Ситуационная задача № III –46

1. Рак матки.

2. Полипы эндометрия, субмукозная миома матки, аденомиоз, рак шейки матки.

3. Гистероскопия, раздельное выскабливание слизистой матки с последующим гистологическим исследованием соскобов, кольпоскопия, мазки на атипические клетки с шейки матки.

4. Гистология соскобов.

5. Тотальная гистерэктомия с придатками с последующей лучевой терапией.

Ситуационная задача № III –47

1. Диагноз. Дисфункциональное маточное кровотечение репродук­тивного периода. Постгеморрагическая анемия I степени. Ожирение III степени.

2. Прервавшаяся маточная или внематочная беременность, рак матки, миома матки, аденомиоз, полип эндометрия или шейки матки, травма половых органов, опухоли яичников, заболевания крови, эндокринные и системные заболева­ния.

3. Проведение фракционного лечебно-диагностического выскабливания слизистой матки под контролем гистерос­копии с последующим гистологическим исследованием соскобов.

4. Развернутый и биохимический анализы крови, коагулограмма, ЭКГ, УЗИ гениталий, консультации эндокрино­лога, невропатолога, гормоны плазмы крови, тесты функ­циональной диагностики, определение ХГ.

5. От результатов гистологического исследования соско­бов слизистой матки.

Ситуационная задача № III –48

1. Диагноз. Дисфункциональное маточное кровотечение перименопаузального периода. Ожирение. Артериальная гипертензия.

2. Проведение фракционного лечебно-диагностаческого выскабливания слизистой матки с последующим гистоло­гическим исследованием соскобов.

3. Прервавшаяся маточная и внематочная беременность, миома матки, аденомиоз, рак тела или шейки матки, по­липы шейки матки или эндометрия, заболевания крови, опухоли яичников.

4. УЗИ гениталий, кольпоскопия, мазки на атипические клетки с шейки матки, тесты функциональной диагности­ки, определение ХГ в плазме крови, развернутый и биохи­мический анализы крови, общий анализ мочи, ЭКГ, кон­сультация кардиолога.

5. От результатов гистологического исследования соско­бов и дообследования больной.

Ситуационная задача № III –49

1. Диагноз. Синдром Шихана.

2. Исследование гормонов в плазме крови, УЗИ гениталий, лапароскопия с биопсией яичников, УЗИ щитовидной же­лезы и надпочечников, КТ или ЯМР головного мозга, ЭЭГ, РеоЭГ, консультации психиатра, эндокринолога, невропа­толога.

3. С психогенной аменореей, с синдромом галактореи-аменореи, синдромом пустого турецкого седла, синдромом Ашермана.

4. Проведение заместительной гормональной терапии пре­паратами тропных и стероидных гормонов, общеукрепля­ющее лечение.

5. Некроз гипофиза вследствие массивной кровопотери.

Ситуационная задача № III –50

1. Диагноз. Быстрорастущая миома матки с нарушением менстру­ального цикла по типу меноррагии.

2. УЗИ гениталий с допплерографией, фракционное диагностическое выскабливание слизистой матки под контролем гистероскопии, кольпоскопия, мазки на онкоцитологию с шейки матки, определение ХГ в плазме крови.

3. Аденомиозом, патологией шейки матки, саркомой мат­ки, беременностью.

4. Оперативное лечение.

5. Гистерэктомия.