- •Тема №1 Общая травматология
- •Тестовые задачи по травматологии
- •Ситуационные задачи по травматологии Задача №1
- •Задача №3
- •Задача №4
- •Задача№8
- •Задача №11
- •3. Лечебная и диагностическая программа в стационаре проводится одновременно:
- •Домашнее задание Тема: "Ожоги, отморожения, электротравма"
- •Задача №13
- •Тестовые задачи по ожогам, отморожении и электротравме
- •Ситуационные задачи при ожогах, отморожениях и электротравме
- •1. Диагноз: Термический ожог 2-ой степени обеих голеней и стоп. Площадь ожога может быть определена методом «девяток», методом «ладони».
- •2. Алгоритм действий:
- •3. Лечебная программа
- •Задача №2
- •1. Диагноз: Химический ожог губ, слизистых рта, пищевода щелочью.
- •Задача №3
- •2. Объем доврачебной помощи:
- •Домашнее задание Тема: "Общая и местная хирургическая инфекция "
- •Тестовые задания по гнойной хирургии
- •Ситуационные задачи по гнойной хирургии
- •1. Диагноз: Рожистое воспаление кожи лица.
- •2. Особенности рожистого воспаления по сравнению с другими хир. Инфекциями.
- •3. Алгоритм оказания неотложной помощи:
- •4. В стационаре
- •1. Диагноз: Инфицированная потертость левой пяточной области. Регионарный паховый лимфаденит. Стволовой лимфангоит.
- •2. Тактической ошибкой фельдшера явилась неадекватная дозировка сульфаниламидного препарата и наблюдение ребенка в течение 3-х дней при наличии отрицательной динамики процесса.
- •3. Диагностическая и лечебная программа
- •Задача №4
- •2. Информация из анамнеза
- •Задача №6
- •1. Осложнение фурункулеза – сепсис.
- •2. Ошибка фельдшера.
- •3. Алгоритм оказания неотложной помощи:
- •4. Диагностическая и лечебная программа
- •Задача №7
- •1. Диагноз: Столбняк.
- •2. Возможная клиническая картина.
- •3. Ошибочная и верная тактика оказания неотложной помощи.
- •4. Профилактика и лечение столбняка.
- •Задача №8
- •1. Диагноз: Газовая гангрена левой нижней конечности.
- •2. Алгоритм оказания неотложной помощи:
- •Домашнее задание Тема: "Омертвения"
- •Домашнее задание Тема: "Повреждения и заболевания головы"
- •Тесты по черепно-мозговой травме
- •Ситуационные задачи Задача №1
- •1. Диагноз: Закрытая черепно-мозговая травма. Ушиб головного мозга. Внутричерепное кровотечение.
- •2. Для уточнения диагноза
- •3. Алгоритм оказания неотложной помощи:
- •4. Диагностическая программа в стационаре
- •Лечебная программа в стационаре
- •5. Составление набора для спинномозговой пункции.
- •1. Диагноз: Перелом основания черепа. Ушиб головного мозга.
- •2. Алгоритм оказания неотложной помощи:
- •3. Составление набора хирургических инструментов для трахестомы. Задача №3
- •Задача №4
- •Задания
- •Эталон ответа
- •1. Диагноз: Закрытая черепно-мозговая травма. Сотрясение головного мозга. Ушибленная рана лобной области.
- •2. Дополнительные физикальные методы обследования
- •3. Алгоритм оказания неотложной помощи:
- •4. Диагностическая программа в стационаре
- •Лечебная программа в стационаре.
- •Домашнее задание Тема: "Повреждения и заболевания области шеи"
- •Домашнее задание Тема: "Повреждения и заболевания груди"
- •Тесты при повреждениях грудной клетки
- •Тестовые задания заболеваний молочной железы
- •Задание
- •Эталон ответа
- •1. Диагноз: Закрытая травма груди. Двойной перелом V-VI ребер справа, правосторонний гемоторакс. Одн – II степени.
- •2. Алгоритм оказания неотложной помощи.
- •3. Составление набора инструментов для плевральной пункции.
- •Задания
- •Эталон ответа
- •1. Диагноз: Проникающее ранение грудной клетки справа. Открытый пневмоторакс. Подкожная эмфизема.
- •2. Алгоритм оказания неотложной помощи.
- •Задания
- •Эталон ответа
- •1. Диагноз. Проникающее ранение грудной клетки справа. Напряженный (клапанный) пневмоторакс. Эмфизема средостения. Подкожная эмфизема.
- •2. Алгоритм оказания неотложной помощи:
- •Домашнее задание Тема: "Повреждения органов брюшной полости"
- •Ситуационные задачи Задача №1
- •Задания:
- •Эталон ответа
- •2. Алгоритм оказания доврачебной помощи:
- •Задания
- •Эталон ответа
- •1. Диагноз: закрытая травма живота (разрыв селезники?), геморрагический шок II степени.
- •2. Дополнительные исследования
- •3. Алгоритм оказания неотложной помощи:
- •4. Диагностическая и лечебная программа.
- •Задача №3
- •4. Диагностическая и лечебная программа.
- •Задания
- •Эталон ответа
- •1. Диагноз: Закрытая травма живота с повреждением полого органа, травматический шок I степени.
- •2. Дополнительные симптомы, необходимые для уточнения диагноза
- •3. Алгоритм оказания неотложной помощи:
- •Задача №4
- •Задания
- •Эталон ответа
- •1. Диагноз: Проникающее ранение брюшной полости. Эвентерация тонкой кишки в рану передней брюшной стенки. Наружное кровотечение из брюшной полости. Травматический шок II степени.
- •2. Алгоритм оказания неотложной помощи:
- •Домашнее задание
- •Ситуационные задачи Задача №1
- •Задания
- •Эталон ответа
- •1. Диагноз: острый аппендицит.
- •Задания
- •Эталон ответа.
- •1. Диагноз: аппендикулярный инфильтрат.
- •2. Дополнительные исследования
- •3. Алгоритм оказания неотложной помощи
- •4. Диагностическая и лечебная программа.
- •Ситуационные задачи Задача №1
- •Задания
- •Эталон ответа
- •1. Диагноз: Острый холецистит.
- •2. Дополнительные физикальные методы обследования.
- •3. Алгоритм оказания неотложной помощи:
- •4. Диагностическая и лечебная программа
- •Эталон ответа
- •2. Дополнительные методы обследования.
- •3. Оказание неотложной помощи.
- •4. Методы лечения.
- •Ситуационные задачи Задача №1
- •Задания.
- •Эталон ответа
- •1. Диагноз: Острый панкреатит.
- •2. Дополнительные симптомы для уточнения диагноза:
- •3. Доврачебная помощь
- •4. Диагностическая и лечебная программа. В стационаре проводят:
- •Лечебная программа в стационаре:
- •Ситуационные задачи Задача №1
- •4. Диагностическая и лечебная программа.
- •Ситуационные задачи
- •1. Диагноз: желудочное кровотечение, геморрагический шок I степени.
- •2. Алгоритм оказания неотложной помощи.
- •3. В условиях клиники для уточнения диагноза показано:
- •Задача №7
- •3. Алгоритм оказания неотложной помощи.
- •4. Диагностическая и лечебная программа в стационаре.
- •Ситуационные задачи Задача №1
- •3. Алгоритм оказания неотложной помощи
- •4. Диагностическая и лечебная программа. Диагностическая программа в стационаре.
- •Ситуацинные задачи Задача №1
- •4. Диагностическая и лечебная программа.
- •Задача №2
- •4. Диагностическая и лечебная программа.
- •Ситуационные задачи по проктологии
- •Эталон ответа
- •1. Диагноз — геморроидальное кровотечение.
- •2. Алгоритм оказания неотложной помощи
- •3. Демонстрация техники наложения т- образной повязки на промежность на фантоме согласно алгоритму. Задача №2
- •4. Диагностическая программа в стационаре:
- •Лечебная программа
- •Возможные послеоперационные осложнения:
- •Задача № 3
- •5.Лечебная программа:
- •Ведение послеоперационного периода:
- •3. Алгоритм оказания неотложной помощи
- •4. Диагностическая и лечебная программа. Диагностическая программа в стационаре.
- •Лечебная программа:
- •Задача №5
- •Ситуационные задачи Задача №1
- •1. Диагноз: закрытая травма правой почки, внутреннее кровотечение.
- •2. Алгоритм неотложной помощи:
- •Задача №2
- •1. Диагноз: внебрюшинный разрыв мочевого пузыря.
- •2. Алгоритм оказания неотложной помощи:
- •Задача №3
- •Задача №4
- •1. Диагноз: левосторонняя почечная колика.
- •2. Алгоритм оказания неотложной помощи:
- •Задача №5
- •1. Диагноз: острый цистит.
- •Задача №6
- •1. Диагноз: аденома предстательной железы.
- •2. Физикальные методы исследования.
- •3. Доврачебная помощь:
- •4. Диагностическая и лечебная программа больного с аденомой предстательной железы в лпу (у врача-уролога поликлиники):
- •Ситуационные задачи
- •Задания
- •Эталон ответа
- •1. Диагноз: закрытый перелом костейтаза без повреждения внутренних органов.
- •2. Алгоритм неотложной помощи:
- •4. Диагностическая программа в стационаре:
- •5. Манипуляция выполняется согласно алгоритму.
