- •1.Санитарно-гигиенический режим акушерского стационара.
- •2.Тазовые предлежания.
- •1. Работа Женской консультации. Роль жк в перинатальной охране плода.
- •3. Досрочное родоразрешение. Кесарево сечение.
- •1.Перинатология. Пути снижения перинатальной смертности.
- •1..Таз с акушерской точки зрения (плоскости, размеры м.Таза, проводная ось, наклонение).
- •2.Преждевременные роды. Особенности течения.
- •1. Методы обследования беременных.
- •3.Перитонит после кесарева сечения.
- •2.Гемолитическая болезнь плода.
- •3.Послеродовый сепсис.
- •1.Адаптационные изменения при беременности.
- •2.Хроническая гипоксия плода
- •3.Акушерские шипцы.
- •1.Причины наступления родов.
- •3.Кесарево сечение. Показания.
- •1.Этапы внутриутробного развития плода.
- •2.Острая гипоксия плода.
- •3.Предоперационная подготовка и ведение больных после кесарева сечения.
- •1.Влияние вредных факторов на плод.
- •2.Неправильное положение плода.
- •3.Послеродовый мастит. Этиология, клиника, диагностика в зависимости от стадии процесса, лечение, профилактика.
- •1.Влияние алкоголя, курения и наркотиков на плод и новорожденного.
- •2.Инфекционные заболевания матери.
- •3. Кесарево сечение
- •3.Осложнения после кесарева сечения.
- •1.Методы подготовки беременных к родам.
- •3.Неотложная помощь при акушерских кровотечениях.
- •1.Значение узи в акушерстве.
- •1.Строение и функция плаценты.
- •2.Невынашивание беременности.
- •3. Характеристика и биомеханизм родов при общеравномерносуженном тазе.
- •По степени сужения.
- •Диагностика анатомически узкого таза.
3. Характеристика и биомеханизм родов при общеравномерносуженном тазе.
Общеравномерносуженный таз характеризуется уменьшением всех размеров на 1,5-2см. Наблюдается у женщин небольшого роста: правильного, но нежного телосложения. Таз имеет правильную форму. Ромб Михаэлиса при этом тазе имеет правильную форму, но вертикальный и горизонтальный размеры уменьшены равномерно. Примерные размеры: 24-26-28-18-11-9см.
Особенности; биомеханизма родов:
1) максимальное сгибание головки в плоскости входа в малый таз, При котором малый родничок приближается к проводной оси таза.
2) стреловидный шов всегда располагается в одном из косых размеров плоскости входа в малый таз.
3) при прохождении через выход таза область подзатылочной: ямки вплотную не соприкасается с симфизом вследствие узости лонного угла, поэтому головка резко отклоняется в сторону промежности, ткани ее сильно растягиваются, и поэтому происходит глубокий разрыв промежности.
4) головка родившегося плода вытянута в сторону затылка, имеется выраженная долихоцефалическая конфигурация, в области малого родничка образуется значительная родовая опухоль.
По степени сужения.
О степени сужения общеравномерносуженных и плоских тазов судят по величине истинной конъюгаты.
I степень - c. vera меньше 11, но больше 9 см.
II степень - c. vera от 9 до 7, 5 см.
III степень - c. vera от 7, 5 до 6, 5 см.
IV степень - c. vera менее 6, 5 см.
Диагностика анатомически узкого таза.
Анамнез.
общий: перенесенные заболевания, инфантилизм, рахит, туберкулез костей и суставов, полиомиелит, остеомиелит, сколиоз, переломы костей таза и нижних конечностей, инфекционные заболевания, перенесенные в детском возрасте и в периоде полового созревания.
акушерский анамнез у повторнородящих женщин (затяжные роды, мертворождение, ранняя неонатальная смертность, связанная с внутричерепной травмой, акушерские операции: кесарево сечение, щипцы).
Объективное обследование:
осмотр: рост, осанка, признаки общего инфантилизма, вирилизация, патология тазобедренных, коленных и других суставов, укорочение ноги после перелома, нарушение походки, сколиоз.
тазоизмерение (наружная пельвиометрия). Тазоизмерение является грубым скринингом поиска женщин с узким тазом.
Размеры большого таза дают представление об объеме малого таза.
Основные размеры таза:
D., spinarum - 25 см.
D., cristarum - 28 см.
D., trochanterica - 31 см.
C., externa - 18 см и более.
C., diagonalis - 12, 5 - 13 см.
C., vera - 11 см и более.