60 / Research in physiopathology

Патологические вещества

Изменения местного pH, как это бывает в случаях наличия кислотной или щелочной модели, могут быть связаны с появлением и последующим накоплением разных веществ в поражении. Увеличение концентрации молочной кислоты было обнаружено в интерстициальных жидкостях поражений кислотной модели, в то время как увеличенная концентрация ионов натрия и, особенно, калия, были выявлены в интерстициальных жидкостях поражений со щелочной моделью.

Процессы, ведущие к местному ацидозу, известны и описаны при хорошо известном аноксибиотическом метаболизме углеводородов. Они являются результатом недостатка "дыхательной" оксибиотической фазы метаболизма углеводородов, с последующей конверсией виноградной кислоты в молочную. Лишь часть молочной кислоты изменяется в гликоген благодаря реакции Pasteur-Myerhoff, что приводит к накоплению молочной кислоты. Хотя присутствие молочной кислоты общеизвестно, его ранее не связывали с болью или иными симптомами. В некоторых случаях мы смогли продемонстрировать подобную корреляцию. (Заметка 3)

В научной литературе данные о появлении щелочных соединений отсутствуют. Нам удалось установить, что присутствие ионов натрия сопутствует другому нарушению, обнаруживаемому при указанной патологии – высокому содержанию хлоридов в самих поражениях. В них обнаружены значения 1600 мг хлора, или даже выше, на 100 г невысушенной ткани вместо приблизительно 400 мг/100 г, отмеченных в неизмененных тканях. Местный алкалоз и, как следствие, боль щелочной модели, можно связать с нарушенным метаболизмом хлорида натрия на тканевом уровне, на котором, в то время как ионы хлора пребывают связанными клетками, ионы натрия свободны и могут комбинироваться с анионами карбоната, образуя щелочные соединения. Если в межклеточной жидкости имеет место нарушенный метаболизм Nad, последующий алкалоз индуцирует боль. Далее мы увидим, каким образом нарушенный метаболизм Nad происходит на других уровнях организации. В указанных случаях щелочной модели боли, когда ненормальные количества ионов натрия продолжают поступать в клетки, результатом будет утрата этими клетками калия. Последний будет накапливаться в межклеточных жидкостях, образуя щелочные соединения.

Непосредственный вывод из указанных исследований касается существования определенного дуализма в патогенезе боли, возникающей в измененных тканях и того, что доказанное наличие двух моделей боли при поражениях с ацидозом или алкалозом интерстициальных жидкостей указывает на протекание на тканевом уровне двух процессов, противоположного происхождения.

дуализм / 61

Другие кислотные и щелочные симптомы

Применяя тот же метод исследования, что и в случае изучения боли, можно обнаружить связь между вариациями интенсивности ряда иных симптомов и вариациями pH мочи. Отмечается как кислотная, так и щелочная, модель зуда. Такие же модели наблюдаются и для головокружения и нарушений слуха. Из психических нарушений, при маниакально-депрессивных состояниях обнаруживаются изменения, которые можно связать с изменениями кислотно-щелочного состояния.

Связь между нарушением дыхания и изменениями кислотно-щелочного состояния оказалась совершенно не такой, какую мы ожидали. Традиционно считается, что затруднения дыхания связаны лишь с увеличением кислотности крови. Однако, наблюдались как кислотная, так и щелочная модели затруднения дыхания, которые можно связать непосредственно с изменениями на тканевом уровне. Далее мы рассмотрим патогенез зуда, головокружения, затрудненного дыхания, а также других состояний, в указанном дуалистическом аспекте.

Зуд

Проблема зуда представляет интерес не только с терапевтической точки зрения, поскольку о его происхождении и причине мало что известно. Предложенные гипотезы не смогли объяснить его патогенез. Мы заинтересовались проблемой зуда при изучении боли и предложили ее новую гипотезу, позволяющую взглянуть на эту проблему с другой точки зрения. По аналогии с болью, мы разделили зуд на два типа:

физиологический, как ответ неизмененных тканей на внешние стимулы; и патологический, в качестве ощущения, возникающего в болезненно измененных или поврежденных тканях. Щекотание неизмененной кожи или даже ее стимуляция теплом, холодом и т. д. может вызывать ощущение зуда и приводить к расчесыванию. К подобной стимуляции особенно чувствительны некоторые слизистые оболочки, такие как носовая, и кожа вокруг естественных отверстий. Указанный тип зуда является реакцией неизмененных тканей, физиологической или сенсорной.

Однако, при патологических условиях кожа, слизистые оболочки и другие образования могут зудеть в отсутствии внешней стимуляции, либо – в ответ на стимулы, обычно не вызывающие указанное ощущение. Поэтому, зуд можно считать проявлением болезненно измененной или поврежденной ткани и описывать, как патологический симптом. Также как и патологическая боль, патологический зуд представляет симптом, связанный с уже имеющимися патологическими изменениями. (Заметка 4)

Несмотря на их относительную независимость, то, что одни и те же фундаментальные механизмы вовлечены в инициации зуда и боли, объясняет их определенные общие характеристики.