Первичный очаг

• Tx – недостаточно данных для оценки первичной опухоли;

• To – первичная опухоль не определяется;

• Tis – преинвазивная карцинома (carcinoma in situ).

• T 1-4 – распространение первичной опухоли;

Регионарные лимфоузлы

• Nx – лимфатические узлы, судить о поражении которых до оперативного вмешательства невозможно.

• No – метастазы в регионарных лимфоузлах отсутствуют;

• N1-3 – наличие метастазов в региональных лимфоузлах и степень их поражения

Отдаленные метастазы

• Мх – недостаточно данных для определения отдаленных метастазов;

• Мо – метастазы в отдаленных органах и тканях отсутствуют;

• М1 – имеются отдаленные метастазы.

Категория M может быть специфицирована в соответствии со следующими обозначениями:

Легкие – PUL

Кости – OSS

Печень – HEP

Головной мозг – BRA

Лимфоузлы – LYM

Костный мозг – MAR

Плевра – PLE

Брюшина – PER

Надпочечники – ADR

Кожа – SKI

Другие – OTH

После определения T, N и M необходимо выполнить группирование по стадиям. Стадия – это степень распространения опухолевого процесса по организму. Она зависит от размеров первичного очага, распространения на окружающие ткани (T); от наличия или отсутствия региональных метастазов и их распространение на окружающие ткани (N); от наличия или отсутствия отдаленных метастазов (M). При группировке по стадиям сарком костей и мягких тканей используются также градации «высокая степень» и «низкая степень» злокачественности.

Каждая стадия более или менее однородна по прогнозу и критерию выживаемости относящихся к ней больных.

Карцинома «in situ» относится к стадии 0, а опухоли с отдаленными метастазами – к стадии IV (за исключением некоторых локализаций, например, папиллярного и фолликулярного рака щитовидной железы, герминогенных опухолей яичка).

В классификации TNM используются дополнительные символы

• сTNM – клиническая классификация первичной опухоли;

• pTNM – патогистологическая классификация первичной опухоли (выставляется после операции и гистологического исследования опухоли);

• сTNM/pTNM;

• rTNM – рецидив опухоли после радикального лечения;

• RTNM – резидуальная опухоль;

• yTNM – классификация приводится в течение или после проведения комбинированного (многокомпонентного) лечения;

• аTNM – классификации опухолей, впервые выявленных при аутопсии.

Гистопатологическая дифференцировка позволяет оценить степень агрессивности опухолей некоторых гистологических типов и может влиять на прогноз и выбор лечения.

Выделяют степень дифференцировки и степень злокачественности опухолей.

Степень дифференцировки показывает, насколько строение ткани и клеток злокачественной опухоли близко структуре исходной ткани и обозначает степень зрелости опухолевой ткани и клеток.

Степень злокачественности (GRADE) предполагает прогнозирование течения опухолевого процесса на основании оценки таких морфологических признаков как клеточностъ, клеточная анаплазия, количество митозов, наличие и распространённость некроза.

Существуют 4 степени морфологической дифференцировки опухолей: