Ответ на задачу № 18.

1. Синдромы:

1. артериальной гипертензии,

2. гипертонической энцефалопатии (гипертонический криз I типа).

2. На догоспитальном этапе гипотензивная терапия, симптоматическая терапия.

Седативная терапия: седуксен 2 – 4 мг, дроперидол 2 – 4 мг.

- нифедипин 10 мг сублингвально, β – блокаторы;

3. Госпитальный этап:

Подавление активности симпатоадреналовой системы и гипотензивная терапия: транквилизаторы, β – блокаторы (анаприлин), симпатолитики (рауседин, клофелин).

Ответ на задачу № 19.

1. Синдромы:

1. судорожный,

1. нарушения сознания,

1. общемозговых изменений (отек мозга).

2. На догоспитальном этапе обеспечить проходимость дыхательных путей, предотвратить прикусывание языка, травматизм. Для купирования судорог: седуксен 2 – 4 мг в/в.

3. Госпитальный этап.

1. Профилактика повторных судорог: седуксен, препараты барбитуровой кислоты;

1. антигипоксанты (ГОМК);

Средства улучшающие метаболические процессы головного мозга: мексидол, милдронат, эмоксипин, глиатилин, семакс.

Профилактика и лечение отека головного мозга: глюкокортикостероиды, диуретики.

Ответ на задачу № 20.

1. Синдромы:

1. Морганьи -Эдамса -Стокса.

2. На догоспитальном этапе обеспечить проходимость дыхательных путей, предотвратить прикусывание языка, травматизм,

симптоматическая терапия – атропин в/в.

3. Госпитальный этап.

ЭКС;

Нитроглицерин в/в кап;

Гепарин 10 тыс. в/в;

До установки ЭКС – симптоматическая терапия:

- атропин 0,1% - 0,5-1 мг через 3-5 мин до клинического эффекта или дозы 0,04 мг/кг,

-допамин , адреналин 1 мг/мин,

- ипратропиума бромид 5 мг трехкратно,

- эуфиллин 2,4%-10,0-20,0

Кардиоцитопротекторы : мексикор, милдронат и т.д.

Ответ на задачу № 21.

1. Синдромы:

ОДН I ст, субкомпенсированный респираторный алкалоз.

2. Догоспитальный и госпитальный этапы:

3. Ингаляционные симпатомиметики: астмопент, беротек. Адреналин 0,1% - 0,2 – 0,3 п/к;

Производные метилксантинов: эуфиллин 2,4% - 10,0;

Глюкокортикостероиды: преднизолон 30-60 мг в/в;

Десенсибилизирующая терапия.

Ответ на задачу № 22.

1. Синдромы:

нарушения сознания

1. эндогенной интоксикации

1. гиповолемии

1. диспепсии

1. дегидратации

электролитных нарушений

1. гиповолемического шока

1. инкреторной недостаточности поджелудочной железы

2. На догоспитальном этапе при отсутствии данных о содержании глюкозы в крови - в/в введение 40% раствора глюкозы 1-2 мл/кг, инфузионная терапия.

3. Госпитальный этап:

1. Коррекция гипергликемии - инсулинотерапия: 0,05 Ед/кг/час микроструйно под конторолем уровня глюкозы.

1. Коррекция гиповолемии и клеточной дегидратации - инфузионная терапия изотоническими кристаллоидами до нормализации показателей гемодинамики, затем введение гипотонических растворов, при снижении гликемии до 16,5 ммоль/л - 5%, 2,5% раствор глюкозы.

1. Нормализация микроциркуляции - трентал, гепарин.

1. Гепатопротекторы - эссенциале.

1. Профилактика и лечение инфекционных осложнений - антибактериальная терапия.