- •Функции почек. Этапы образования мочи. Фильтрация. Механизм образования первичной мочи. Структура и функции почечного фильтра. Состав первичной мочи.
- •Клиренс креатинина как показатель скорости клубочковой фильтрации.
- •Нарушения фильтрации - изменение состава фильтрата, уменьшение скорости клубочковой фильтрации: возможные причины, последствия, лабораторные показатели.
- •Механизмы канальцевой реабсорбции и их регуляция. Реабсорбция глюкозы, аминокислот, белков, натрия, воды, бикарбонатов.
- •Нарушения канальцевой реабсорбции: возможные причины и лабораторное выявление.
- •Механизмы канальцевой секреции. Дезинтоксикационная функция почек.
- •Роль почек в поддержании объема циркулирующей крови. Ренин-ангиотензин-альдостероновая система. Натрийуретические пептиды, место синтеза, механизм действия.
- •Компоненты системы
- •Натрийуретические пептиды
- •Роль почек в регуляции кислотно-щелочного равновесия. Механизм ресинтеза бикарбонатных анионов и секреции протонов. Пути утилизации протонов.
- •Биохимические процессы, влияющие на количество, прозрачность, цвет, относительную плотность, рН мочи. Нарушения, ведущие к отклонениям от нормы этих показателей.
- •Возможные причины увеличения экскреции с мочой глюкозы, кетоновых тел, аминокислот.
- •Возможные причины увеличения экскреции с мочой гемоглобина, белка, эритроцитов, лейкоцитов.
- •Функции и связанные с эти биохимические особенности эпителия воздухоносных путей.
- •16. АльвеоцитыIi типа. Особенности строения, функции. Особенности энергетического обмена. Механизм реабсорбции воды, его регуляция адреналином и глюкокортикоидами.
- •21. Модуляция синаптическойнейротрансмиссии: десеситизация, гомотропная и гетеротропная модуляция. Значения для фармакологии и функционирования нейрона.
- •22. Регуляция кровотока в нервной ткани. Значение синаптического взаимодействия нейронов и астроцитов. Взаимодействие астроцитов с эндотелием сосудов головного мозга.
- •25. Ацетилхолин. Функции. Ферменты, участвующие в синтезе и инактивации ацетилхолина. Типы рецепторов ацетилхолина. Механизм нейрональной трансдукции с вовлечением рецепторов ацетилхолина.
- •26. Гамма-аминомасляная кислота (гамк). Функции гамк. Типы рецепторов. Синтез и распад гамк. Глицин. Функции глицина. Синтез и распад глицина. Рецепторы глицина.
- •27. Особенности энергетического и углеводного обмена в тканях центральной нервной системы.
- •28. Гематоэнцефалический барьер (гэб): анатомические особенности, функция, механизм функционирования. Проницаемость гэб для компонентов плазмы крови в норме и при повреждении.
21. Модуляция синаптическойнейротрансмиссии: десеситизация, гомотропная и гетеротропная модуляция. Значения для фармакологии и функционирования нейрона.
Десенситизация.Десенситизация постсинаптических рецепторов — снижение ответа на нейротрансмиттер.
Основной механизм десенситизации обусловлен фосфорилированием рецептора нейротрансмиттера с последующим его эндоцитозом. В случае высокой стимуляции рецептор может подвергаться распаду.
Гомотропная модуляция — это модуляция пресинаптического нейрона собственнымнейро-
трансмиттером, т. е. форма аутокринной сигнализации. Модуляции подвергаются размер,
число и скорость наполнения везикул. Как правило гомотропная модуляция направлена на
ингибирование сигнализации, так называемаяпресинаптическаясаморегуляция.
Примером гомотропной модуляции могут служить нейроны симпатической нервной системы
(СНС), которые высвобождают норадреналин, стимулирующий пресинаптические α2-адрено-
рецепторы и снижающий высвобождение норадреналина.
Гетеротропная модуляция — это модуляция пресинаптической мембраны соседних нейронов.
Аналогично модуляции подвергаются число, размер и наполнение везикул соседних нейро-
нов.
Примером гетеротропной модуляции могут служить нейроны СНС, где высвобождение но-
радреналина одним нейроном ингибирует высвобождение норадреналина соседниминейро-
нами.
22. Регуляция кровотока в нервной ткани. Значение синаптического взаимодействия нейронов и астроцитов. Взаимодействие астроцитов с эндотелием сосудов головного мозга.
Модуляция кровотока и диаметра кровеносных сосудов — астроциты способны к генерации кальциевых сигналов в ответ на нейрональную активность.Астроглия участвует в контроле кровотока, регулирует высвобождение некоторых специфических веществ.
