3. Медико-тактическая характеристика очага поражения ов и аохв нейротоксического действия.

Зарин, зоман, ви-газы.

1. Очаг поражения стойким, быстродействующим веществом (зарин, зоман, Vх - газы).

2. Путь поступления чаще ингаляционный, реже через желудочно-кишечный тракт, кожу.

3. Продолжительность формирования санитарных потерь - 5-15 минут.

4. Вероятный срок гибели пораженных смертельной дозой -5-30 мин.

5. Время, в течение которого сохраняется опасность поражения в очаге - часы, сутки.

6. Одномоментность поражения большого числа людей.

7. Высокий процент тяжелопораженных на открытой местности-до 60%

8. Вероятный выход из строя близлежащих медчастей и учреждений медпунктов.

9. Отсутствие резерва времени у медслужбы для изменения планов работ по ликвидации последствий оказанию помощи очага.

10. Необходимость оказания эффективной помощи в очаге, в оптимально-короткие сроки (до I часа).

11. Эвакуация из очага в один рейс.

12. Эффективная экипировка и предварительная медпрофилактика персонала спасательных подразделений (для работы в очаге).

4. Основные принципы сортировки и объём медицинской помощи поражённым ов и аохв нейротоксического действия в очаге поражения и на этапах медицинской эвакуации.

ОПМ

Легко поражённые

1. СП. Опасен. Нуждается в ЧСО. Не носилочный. Своим ходом отправляется на ОЧСО;

2. ОЧСО — проведение ЧСО. Не нуждаются в срочности оказания мед.помощи, потом направляются на сортировочную площадку (так же своим ходом);

3. Сорт. Площадка. Заполнение паспортной части ПМК. ПВП им оказывается во вторую очередь. Направляется своим ходом в эвакуационную;

4. ЭО. Эвакуация в ТТПГ транспортом общего назначения сидя.

Средне поражённые

1. СП. Опасен, нуждается в ЧСО. Носилочный. На ОЧСО.

2. ОЧСО. Провести ЧСО со сменой белья и обмундирования. Направляется на сорт.площадку на носилках в 1ю очередь.

3. Сорт.площадка. Заполняется ПМК. Нуждается в мероприятиях ПВП: Будаксим 1,0 вм. Освобождение полости рта и глотки от рвоты и слизи. Ингаляции кислородо-воздушной смеси. ИВЛ. 2,0 мл кордиамина вм.

4. ГО. Атропина сульфат 0,1% 3 мл вм. Дипироксим 15% 4,0мл вв. Освобождение полости рта и глотки от рвоты и слизи. Ингаляции кислородо-воздушной смеси. 1,% 2,0 мл этимизол вв. Мезатон 1% - 1мл вм. Кордиамин 2,0мл вм.

5. ЭО. Будаксим 1,0 вм. Ингаляции кислородо-воздушной смеси. 2,0 мл кордиамина вм. Эвакуируется в ТТПГ в 1ю очередь лежа, сан.транспортом.

Тяжело поражённые

1. СП. Опасен. Нуждается в ЧСО. Носилочный. На носилках в ЧСО в первую очередь;

2. ОЧСО — проведение ЧСО с заменой обмундирования. При необходимости оказывается медицинская помощь. На носилках на сортировочную площадку;

3. Сорт. Площадка. Заполняется ПМК. Нуждается в мероприятиях ПВП - Освобождение полости рта и глотки от рвоты и слизи. Ингаляции кислородо-воздушной смеси. Введение антидотов — Атропин, Будаксим 1,0 вм (кроме тяжело поражённых в паралитической стадии)... 3% - 1,0 мл феназепама в/м 2,0 мл кордиамина вм. ИВЛ. Мезатон 1% - 1мл вм. На носилках — в перевязочную, в первую очередь.

