Расстройства памяти

Память — такой вид психической деятельности, при помощи которого отражается прошлый опыт.

основных компонентов

рецеп­ция — восприятие нового,

ретенция — удерживать,

репродукция — воспроизводить

Нарушения памяти

Амнезия (греч. а — частица, означающая отрицание, + mneme — память, воспоминание) — потеря памяти, отсутствие ее

Ретроградная амнезия

Антероградная амнезия

ретроантероградной амнезии.

Фиксационная амнезия

Прогрессирующая амнезия

Парамнезии

Парамнезия (греч para — рядом, возле, около + mneme — па­мять, воспоминание) — ошибочные, ложные, превратные воспо­минания

псевдореминисценциями — ложными воспоминаниями

Конфабуляции (от лат. con — с + fabula — повествование, история, сказка, беседы)

Криптомнезия (от греч kryptos — скрытый, тайный + mneme — память, воспоминание)

Эйдетизм (от греч. eidos — образ) — явление, при котором представление зеркально воспроизводит восприятие.

Шизоаффективные психозы

Шизоаффективные психозы (рекуррентная, периодическая, циркулярная шизофрения, атипичный аффективный психоз) как бы занимают промежуточное положение между шизофренией и маниакально-депрессивным (аффективным) психозом.

Проявляется депрессивными и маниакальными фазами с атипичной картиной. Между фазами бывают светлые промежутки (интермиссии), часто с практическим выздоровлением после первых фаз, но с признаками нарастающего шизофренического дефекта по мере их повторения.

Атипичные маниакальные фазы

повышенного настроения,

чрезмерной активности,

стремления к деятельности, б

олтливости,

идей величия,

бред преследования “большого размаха” (больного преследуют целые организации, таинственные и преступные). вырос на 10 см, его мышцы налились небывалой силой, у него открылась “потрясающая память”.

Бред величия склонен с “активным” бредом воздействия, когда больной утверждает, сам открыл у себя способность гипнотизировать других, читать чужие мысли, усилием воли 

Бред отношения может приобретать эйфорическую окраску (“все мною любуются”, “завидуют”). галлюцинации: голоса “учат”, дают советы, но могут угрожать или комментировать поведение больного.

наплывом мыслей в голове, “ералашем в мыслях”, ощущением, что мозг работает как компьютер или “передатчик мыслей”.

бред инсценировки: все вокруг переоделись, разыгрывают порученные им роли, всюду “что-то творится”, “идет киносъемка”.

Атипичные депрессивные фазы

тревогой и страхом.

не могут понять, чего они боятся (“витальный страх”), или ждут каких-то ужасных событий, катастроф, стихийных бедствий.

бред преследования, сочетаться с бредом самообвинения и отношения (“из-за ужасного поведения расправятся с его родными”, на больного “все смотрят, потому что глупость видна на лице”, “заразился СПИДом”).

бред воздействия (“создают пустоту в голове”, “лишают половой потенции”),

бред инсценировки (кругом переодетые тайные агенты и провокаторы, чтобы “подвести” больного под арест),

дереализация (“все вокруг как неживое”) и 

деперсонализация (“стал как будто неживым”).

слуховые галлюцинации (угрозы, обвинения, приказы ).

Смешанные состояния особенно характерны для повторных фаз. Одновременно сосуществуют и депрессивные, и маниакальные симптомы.

взвинченны,

гневливы,

активны,

стремятся во все встревать и всеми командовать,

жалуются на неодолимую скуку,

на тоску и беспричинную тревогу.

Высказывания и их эмоциональная окраска часто не соответствуют друг другу.

Онейроидные состояния чаще развиваются на высоте маниакальных, реже депрессивных фаз.

сидят неподвижно с отрешенным видом или лежат с меняющимся выражением то блаженства, то ужаса на лице. В контакт не вступают, от себя гонят или молчат. Происходящего вокруг не замечают.

Продолжительность всех видов фаз различна — от нескольких дней до нескольких месяцев. Светлые промежутки (интермиссии) также разнообразны по длительности. Иногда одна фаза сразу сменяет другую, иногда между ними проходит много лет.

Билет № 16

Интеллектуальные расстройства

Расстройства интеллектуальной деятельности — изменение процесса рационального познания, умозаключений, суждений, критических способностей.

