Раздел 3. Гастроэнтерология

ЗАДАЧА № 1

Больной П.,63 года поступил с жалобами на боли и тяжесть правом подреберье, увеличение живота, кровоточивость десен, отечность стоп, выраженную сонливость

Предварительный диагноз

Алкогольный цирроз печени, декопенсация.

Портальная гипертензия. Асцит. Печеночная энцефолопатия, I ст.

Задача № 2

Больная, 43 лет, поступила с жалобами на слабость, недомогание, снижение аппетита, похудание, чувство тяжести в правом подреберье, субфебрильную температу

Предварительный диагноз.

Острый вирусный гепатит В. Острый вирусный гепатит С

Задача № 3

Больной, 57 лет, жалуется на слабость, плохой аппетит, вздутие живота и увеличение его в размерах, неустойчивый стул.

Предварительный диагноз.

Хронический алкогольный гепатит, умеренная активность. Портальная гепиртензия. Отечный синдром. Геморрагический синдром. Хроническая посгеморрагическая анемия. Миокардиодистрофия. НК – I ст

Задача № 4

Больной, 56 лет М. шофер, поступил в клинику с жалобами на постоянные боли в эпигастральной области, снижение аппетита, слабость, потерю в весе 8 - 10 кг в

Предварительный диагноз.

Рак желудка, инфильтративный рост,IV ст. Метастазы в печень.

Задача № 5

Больная Т., 47 лет, работает кладовщиком на рыбном заводе, поступила в клинику по неотложной помощи с жалобами на интенсивные боли в левом подреберье с

Хронический панкреатит, рецидивирующее течение, обострение. Стеаторея. Хронический описторхозный холецистит, обострение.

Задача № 6

Больная К., 56 лет, работает поваром, поступила в клинику с жалобами на интенсивные, резкие боли в правом подреберье с иррадиацией под правую лопатку,

Предварительный диагноз.

ЖКБ. Холелитиаз. Хронический калькулезный холецистит, обострение.

Задача № 7

Больной У, 42 года, шофер жалуется на чувство тяжести в подложечной области, отрыжку воздухом, редко – тухлым яйцом, тошноту, наклонность к поносам, общую

Предварит д-з.Гигантский гипертрофический гастрит(б-гь менетрие).С-м мальдигестии.

Симптомы

-анемия,потеря белка(с желудочным соком),похудание

Гипертроф слиз,в виде гигантских складок,

Задача № 8

Больная Г,35 лет, работает парикмахером. Поступила в клинику с жалобами на боли внизу живота, диарею с кровянистым стулом до 5-6 раз в день, лихорадку до 38 ⁰

на ср ст тяж указывает: левостор пораж, 5-6р в сут, кровь, изм киш стенки, пульс 80-100, СОЭ.

Синдромы:

-болевой

-интокс

-анемия

-колитический(диарея)

Д-з: НЯК, ос форма, ср ст тяж.

Диф д-з: дизент, амебиаз, ишем колит, б крона, псевдомембр колит.

План: гр кр, копрграмма, на скр кровь, гистол и цитология биоптата, бак посев кала, б\х: ЩФф, сыв жел, АЛТ,АСТ, коагулогр, ретик,

Конс хир, гинек, УЗИ ОБП и МТ,

Лечение: стац до 2 мес,

-пред40мг в сут-1мес, потм постеп отмена по10 мг в нед

-микроклизмы с гидрокортизоном 125 мг 2 р в сут 7 дней

-сульфасалазин 1г 2 р в сут пожизненно.

при клин-эндоск улучшении с частичной нор-ей лаб пок-лей можно + метронидазол 500 мг 2 р 2 мес

Дисп-ция: ежегод посещ, РРС с прицель биопсией, кровь, функ пробы печ.