- •Задания
- •4. Диагностическая программа в стационаре:
- •Лечебная программа:
- •Послеоперационный период:
- •Возможные послеоперационные осложнения:
- •5. Практическая манипуляция выполняется согласно общепринятому алгоритму.
- •Задания
- •Эталон ответа
- •1. Диагноз: Закрытый компрессионный перелом тел х-хi грудных позвонков с повреждением спинного мозга и тазовыми расстройствами.
- •2. Для уточнения диагноза и исключения поражения органов брюшной полости необходимо проверить отсутствие напряжения мышц передней брюшной стенки и симптомов раздражения брюшины.
- •3. Алгоритм оказания неотложной помощи:
- •4. Диагностическая программа в стационаре:
- •5. Лечебная программа в стационаре:
- •6. Выполнение техники катетеризации мочевого пузыря резиновым катетером согласно алгоритму (на фантоме).
- •Ситуационные задачи
- •Алгоритм оказания неотложной помощи
- •Лечебная программа
Лечебная программа в стационаре:
постельный режим, холод на эпигастральную область, диета “О”,
препараты спазмолитического и анальгетического действия (атропин, баралгин, но-шпа, глюкозо-новокаиновую смесь с целью обезболивания и восстановления оттока из поджелудочной железы;
антиферментая терапия (контрикал, гордокс, трасилол).
В настоящее время широко используется цитостатик — 5 фторурацил, блокирующий обра зование ферментов поджелудочной железы;
4. инфузионная терапия (плазмозамещающие, дезинтоксикационные препараты, регуляторы водно-солевого обмена);
5. антибиотикотерапия (группы цефалоспоринов и аминогликозидов) для профилактики гнойных осложнений;
6. двусторонняя новокаиновая паранефральная блокада или блокада круглой связки печени.
При неэффективности консервативной терапии проводится оперативное лечение.
Тема № 8.4 Перитонит
Вопросы по теме занятия
Классификация перитонита.
Фазы перитонита.
Клиническая картина при остром перитоните.
Особенности клинической картины перитонита у детей раннего возраста.
Общие принципы лечения острого перитонита.
Экстракорпоральные методы детоксикации при общем перитоните.
Тесты
1. Защитное мышечное напряжение характерно для:
+ а) острого перитонита
б) отечной формы панкреатита
в) инвагинации кишечника
г) желудочного кровотечения
2. При острой хир. патологии необходимо:
а) сделать очистительную клизму
б) ввести обезболивающие препараты
в) промыть желудок
+ г) применить холод, срочно госпитализировать больного
3. Достоверный признак перитонита:
а) болезненность живота при пальпации
б) неотхождение газов и кала
в) рвота
+ г) симптомы раздражения брюшины
4. Эвентрация – это:
а) воспаление брюшины
б) ущемление кишечника в спайках
+ в) выхождение кишечных петель на переднюю брюшную стенку
г) выделение кишечного содержимого из раны
5. Перитонит развивается при повреждении:
а) почек
+ б) кишечника
в) анального канала
г) селезенки
6. Для стимуляции кишечника в послеоперационном периоде применяют:
а) 0,9% раствор хлорида натрия
б) масляную клизму
в) атропин
г) прозерин
7. При остром перитоните выполняется операция:
а) диагностическая
б) плановая
+ в) срочная
г) экстренная (при ранениях)
8. Транспортировка больного с перитонитом осуществляется:
а) городским транспортом
б) сидя
+ в) лежа на носилках
в) лежа на щите
9. Заболевание, чаще других осложняющееся перитонитом:
а) острая кишечная непроходимость
+ б) острый аппендицит
в) острый холецистит
г) острый панкреатит
10. Главным в лечении перитонита является:
а) антибиотикотерапия
+ б) лапаротомия
в) дезинтоксикационная терапия
г) лапароскопия
11. Достоверный признак перитонита
а) болезненность живота при пальпации
б) неотхождение газов и кала
в) рвота
+ г) симптомы раздражения брюшины
12. Для борьбы с послеоперационным парезом кишечника применяют
а) сифонную клизму
+ б) гипертоническую клизму
в) масляную клизму
г) введение раствора хлоралгидрата ректально
13. Для стимуляции кишечника в послеоперационном периоде применяют
а) 0,9% раствор хлорида натрия
б) масляную клизму
в) атропин
+ г) прозерин
14. Эвентрация чаще бывает
+ а) при илеусе
б) остром холецистите
в) остром панкреатите
г) остром аппендиците
15. Тактика фельдшера при болях в животе у детей
а) направление к педиатру
б) наблюдение на ФАПе
+ в) срочное направление в хирургическое отделение
г) введение спазмолитиков