• Разовая доза для детей до двух лет :

• 125 Мг. От 3 до 10 лет — 250 мг. От 11 до 14 лет — 500 мг, назначается л раза в сутки. Курс лечения— 10-14 дней.

• • при органных поражениях пенициллин или цефалоспорины II и III поколения с парентеральным путем введения препаратов.

Патогенетическая терапия:

• • глюкозо-солевые изотонические растворы: 5% раствор глюкозы, 0,9% раствор хлорида натрия, раствор Рингера, хлосоль,мафусол и др.

• Общий объем вводимой жидкости

не должен превышать в среднем 40 мл/кг массы тела больного в сутки.

• С целью дегидратации при менингоэнцефалитических формах обязательно назначаются мочегонные — фуросемид (лазикс) по 2-4 мл 1% раствора 2-3 раза в сутки, реоглюман и др.

• При выраженных головных и радикулярных болях используют внутримышечные и внутривенные введения барадгина, максигана. анальгина.

• В случае появления признаков отека и набухания головного мозга обязательно назначаются глюкокортикостероиды — в расчете на преднизолон по 2 мг/кг массы тела больного в сутки.

• При поражении нервной системы для улучшения микроциркуляции в тканях и ускорения процессов ремиелинизации — сосудистые средства (трентал, кавинтон),

• антиоксиданты(витамин Е. С. солкосерил. актовегин),

• препараты, стимулирующие обменныепроцессы в нервной ткани (ноотропы. витамины грутшы В),

• нестероидныепротивовоспалительные средства (индометацин, пирокеикам),

• анальгетики(парацетамол,трамал),

• препараты, улучшающие нервно-мышечную проводимость (прозериц, оксазил, убретид)

• физиотерапия на различных этапах болезни

• Всем больным при выявлении признаков поражения сердца и суставов назначаются препараты калия (аспаркам. панангин), рибоксин, нестероидные противовоспалительные средства (индометацин, ортофсп. диклофенак и др.) в средних терапевтических дозах.*

• На протяжении всего периода комплексного этиопатогенетического лечения проводится десенсибилизирующая (фенкарол, супрастин, тавегил, диазолин).

• При затяжном течении с целью иммунокоррекции показано назначение индукторов эндогенного интерферона (неовир, амиксин, ридостин, циклоферон, лавомакс),

• Препаратов тимуса(тималин,тактивин, тимоген), питомединов и др. иммунотропных средств (ронколейкин, деринат, полиоксидоний).

Примерная терапевтическая схема лечения болезни Лайма антибиотиками

Пероральное введение для взрослых

Для детей младше 8 лет :

• Доксициклин или феноксиметилпенициллин ( 250 мг 3 раза в день / 750 мг/сут/ или 2 мг на кг веса тела в несколько приемов – 10-30 дней)

• В случае аллергии к пенициллину :

Эритромицин ( 250 мг 4 раза в день /750 мг/сут/ или 30 мг на кг в день в несколько приемов -10-30 дней)

Парентеральное введение

• Цефтриаксон / 2,0 в/в 1 раз в день – 14 дней или

• Пенициллин натриевая соль 20 млн в/в за 6 приемов по 3-4 млн – 14 дней

В случае аллергии к цефтриаксону и пенициллину

• Доксициклин 100 мг 2 раза в день / 200 мг/сут/ 30 дней

• Хлорамфеникол /250 мг в/в 4 раза в день/1,0 в сутки/ 14 дней

При хроническом течении Лайм боррелиоза

• Этиотропная терапия:

• Цефтриаксон (лендацин, роцефин и др.) назначается по 1,0 г или 2,0 г 1 раз в сутки с внутримышечным или внутривенным введением препарата, курс лечения 14-28 дней.

• Разовая и курсовая доза определяется в зависимости от выраженности клинических проявлений и давности заболевания.

• Детям в случаях хронического течения, особенно при поражениях нервной системы внутривенное и внутримышечное применение препаратов цефалоспоринового ряда 3 поколения (клафорана 150мг/кг в сутки, роцефина, лендацина 100мг-кг в сутки). Продолжительность курса — 21 день.

• Пенициллин назначается по 1-2 млн. ЕД х 8 раз в сутки внутримышечно с 3-часовым интервалом введения.

• Возможна замена в течение суток внутримышечных введений антибиотика двухразовой внутривенной его инъекцией.

• Курс лечения 14-28 дней (обычно-средняя продолжительность курса 20 дней).

• Всем больным при выявлении признаков поражения сердца и суставов назначаются препараты калия (аспаркам, панангин), рибоксин, нестероидные противовоспалительные средства (индометацин, ортофен, диклофенак и др.) в средних терапевтических дозах

• При хроническом течении иммуномодуляторы (ликопид, деринат, полиоксидоний. галавит, иммунофан, ронколейкин) по показаниям.

патогенетическое лечение:

• При высокой лихорадке, выраженной интоксикации парентерально назначаются дезинтоксикационные растворы, при менингите- дегидратационные средства.

• При артралгиях и артритах –физио-терапевтическое лечение

• Больным с признаками поражения сердца назначается панангин или аспаркам по 0,5 г 3 раза в день, рибоксин по 0,2 г 4 раза в день.

Диспансерное наблюдение за переболевшими осуществляется в течение 2 лет. Периодичность врачебных осмотров — через 1,3,6,7,12 и 24 мес.

При проведении экстренной антибиотикопрофилактики наблюдение осуществляет­ся в течение 1 мес, с последующим серологическим обследованием на боррелиоз через 3 мес.

Врачебная экспертиза. После тяжелых форм заболевания в случаях на­личия выраженной астенизации решением клинико-экспертной комиссии опре-деляется срок временной нетрудо-способности.

При хронических формах с выраженными резидуальными явлениями (парезы, параличи, артриты и др.) решается вопрос о степени стойкой утраты трудоспособности.