16)Зубной налет.Механизм возникновения,структура,физические особенности,химический состав.Микроорганизмы зубного налета.Методы удаления зубного налета.

Зубной налет.

Белая мягкая пленка, покрывающая шейку и коронку зуба. Удаляется во время

чистки зубов и приема жесткой пищи. Это кариесогенный фактор. Представляет

собой органическое вещество с большим кол-вом микробных клеток, которые

находятся в полости рта, а также продуктов их жизнедеятельности. В 1 г

зубного налета содержится 50000 микробных клеток (стрептококки). Различают

ранний зубной налет (в течение первых суток), зрелый зубной налет (от 3 до

7 суток).

В зубном налете 20% - сухого вещества, 80% - жидкого (густого). В сухом

веществе есть минеральные вещества, белки, углеводы, липиды. Из минеральных

веществ: Са – 5 мг в 1 г сухого зубного налета. Р – 8,3 мг, Na – 1,3 мг, К

– 4,2 мг. Есть микроэлементы Са, Sr, Fe, Mg, F, Se.

Зубной налет могут образовывать дифтероиды, стафилококки и дрожжеподобные

грибы.

При участии ферментов бактерий зубного налета, из глюкозы синтезируется

декстран, из фруктозы - леван. Они и составляют органическую основу зубного

налета. Образуются органические кислоты: молочная кислота, пируват,

уксусная, пропионовая, лимонная. Это приводит к разрушению под зубным

налетом поверхности эмали, за счет растворения неорганики эмали. Поэтому

зубной налет является одним из важных звеньев в развитии кариеса и болезней

пародонта.

Зубной налет минерализуясь, превращается в зубной камень. Часто зубной

камень появляется с возрастом, но иногда у детей отложение зубного камня

связано с врожденными поражениями сердца.

МЕХАНИЗМ ВОЗНИКНОВЕНИЯ:

Реакция среды (уровень pH).

Характер питания.

Меры, предпринимаемые для гигиены полости рта.

Химическое удаление зубных отложений производят с помощью десорбентов (препараты фтора и монофторфосфаты в низких концентрациях, глицерофосфаты, фторсодержащие полиэлектролиты, фторид олова и натрия; нарушают адсорбцию бактерий на поверхности зуба), поверхностно-активных веществ, растворителей (разрушающих зубной камень), специальных пленок (2% ундециновая кислота, перечное и гвоздичное масла),ферментных препаратов. Однако, использование химических способов удаления зубных отложений малоэффективно, главным образом в силу того, что многие патогенные микроорганизмы находятся глубоко под десной, и лечебные вещества туда плохо проникают. Кроме того, эти вещества недолго удерживаются в полости рта, поэтому действие их является кратковременным. Они также оказывают негативное влияние на зубные ткани и слизистую оболочку полости рта. Зубные отложения вызываются крайне широким спектром микроорганизмов, поэтому подобрать соответствующую антибактериальную терапию крайне сложно, отсутствуют четкие микробиологические критерии для окончания курса лечения.     

Удаление зубных отложений ультразвуком. Ультразвуковые установки для удаления зубных отложений (аппараты "Ультрастом", "Кавитрон", "Пьезон-Мастер") состоят из генератора электрических импульсов, наконечника и вставляющейся рабочей насадки. Происходит преобразование электрической энергии в механическую (до 25000 колебаний в секунду с амплитудой 0,006-0,1 мм). На вершине рабочей насадки имеется отверстие, из которого подается водяная струя, играющая не только роль хладагента, но и обеспечивающая дополнительную кавитационную энергию микропузырьков. Удаление зубных отложений происходит за счет как механического движения наконечника, так и создаваемого кавитационного эффекта. В основном ультразвук используют для эффективного удаления наддесневых отложений и трудноудаляемых пятен на поверхности зубов. При этом также значительно уменьшается количество патогенной микрофлоры в зубодесневых карманах. Часто сочетают оба метода – механический и ультразвуковой.

Удаление мягкого зубного налета производят с помощью метода AIR- FLOW, проводя пескоструйную обработку всех поверхностей зуба смесью воздуха, воды и бикарбоната натрия (пищевая сода). С помощью методики AIR-FLOW удаляется также поверхностная пигментация (налет от кофе, чая, сигарет и пр.). 

Зубной камень необходимо удалять со всей поверхности зуба до появления гладкой поверхности. После удаления зубного камня (процедура может затронуть и поверхностные слои пораженного цемента) зуб необходимо отполировать с помощью специальных паст (начиная с грубодисперсных и кончая мелкодисперными пастами) и вращающихся щеточек. Полирующие пасты часто содержат фтор. Заключительный этап – фторирование зубов(покрытие поверхности зубов специальными фторсодержащими соединениями).