Слабоумие

деменцию и олигофрению

типы деменций.

Органическая деменция —

сосудистыми заболеваниями г.м.,

сифилити­ческими и старческими психозами,

травмами г.м.

две группы: тотальное (диффузное, глобальное) и частичное (дисмнестическое, парци­альное, лакунарное).

Тотальное слабоумие характеризуется стойким снижением всех интеллектуальных функций, сенильная деменция и

при прогрессивном параличе (паралитическая деменция).

Больной, образованный и культурный человек, ходит голым по палате,

врачу и предлагает ей «немедленно выходить за него замуж».

Не помнит дат своей жизни,

исторических дат.

Без всякой крити­ки относится к своему состоянию,

«отдохнуть отдел в этой милой обстановке».

Частичное (дисмнестинеское) слабоумие характеризуется, как показывает уже само название, выраженными нарушениями па­мяти.

Им трудно усваивать новое, но ста­рые знания, особенно профессиональные, сохраняться довольно долго.

критического от­ношения к себе такие больные понимают свое положение,

пользуются постоянно записной книжкой,

пи­шут заранее, что им надо сказать или сделать.

при церебральном атеросклерозе или сифилисе головного мозга.

Среди приобретенного слабоумия выделяют также шизофре­ническое и эпилептическое слабоумие.

Шизофреническое слабоумие, ( апатическим или атактическим), характеризуется интеллектуальной бездеятельностью, предпосылки к умствен­ной деятельности еще длительное время могут сохраняться.

сравнивают со шкафом, полным книг,.

Эпилептическое слабоумие выражается не только в значитель­ном снижении памяти

терять способность различать глав­ное и второстепенное,

Мышление :

становится вязким,

непродуктивным,

патологически обстоятельным,

больной никак не может выразить свою мысль (лабиринтным).

сужение круга интересов,

концентрация внимания исключительно на своем состоянии (концентрическое слабоумие).

Олигофрения —выражающееся в общем психическом недоразвитии с преобладанием интеллектуального дефекта и в затруднении со­циальной адаптации.

Фебрильная шизофрения(смертельной кататонией, гипер­токсической шизофренией)

до 38—40°С длительностью до 2 недель

сухость слизистых,

гиперемия кожи,

кровоподтеки,

иногда буллезные высыпания,

изъязвление кожных покровов онейроидное помрачение сознания сменяется аментивноподобным с глубокой дезориентировкой, бессвязным речевым и однообразным двига­тельным возбуждением,

ограниченным постелью

хореиформных гиперкинезов Обычно через несколько недель наступает ремиссия

возможен летальный исход

несколько приступов фебрильной шизофрении.

Билет № 17

Основные синдромы нарушений памяти и интеллекта

Синдром Корсакова — разновидность амнестического синдро­ма. текущие со­бытия (фиксационная амнезия).

нарушение ориен­тировки (амнестическая дезориентировка). :

это касается времени.

в месте и

окружающей действительности.

парамнезии, :

конфабуляций

псевдореминисценций,

но могут наблюдаться и криптомнезии.

Органический (энцефалопатический, психоорганический) синд­ром с из триады Вальтер-Бюеля, включающей в себя:

1. эмоциональную лабильность, эмоциональное недержание; 2) расстройство памяти; 3) снижение интеллекта.

стано­вятся беспомощными,

с трудом ориентируются,

сложно адаптируются к новой ситуации, плохо ее понимают.

ослабляется воля,

снижается работоспо­собность,

они легко переходят от слез к улыбке и наоборот.

Неред­ки варианты психопатоподобного поведения органического генеза.

варианты (стадии) (Шнайдер К.): астенический, эксплозивный, эйфорический, апатический.

при самых различных заболеваниях:

при поражении г.м. (опухоли, интракраниальные инфекции, травмы, сосудистая патология атеросклеротического, сифилитического и иного происхождения);

при соматогениях (как следствие заболевания печени, почек, легких и т.д.);

при алкоголизме, наркоманиях, токсикоманиях, отравлении теми или иными токсическими веществами;

при заболеваниях, протекающих с атрофическими процессами в головном мозге (на­пример, болезнь Альцгеймера, болезнь Пика и др.).

необратим, хотя и может дать некоторое обратное развитие при применении соот­ветствующей терапии, в том числе ноотропными средствами.