Ситуационная задача № III –33

1. Диагноз: Беременность 39-40 недель. Срочные роды в головном предлежании, I период.

Осл.: Краевое предлежание плаценты, кровотечение. Хр. внутриутробная гипоксия плода, субкомпенсация. Анемия I cт. Соп.: ОАГА.

2. Прогрессирование кровотечения, геморрагический шок. Интранатальная гибель плода.

3. Оперативное кесарево сечение.

4. Экстренное оперативное завершение родов.

Ситуационная задача № III –34

1. Диагноз: Осн.: Внематочная беременность, прервавшаяся по типу разрыва трубы. Осл.: Геморрагический шок II ст. Соп.: ОГА.

2. Пункция заднего свода.

3. Апоплексия яичника, разрыв кисты яичника, аппендицит, пельвиоперитонит.

4. Эстренное оперативное лечение.

Ситуационная задача № III –35

1. Диагноз: Осн.: Беременность 38 недель. Тазовое предлежание. Осл.: Боковое предлежание плаценты, кровотечение. Хр. гипоксия плода. Соп.: ОАГА.

2. Прогрессирование кровотечения, геморрагический шок. Интранатальная гибель плода.

3. Экстренное оперативное родоразрешение. Прогноз – относительно благоприятный.

4. Ошибки: Недопустимо влагалищное исследование при предлежании плаценты в условиях приемного покоя. Необходима была дородовая госпитализация с полным клинико-лабораторным обследованием и решением вопроса о способе родоразрешения.

Ситуационная задача № III –36

1. Диагноз: Беременность 41-42 недели. Головное предлежание. Соп.: Крупный плод. «Незрелая» шейка матки. Простой плоский таз II ст. Вагинальный кандидоз.

2. Клинически узкий таз. Разрыв матки. Кровотечение. Гипоксия плода. Аномалии родовой деятельности.

3. Плановое оперативное родоразрешение.

4. Кесарево сечение после санации вагинального кандидоза.

Ситуационная задача № III –37

1. Диагноз: Осн.: Беременность 39 - 40 недель. Головное предлежание. Предвестники родов. Осл.: Преждевременное излитие о/ плодных вод. Анатомо-функциональная несостоятельность рубца на матке. Соп.: ОАА. Болезнь оперированного органа, рубец на матке. ОСА. Хрон. пиелонефрит, ремиссия.

2. Разрыв матки. Интранатальная гибель плода.

3. Экстренное кесарево сечение.

4. Своевременно не госпитализирована в стационар, не проведена санация урогенитальной инфекции.

Ситуационная задача № III –38

1. Диагноз: Беременность 40 недель. Срочные роды в чисто ягодичном предлежании, II период. Осл.: Слабость потуг. Острая гипоксия плода. Соп.: ОАГА. Седловидная матка. Привычное невынашивание беременности.

Пособия и операции: пособие по Цовьянову I, медродоусиление.

2. Несвоевременное излитие о/плодных вод. Гипоксия плода. Аномалии родовой деятельности. Акушерский травматизм матери и плода.

3. Плановое оперативное родоразрешение.

4. Продолжить медродостимуляцию. Лечение гипоксии. Произвести экстракцию плода за тазовый конец.

Ситуационная задача № III –39

1. Диагноз: Осн.: Ранний послеродовый период. Осл.: Гипотония матки, кровотечение. Геморрагический шок I ст. Соп.: ОАГА. Крупный плод. Миома матки, низкий риск. ОСА. Калькуллезный холецистит.

2. Клинически узкий таз. Разрыв матки. Аномалии родовой деятельности. Гипоксия плода. Кровотечения.

3. Оперативное родоразрешение в плановом порядке (кесарево сечение).

4. Ручное обследование полости матки и далее поэтапная помощь при кровотечении (по эффективности мероприятий). Борьба с геморрагическим шоком.