4. Перевязочная. Выполняется весь комплекс ПВП, их состояние перестаёт угрожать жизни и они становятся транспортабельными. На носилках — на эвакуационную площадку;

5. Эвакуационная. В первую очередь, лёжа, санитарным транспортом в ТТПГ

Объёмы медицинской помощи:

Первая помощь

1. Надевание фильтрующего противогаза на поражённого после обработки кожи поражённого дегазирующей жидкостью из ИПП 8-11;

2. ЧСО открытых участков кожи и прилегающей к ней одежды;

3. Немедленно антидоты — афин или будаксим 1,0 в/м или п/к (шприц-тюбик с красным колпачком);

4. Искусственное дыхание ручным способом;

5. Немедленная эвакуация из зоны заражения.

Доврачебная помощь:

1. При рецидивах интоксикации — повторное введение антидотов;

2. При резком нарушении дыхания — ИВЛ рот в рот;

3. При судорогах — феназепам 3% - 1,0 в/м;

4. Ингаляция кислородно-воздушной смеси (КИ-4);

5. Повторная ЧСО с помощью ИПП 8-11;

6. Введение сердечно-сосудистых средств (кордиамин 2,0 в/м или п/к, эфедрин 5% - 1,0 в/м)

Первая врачебная помощь

Немедленно:

1. Повторная ЧСО с использованием ИПП 8-11 и ДПС с последующим снятием средств защиты и при наличии возможности, сменой (заменой) обмундирования и белья;

2. Введение антидотов. 0,1% - 1,0 мл атропина сульфата п/к в/м по схеме, 15%-2,0 в/м дипироксим;

3. Освобождение полости рта и носоглотки от слизи и рвотных масс

4. введение воздуховода, интубация трахеи;

5. При судорогах или психомоторном возбуждении (3% - 1,0 мл феназепама в/м или 5% - 5,0 мл барбамила в/м)

6. Кордиамин 2,0 вм

7. При пероральном попадании ОВ — промывание желудка зондом, дача сорбента;

8. 1% - 1,0 мезатона вм

9. Ингаляция кислородно-воздушной смеси КИ4

10. Сердечно-сосудистые средства (0,05% - 1,0 мл строфантина в/в)

11. ИВЛ

Отсроченные:

1. Пенициллин 3 млн ЕД в/м

2. Белладонна 0,01 табл.;

3. Закапывание в глаза 1% раствора атропина

Квалифицированная мед.помощь:

Немедленно:

1. ЧСО со сменой белья

2. Повторное введение больших доз антидотов (атропина сульфата, дипироксима)

3. При судорогах — барбамил, феназепама

4. Обеспечить проходимость дыхательных путей — отсос слизи;

5. При резких нарушениях дыхания — ИВЛ, оксиенотерапия;

6. При острой сердечной недостаточности — мезатон, сердечные гликозиды

7. Глюкоза или хлорид натрия в/в

8. При угрезе развития пневмонии — 2,5 — 5 млн. ЕД пенициллина

Отсроченные:

1. ПСО

2. Витамины

3. Повторная инстилляция глаза атропином

4. При эмоциональной лабильности — транквилизаторы (диазепам 0,005), седативные (бром, валериана)

5. С профилактической целью — антибиотики — до 2 млн. ЕД пенициллина.

Клиника поражений: Выделяют легкую (миотическую), среднюю (бронхоспастическую) форму и тяжелую (судорожно-паралитическую) формы интоксикации.

1 Легкая-удушье, одышка, сжимающие боли в груди, нарушение зрения, тошнота, сужение зрачков, отсутствие реакций на свет, обильное выделение из носа (в зависимости от доминирования определенных симптомов- миотическая форма, диспноэтическая, невротическая).

2 средняя - +бронхоспазм, возбуждение, цианоз, слюноотделение. Клинические варианты: бронхоспастический, кардиальная (боли в сердце), желудочно-кишечная ( диспепсические расстройства), психоневротическая.

3 Тяжелая протекает в три стадии: генерализованная (одновременное поражения ЦНС,ССС,ДС); судорожная (тонико-клонические подергивания, тахикардия, аритмия, сознания нет); паралитическая (сознания нет, цианоз, ад низкое, тахикардия, паралич дыхания).