Тема №4 «Синдром поражения соединительной ткани (скв. Ссд. Дм)»

4.1.1. Выберите характерное поражение легких при ССД

1.узелковый фиброз

2.очаговая пневмония

3.сухой плеврит

4.геморрагический пневмонит

5.базальный пневмосклероз

5

4.2.1. Характерным для дерматомиозита является повышение уровня

1.мочевины и креатинина

2.мочевой кислоты

3.билирубина

4.трансаминаз и КФК

5.глюкозы

4

4.3.2. Какую комбинацию препаратов вы выберите для лечения больной с диагнозом: СКВ, п/острое течение, акт.3. Полиартрит. Нефрит с нефротическим синдромом. Лимфоаденопатия. Гепатоспленомегалия.

1. преднизолон, цитостатики, сосудистые препараты

2. антибиотики, гормоны

3. аминохинолиновые препараты

4. НПВП, сосудистые препараты, цитостатики

5. сосудистые препараты, хондропротекторы

1

4.4.1. Какое средство подавляет коллагенообразование?

1. Делагил

2. Азатиоприн

3. Преднизолон

4. D-пеницилламин

5. Циклофосфан

4

4.5.2. Больная 28 лет наблюдается с диагнозом СКВ. В течение недели появились боли в пояснице, отеки лица и туловища, АД 240/120 мм рт ст. Пульс 120 уд/мин. Анализ крови: Нв 70 г/л, Л 2,6, СОЭ 55 мм/ч. ОАМ: 1010,белок 9,9%, макрогематурия, цилиндрурия. Какое осложнение развилось у больной?

1. тромбоз воротной вены

2. тромбоэмболия почечных артерий

3. острая обструкция мочевыводящих путей

4. нефрит с нефротическим синдромом

5. токсическая нефропатия

4

4.6.2. Больная Е. с жалобами на отёки распространенные по всему телу, боли в суставах, головные боли, покраснение лица, подъем температуры до 38-39^оС. Объективно: состояние тяжелое, массивные отеки лица, туловища, нижних конечностей, эритема по типу «бабочки» на лице. Акцепт II тона над аортой. АД 180/110 мм рт.ст. Симптом поколачивания положительный. Суточный диурез 300 мл. Выберите вероятный клинический диагноз:

1. Дискоидная красная волчанка

2. СКВ. Дерматит. Нефрит с нефротическим синдромом.

3. Хронический гломерулонефрит, смешанный вариант. Аллергический дерматит

4. Лекарственный волчаночно-подобный синдром

5. Синдром Лайела

2

4.7.2. Больная В., 23-х лет, рабочая, поступила в клинику с жалобами на боли в мышцах конечностей, нарастающую мышечную слабость, покраснение лица, ладоней, боли в суставах, похудание. 2 года назад перенесла операцию по поводу злокачественной опухоли яичников. Объективно: лиловая эритема вокруг глаз, над пястно-фаланговыми суставами, над локтевыми суставами. Выраженная слабость в проксимальных группах мышц. Выберите вероятный диагноз:

1. СКВ

2. Системная склеродермия

3. Узелковый полиартериит

4. Дерматомиозит

5. Миастения

4

4.8.2. Больная А., 30 лет, мед.сестра, в течение 10 лет отмечает похолодание, посинение рук, постепенное их укорочение, рецидивирующие язвочки на кончиках пальцев. Последние 2 года появилось чувство натяжения и онемения языка и губ на холоде, затруднение глотания, похудание. Объективно: уплотнение кожи кистей и лица, укорочение и цианоз пальцев рук. ОАК: СОЭ – 20 мм/ч, гамма-глобулины – 23%. Какой синдром развился у больной?

1. синдром Фелти

2. синдром Такаясу

3. синдром Рейно

4. синдром Иценко-Кушинга

5. синдром Фелти

3

4.9.2. Больная, 40 лет, обездвижена из-за резчайшей мышечной слабости и болей в мышцах, усиливающихся при пальпации. Выраженный отек и багровая эритема в области глазницы, шелушащаяся эритема с участками изъязвлений на коже ягодиц, над локтевыми, пястно-фаланговыми и межфаланговыми суставами кистей. Поперхивание пищей с попаданием ее в нос. СОЭ – 25 мм/час. LE-клетки не обнаружены. Выберите патогенетический препарат:

1. диклофенак

2. прозерин

3. метотрексат

4. преднизолон

5. аллопуринол

4

4.10.2. Больная Ч. Начало заболевания с синдрома Рейно, через год присоединились полиартралгии, уплотнение кожи, ее гиперпигментация. Похудела на 10 кг за год. В течение последних 4 -х лет постоянно трофические язвочки на кончиках пальцев, боли в сердце, одышка, затруднение при глотании. Выберите патогенетический препарат:

1. диклофенак

2. прозерин

3. метотрексат

4. преднизолон

5. купренил

5

4.11.2. Больная 25 лет. Жалобы на затруднение глотания, онемение кончиков пальцев рук, боли в мышцах и суставах, похудание. Объективно: участки уплотнения кожи кистей и лица, побледнение кончиков пальцев рук. Какое поражение сердца характерно для данной патологии?

1. кардиосклероз

2. коронариит

3. панкардит

4. поражение клапанов

5. диффузный миокардит

1

4.12.2. Больная Л., 28 лет. Дебют заболевания после родов: лихорадка, лимфоаденопатия, эритематозные высыпания с шелушением на лице в области скуловых дуг и переносице, припухлость мелких суставов кистей. ОАК: лейкопения, анемия, СОЭ 46 мм/ч. Выберите терапию для больной:

1. преднизолон, трентал

2. преднизолон, азатиоприн, гепарин

3. пенициллин, трентал

4. пенициллин, преднизолон, диклофенак

5. азатиоприн, диклофенак, трентал

1