между собой, имеют блоковидную форму. Они имеют одну поперечную ось, вокруг которой возможны сгибание и разгибание.
1.3 Кости свободной нижней конечности
Скелет нижней конечности включает скелет пояса нижней конечности 1 и скелет свободной нижней конечности (рисунок 1.6).
1
I
II
III
4
5
6
7
Рисунок 1.6 – Скелет нижней конечности
Пояс нижней конечности соединяет свободную нижнюю конечность с туловищем. Пояс нижней конечности образован тазовой костью, сросшейся из подвздошной 1, лобковой (лонной) 2 и седалищной 3 (рисунок 1.7).
1
3
2
Рисунок 1.7– Тазовая кость
Свободная нижняя конечность состоит из скелета бедра I, голени II и стопы III (рисунок 1.6). Бедро образовано бедренной костью 4 и коленной чашечкой (надколенником) 5 (рисунок 1.6.)
Бедренная кость – самая длинная трубчатая кость скелета. На верхнем ее конце имеются головка 1, шейка 2 и большой 6 и малый 11 выступы-вертелы (рисунок 1.8).
1
6
2
11
10
4
8
9
3
Рисунок 1.8 – Бедренная кость
Дистальный конец бедренной кости расширяется в два мыщелка: медиальный 10 и латеральный 8. Между ними расположена межмыщелковая ямка 9. С боков на мыщелках имеются медиальный 3 и латеральный 4 надмыщелки, к которым прикрепляются связки.
Коленная чашечка – сесамовидная кость, имеющая форму треугольника с закругленными углами, прилегает к нижнему концу бедренной кости и располагается в сухожилии четырехглавой мышцы бедра.
Голень образована двумя длинными трубчатыми костями: большеберцовой 6 и малоберцовой 7 (рисунок 1.6).
Большеберцовая кость расположена с медиальной стороны (рисунок 1.9, а).
На проксимальном конце кости находятся медиальный 1 и латеральный 2 мыщелки (рисунок 1.9, б). Суставные поверхности 3 мыщелков служат для соединения с мыщелками бедра. На нижнем конце с медиальной стороны расположена медиальная лодыжка 4, с латеральной стороны находится вырезка для соединения с малоберцовой костью, а снизу - суставная поверхность 5 для соединения с таранной костью стопы.
1
2
3
6
4
5
7
а б в
Рисунок 1.9 – Кости голени
Малоберцовая кость расположена с латеральной стороны (рисунок 1.9, а). На проксимальном ее конце имеется головка 6 (рисунок 1.9, в), которая соединяется с большеберцовой костью, а дистальный образует латеральную лодыжку 7.
Стопа состоит из трех отделов: предплюсны I, плюсны II и пальцев III (рисунок 1.10).
Предплюсна стопы образована семью костями: пяточной 1, таранной 2,
ладьевидной 3, кубовидной 4 и трех клиновидных 5 (рисунок 1.10). Все они являются короткими губчатыми костями. Предплюсна образована пятью плюсневыми костями 6. Пальцы стопы так же, как и пальцы кисти, состоят из основной 7, средней 8 и ногтевой 9 фаланг, за исключением большого пальца.
Таранная кость является единственной костью стопы, непосредственно сочленяющейся с голенью. Пяточная кость, самая крупная из костей стопы, расположена снизу и несколько снаружи от таранной и сильно выступает назад, образуя пятку. Выступающая часть пяточной кости называется пяточным бугром.
Ладьевидная кость находится у медиального края стопы, у ее медиального края имеется бугристость, которая хорошо прощупывается под кожей и служит точкой для определения высоты рессорного свода стопы.
В скелет стопы входят сесамовидные косточки, расположенные в области соединения первой и пятой плюсневых костей с основными фалангами.
1.4 Соединение костей свободной нижней конечности
Кости свободной нижней конечности соединяются суставами. Наиболее крупными из них являются тазобедреннй, коленный и голеностопный.
Тазобедренный сустав образован вертлужной впадиной тазовой кости
I
1
2
3
4
5
II
III
6
7
8
9
