Ситуационная задача № III –21

1. Диагноз. Трихомонозный вульвовагинит.

2. Мазки на флору (окрашенные по Грамму) и бак. по­сев отделяемого из влагалища, уретры и цервикального канала на флору с антибиограммой, проведение ПЦР для исключения прочих ИППП, анализ крови на RW и ВИЧ.

3. Необходимо проведение общей антибактериально (метронидазол, трихоцол, тиберал и др. per os) и местно-санирующей терапии (влагалищные свечи Клотримазол, Трихопол, Клион-Д и др.) в течение 7-10 дней. Лечение полового партнера.

4. В течение трех менструальных циклов, сразу после ме­сячных — забор и микроскопия нативных мазков отделяе­мого из влагалища.

5. Соблюдение гигиены половой жизни, исключение слу­чайных половых связей, использование барьерной контра­цепции.

Ситуационная задача № III –22

1. Диагноз: Осн.: Берем. 6-7 недель. Осл.: Угроза прерывания беременности. Соп.: ОГА. Привычное невынашивание. Гиперандрогенемия.

2. Определение гормонального статуса (ЛГ, ФСГ, эстрадиол, прогестерон, тестостерон, пролактин, кортизол, кетостероиды, ДЭА-С - дегидроэпиандростерон-сульфат) гормоны щитовидной железы; Ультразвуковое исследование органов малого таза; Исследование надпочечников с помощью ультразвука, магнитно-резонансной томографии 

3. Адреногенитальный синдром, нейроэндокринный синдром, опухоли надпочечников, поликистоз яичников, эстрогенпродуцирющие опухоли яичников.

4. Терапия, направленная на пролонгирование беременности, в т.ч. дексаметазон. Прогноз относительно благоприятный.

Ситуационная задача № III –23

1. Диагноз: Беременность 39-40 недель. Срочные роды в головном предлежании, второй период родов. Осл.: Раннее излитие околоплодных вод. Хрон. ФПН. Хрон. внутриутробная гипоксия плода. Угроза асфиксии плода. Соп.: ОГА. Урогенитальный хламидиоз в анамнезе.

2. Аномалии родовой деятельности. Длительный безводный период, затяжные роды. Асфиксия плода. Кровотечения в последовом и раннем послеродовом периодах.

3. Наложение полостных акушерских щипцов.

4. Не проведена профилактика гипоксии плода.

Ситуационная задача № III –24

1. Диагноз: Осн.: Беременность 35-36 недель. Головное предлежание. Осл.: Гестоз средней степени. Хрон. в/утробная гипосия плода в стадии субкомпесации. Острая ПОНРП. Кровотечение. Соп.: ОАГА. ОСА. РВНС по гипертоническому типу. Ожирение II степени.

2. Антенатальная асфиксия плода. Матка Кувелера. Геморрагический шок, ДВС-синдром.

3. Кесарево сечение в экстренном порядке, инфузионно-трансфузионная терапия.

4. Своевременно не госпитализирована в акушерский стационар, лечение гестоза неадекватное.

Ситуационная задача № III –25

1. Диагноз: Осн.: Беременность 38 недель. Диамниотическая монохориальная двойня. Срочные роды в головном предлежании I плода. II период родов. Поперечное положение II плода.

Осл.: ПОНРП. Хр. внутриутробная гипоксия II плода. Угроза асфиксии II плода. Соп.: ОАГА.

2. Асфиксия плода. Травматизм матери и плода. Кровотечение. Геморрагический шок.

3. Плановое кесарево сечение.

4. Амниотомия. Наружно-внутренний поворот плода, экстракция плода за тазовый конец.