23. Интеграция синаптических входов. Взаимодействие между различныминейромедиаторами: их суммарный эффект. Возбуждающий постсинаптический потенциал. Возбуждающие нейромедиаторы. Ингибиторный постсинаптический потенциал. Тормозные нейромедиаторы.
Интеграция синаптических входов
Если возбуждающий синапс силен, то потенциал действия пресинаптического нейрона вызы-
вает потенциал действия постсинаптического нейрона. Однако если возбуждающий синапс
слаб, то возбуждающий постстинаптический потенциал (EPSP) не достигает границы иници-
ации потенциала действия. В головном мозге каждый нейрон получает множество сигналов
от различных нейронов и, если к нейрону одновременно приходят несколько возбуждающих
сигналов, то нейрон суммирует эти сигналы, что обеспечивает усиление пресинаптического
потенциала действия, которого достаточно для инициации постсинаптического потенциала.
Этот процесс называется суммированием. С другой стороны, пресинаптический нейрон вы-
свобождающий ингибиторный нейромедиатор такой как ГАМК может вызывать ингибитор-
ный постсинаптический потенциал в постсинаптическом нейроне, снижая его возбудимость.
Возбуждающий постсинаптический потенциал
Возбуждающий постсинаптический потенциал (EPSP) — изменение мембранногопотенциа-
ла постсинаптических нейронов вследствие стимуляции рецепторов возбуждающих нейро-
трансмиттеров. Наиболее изучены норадреналин и ацетилхолин.
Ингибиторный постсинаптический потенциал
Ингибиторный постсинаптический потенциал (IPSP) — изменение мембранного потенциала
постсинаптических нейронов вследствие стимуляции рецепторов ингибиторных нейротранс-
миттеров. Наиболее изучены ГАМК и глицин.
24. Норадреналин. Функции. Ферменты, участвующие в синтезе норадреналина. Типы рецепторов норадреналина. Высвобождение и деградация норадреналина. Механизм нейрональной трансдукции с вовлечением рецепторов норадреналина.
Норадреналин — главный симпатический нейромедиаторцентральной и симпатической
нервной системы.
Функции норадреналина
Норадреналин выделяется адренергическими нейронами центральной и симпатической нерв-
ной системы. Действие норадреналина осуществляется через адренергические рецепторы
нейронов и периферических тканей. Функция норадреналина характеризуется ответом ≪борь-
ба-или-бегство≫. При этом повышается артериальное давление, расширяются зрачки, повы-
шается частота сердечных сокращений.
Синтез
Норадреналин синтезируется из предшественников в несколько этапов:
1)окисление тирозина (образуется диоксифенилаланин — ДОФА);
2)декарбоксилирование ДОФА (образуется дофамин);
3) гидроксилирование дофамина (образуется норадреналин).
Деградация
У млекопитающих норадреналин разрушается до различных метаболитов:
1)норметанефрин посредством катехол-O-метилтрансферазы (COMT);
2) 3,4-дигидроксиминдальная кислота посредством моноаминоксидазы (MAO);
3)3-метокси-4-гидроксиминдальная кислота посредством MAO;
4)3-метокси-4-гидроксифенилгликол посредством MAO.
Везикулярный транспорт
Между этапами декарбоксилирования и гидроксилирования норадреналин переносится в ве-
зикулы посредством везикулярных транспортеров моноаминов (VMAT).
Высвобождение
Высвобождение норадреналина из везикул модулируется α2-адренорецепторами — отрица-
тельная обратная связь.
Рецепторы
Адренергические рецепторы — класс G-протеин-ассоциированных рецепторов. Функцио-
нально выделяют 2 главные группы рецепторов: α-адренорецепторы (α1 и α2-адренорецепто-
ры) и β-адренорецепторы.
α1-Адренорецепторы сопряжены с Gq-протеином, активирующим фосфолипазу C (PLC). В
свою очередь PLC высвобождает инозитолтрифосфат, который стимулирует выход Ca2+ из эн-
доплазматическогоретикулума. Поэтому стимуляция α1-адренорецепторов вызывает высво-
бождениенейромедиаторов и сокращение гладкихмиоцитов.
α2-Адренорецепторы сопряжены с Gi-протеином, поэтому их стимуляция ингибирует аде-
нилатциклазу, что приводит к снижению продукции цАМФ. Поэтому стимуляция α2-адрено-
рецепторов вызывает сокращение гладких миоцитов и ингибированием высвобождения ней-
ротрансмиттера.
β-Адренорецепторы сопряжены с Gs-протеином, поэтому их стимуляция активирует аде-
нилатциклазу, продуцирующую цАМФ. Это приводит к повышению частоты сердечных со-
кращений, расслаблению гладких миоцитов и гликогенолизу .
