90 / Research in physiopathology

относительная плотность также непосредственно зависит от количества выделяемой с пробой мочи воды, мы связали концентрацию с относительной плотностью этой же пробы. Такой показатель обеспечил новое средство диагностики, не зависящее от количества воды в пробе и оказалось теснее связанным с количеством иных веществ, гораздо менее вариабельных количественно, чем вода. С патофизиологической точки зрения, полученные данные были связаны со степенью активной реабсорбции данного вещества почками. Поскольку отношение концентрации к относительной плотности будет прямо варьировать с выделением вещества, обратное отношение будет представлять показатель задержки, увеличивающийся при задержке указанного вещества в организме. Подобные индексы традиционно применяли для разных веществ, определявшихся в моче для получения более надежных величин, которые можно получить лишь на основании данных о концентрации. (Заметка 15)

Мочевые модели

На протяжении достаточных периодов в больших контингентах обследуемых, считавшихся здоровыми, проводились разные анализы. Таким образом, для каждого теста получены средние величины. Эти средние показатели служили контрольной линией для прочерчиваемых кривых, характеризующих пациентов.

Рис. 44. Кривые разных анализов суточной мочи здорового сорокалетнего мужчины. Для каждого вида анализов вычисляли соответствующую среднюю величину на основании полученных измерений, выполненных у более чем сотни индивидуумов. Как видно, эти кривые переходят с одной стороны линии, характеризующей соответствующие средние показатели, на другую. Наблюдается определенное соответствие при изменениях, происходящих с указанными кривыми в одно и то же время. Отмечаются параллельные вариации между относительной плотностью и хлоридным индексом и противоположно направленные, характеризующие рН и поверхностное натяжение.

дуализм / 91

Изучение указанных кривых позволило нам установить ряд характерных моделей. При состояниях, считавшихся нормальными, кривые переходили с одной стороны линии средних значений на другую с относительно значительными вариациями. При патологическом состоянии разные анализы мочи давали маловарьирующие кривые, располагавшиеся лишь по одну сторону от линии средних показателей. Для каждого теста характерно присутствие двух подобных характерных патологических моделей. Рис. 44 демонстрирует кривые разных тестов,

Рис. 45. Кривые значений рН мочи, прослеженных в течение 50 дней у пяти субъектов. Кривая (a) соответствует нормальному индивидууму, в то время как другие четыре (b, c, d, e) - субъектам, страдающим разными формами рака. В случаях нормы значения показателя переходят выше и ниже величины 6.2, считавшейся вычисленной средней, полученной у здоровых индивидуумов. При патологических состояниях кривые мало вариативны и остаются по одну сторону от линии средних значений. При анализе случая (b) аденокарциномы яичника и (c) бронхогенного рака кривые остаются ниже линии средних значений для здоровых. В случае (d) бронхогенного рака и случае (e) рака груди с распространенными метастазами кривые находятся выше линии средних значений для здоровых индивидумов.

Рис. 46. Значения pH мочи больного раком простаты и многочисленными метастазами в костях, полученные на протяжении двух суток за период полтора года, остаются постоянно ниже среднего значения — 6.2 — независимого от изменений в питании и от различных терапевтических попыток. С развитием болезни, нахождение значений pH ниже средней линии становится более очевидным.

ДУАЛИЗМ / 93

Рис. 47. Кривая значений относительной плотности мочи в случае рака груди, остающаяся все время выше уровня отметки 1016, считающейся средним значением относительной плотности, вычисленной из серии измерений у здоровых индивидуумов.

переходящие с одной стороны на другую от лини средних значений, характеризующей здоровых индивидуумов. Рисунки от 45 до 51 демонстрируют ряд примеров двух противоположных моделей для разных тестов, таких как рН мочи, относительная плотность, поверхностное натяжение, хлоридный индекс и сульфгидрильный индекс.

Основные дисбалансы

Когда кривые разных анализов, полученные в одно время у одного субъекта, подверглись изучению, выяснились интересные особенности.

У пациентов с небольшими локальными опухолями только некоторые из анализов демонстрировали патологические модели. Однако, с развитием рака, в направлении терминальной стадии, все в большем числе анализов становились заметны патологические модели. В запущенных случаях большая часть анализов демонстрировали патологические модели.

Рис. 48. Величины относительной плотности мочи на примере случая рака груди, находящиеся все время ниже линии средней величины, равной 1016.