1.4.11 Неспецифические расстройства личности.

Эта категория содержит расстройства личности, которые не обладают своим собственным набором критериев для диагностики. Примером может служить наличие признаков более чем одного конкретного расстройства, которое не отвечает определенному набору критериев для диагностики какого-то одного расстройства (так называемые «смешанные расстройства»), но при этом они вызывают значительные ухудшения или нарушения какой-либо из сфер жизнедеятельности человека (например, социальной или профессиональной).

Данная категория включает в себя депрессивное расстройство личности и пассивно-агрессивное расстройство личности.

1.4.11.1 Депрессивное расстройство личности

Особенностью данного расстройства является тотальный паттерн депрессивных когниций и поведения, который начинается в ранней зрелости и проявляется в различных контекстах. Этот паттерн не проявляется исключительно во время крупных депрессивных эпизодов, и не составляет часть дистимических расстройств. Депрессивные когниции и поведение включают в себя устойчивое и тотальное чувство уныния, мрачность, безрадостность и несчастье. Эти люди слишком серьёзны, не умеют наслаждаться отдыхом, а также у них отсутствует чувство юмора. Они думают, что они не заслуживают того, чтобы веселиться или быть счастливыми. Они так же склонны размышлять и беспокоиться о своих негативных мыслях и несчастье. Они считают, что в будущем всё будет хуже, чем есть в настоящем, и вообще сомневаются, что когда-либо могут наступить улучшения. Они могут быть чрезмерно резки по отношению к себе и к своим недостаткам. Их самооценка очень низка и зачастую они сосредоточены на своём чувстве неполноценности. Как правило, других людей они судят так же жестоко, как и себя. Они зачастую фокусируются на недостатках, упорно не замечая положительных качеств и черт.

Основные критерии для диагностики депрессивного расстройства личности:

А. Тотальный паттерн депрессивных когниций и поведения, который начинается в ранней зрелости и проявляется в различных контекстах и соответствующий пяти (или более) нижеизложенным критериям:

1) в повседневном настроении преобладает уныние, мрачность, безрадостность;

2) самооценка неадекватна занижена, присутствует ощущение никчемности;

3) излишне критичны и жестоки по отношению к себе;

4) задумчивы и склонны беспокоиться;

5) критичны и негативистски настроены по отношению к другим;

6) пессимистичны;

7) склонны к чувству вины и раскаянию.

Б. Проявляется не только в период крупных депрессивных эпизодов и при дистимических расстройствах [32].

1.4.11.2 Пассивно-агрессивное расстройство личности (Негативистское расстройство личности)

Существенным отличием данного расстройства является тотальный паттерн негативного отношения и пассивного сопротивления требованиям в социальной и профессиональной сферах, возникающий в ранней зрелости и проявляющийся в различных контекстах. Данный паттерн не проявляется исключительно при крупных депрессивных эпизодах и при дистимических расстройствах. Такие люди обычно легко обижаются, сопротивляются и отказываются функционаровать на том уровне, которого от них требуют другие. Чаще всего это качество проявляется в рабочих ситуациях, но также может проявляться и в повседневных, социальных. Их сопротивление чаще всего выражается в проволочках, забывчивости, упрямстве, намеренной неэффективности труда, особенно если задачи для них ставит авторитетное лицо. Не в состоянии выполнить свою работу такие люди часто мешают другим. Они постоянно чувствуют себя обманутыми, непонятыми и то и дело жалуются на других. Когда возникают трудности, ответственность за свои неудачи они перекладывают на других. Они могут быть угрюмыми, раздражительными, циничными, противоречивыми, спорщиками. Авторитетные лица для них часто становятся предметом недовольства. Они также завистливы и возмущаются успеху сверстников, которые достигли уважения авторитетных лиц. Такие люди часто жалуются. Они негативно настроены на будущее и могут высказывать свои замечания в таких фразах, как «нужно заплатить, чтобы быть хорошим» и так далее. Такие люди могут колебаться между выражением враждебности по отношению к тем людям, которые дают им заданием, и проявлением к ним сочувсвия, успокаивая им и обещая, что в следующий раз всё буде по-другому.

Основные диагностические критерии пассивно-агрессивного расстройства-личности:

А. Тотальный паттерн негативного отношения и пассивного сопротивления требованиям в социальной и профессиональной сферах, возникающий в ранней зрелости и проявляющийся в различных контекстах, на что указывают четыре (или более) из следующих признаков:

1) пассивно сопротивляется выполнению рутинных социальных и профессиональных задач;

2) жалуется на то, что его не понимают и обесценивают;

3) угрюм и клонен к спорам;

4) необоснованно критикует и презирает власть;

5) завидует и обижается на тех, кому повезло больше, чем ему;

6) голословно преувеличивает и постоянно жалуется на свои несчастья;

7) чередует проявления враждебности и раскаяния.

Б. Не проявляется только при крупных депрессивных эпизодах и дистимических расстройствах [32].