1. Выделите ведущие синдромы.

2. Неотложная помощь (догоспитальный, госпитальный этапы)

3. Основные принципы лечения.

Зав. кафедрой, профессор ____________ С.А. Сумин

Государственное образовательное учреждение

Высшего профессионального образования

«Курский государственный медицинский университет»

Министерства здравоохранения и социального развития

Российской Федерации

ИТОГОВАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ АТТЕСТАЦИЯ

ЛЕЧЕБНЫЙ ФАКУЛЬТЕТ

КАФЕДРА АНЕСТЕЗИОЛОГИИ, РЕАНИМАТОЛОГИИ И ИНТЕНСИВНОЙ ТЕРАПИИ фПО

Задача 23.

Больной Д., 21 год, доставлен "скорой помощью" в бессознательном состоянии. Со слов родственников установлено, что два дня назад просту­дился, повысилась температура, ухудшился аппетит, появилась тошнота, жажда, слабость. Позднее после приема пищи появилась рвота, боли в жи­воте, понос, самочувствие значительно ухудшилось. Полностью отказался от приема пищи, считая, что причина ухудшения пищевое отравление, не­смотря на это рвота повторилась. Был обнаружен родителями в бессозна­тельном состоянии дома.

Объективно: общее состояние тяжелое. Сознание отсутствует. Кожные покровы прохладные и сухие, снижен тонус мышц. «Рубеоз» шек. Тонус глазных яблок снижен. Дыхание типа Куссмауля, за­пах ацетона в выдыхаемом воздухе, ЧДД – 35 в мин, температура - 37,6°С. В легких - жест­кое дыхание. ЧСС - 112 в 1 мин., ритмичный, слабого наполнения. АД -90/60 мм рт. ст. Тоны сердца глухие. Язык сухой, с коричневым налетом. Живот мягкий, напряжения мышц не выявлено, на пальпацию слабо реаги­рует. Печень не увеличена. Рефлексы резко снижены. ЦВД - отрицатель­ное. По уретральному катетеру » 50 мл концентрированной мочи.

Лабораторные данные:

1) общ.ан.крови: эр. – 4,2 х 10¹²/л, Hb – 150 г/л, ЦП – 0,9, лейкоциты – 8,8 х 10⁹/л, п – 7%, с – 68%, м – 1%, э –2%, л – 26%;,

2) глюкоза крови = 34 ммоль/л, мочи = 15,7 ммоль/л; кетоновые тела = 246,8 мкмоль/л, 3) осмолярность плазмы = 320 мосмоль/л, 4) Na =124 ммоль/л, К= 3,9 ммоль/л,

5) рН =7,18, BE = -14 ммоль/л, рСО₂ = 25 мм.рт.ст., АВ = 13 ммоль/л, SB = 17 ммоль/л, ВВ = 36 ммоль/л.

ЭКГ: ритм синусовый, ЭОС не отклонена, ЧСС 112 в мин, метаболические изменения в миокарде.

Вопросы:

1. Выделите ведущие синдромы.

2. Неотложная помощь (догоспитальный, госпитальный этапы)

3. Основные принципы лечения.

Зав. кафедрой, профессор ____________ С.А. Сумин

Государственное образовательное учреждение

Высшего профессионального образования

«Курский государственный медицинский университет»

Министерства здравоохранения и социального развития

Российской Федерации

ИТОГОВАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ АТТЕСТАЦИЯ

ЛЕЧЕБНЫЙ ФАКУЛЬТЕТ

КАФЕДРА АНЕСТЕЗИОЛОГИИ, РЕАНИМАТОЛОГИИ И ИНТЕНСИВНОЙ ТЕРАПИИ фПО

ЗАДАЧА 24.

В клинику бригадой скорой помощи доставлен пострадавший от действия электрического тока.

Объективно: сознание на уровне комы I ст. Наблюдается бледность кожных покровов. На пальцах обеих рук повреждения мягких тканей -"метки тока". Отмечается одышка, тонические сокращения скелетной мус­кулатуры. Дыхание везикулярное, хрипов нет. Тоны сердца глухие, ритм не правильный (5-6 экстрасистол в минуту). АД 90/60, ЧСС - 116 в мин. Ps – 116 в минуту, слабого наполнения и напряжения. Живот мягкий безболезненный.

Вопросы: