Енцефаліти, менінгоенцефаліти.

Запалення речовини мозку, викликане нейротропними вірусами. Деструкція нейронів, набряк, тромбози дрібних судин. Пораження буває дифузним, локальним, з втягненням оболонок – менінгоенцефаліт. Зараження вірусом при укусі іксодовими кліщами.

Клініка. Від легких лихоманкових станів до смертельних менінгоенцефалітів (10-20 %). Найчастіше пораження сірої речовини стовбура мозку і шийного відділу спинного мозку. Бульбарні розлади, в’ялі паралічі м’язів шиї і в/кінцівок. У важких випадках галюцинації.

Лікування: в/м – γ-глобулін по 6-9 мл (до 12 мл – по 6 мл 2 р ) на добу проти -енцефалітний імуноглобулін 3-6 мл 2 р. Масивні дози глюкокортикоїдів. Симптоматичні засоби.

Демієлінізуючі захворювання

Скачкоподібне проведення нервового імпульса забезпечується змінами мієлінового покриття. Швидкість передачі нервових імпульсів в мієліновому волокні в 50 р. вища, ніж в безмієлінових.

Руйнування мієліну разом з запальною реакцією супроводжує демієлінізуючі захворювання. Причина невідома, патогенез- аутоімунні процеси.

Розсіяний склероз – захворювання молодогу віку з багатовогнищевим пораженнями НС, хронічним прогресуючим перебігом.

Пораження зорових нервів;

рухові розлади;

паралічі;

порушення координації;

Фармакотерапія – інтерферон (реаферон), продігіозан – 1-а ін’єкція 0,25 мл,потім 1 мл в/м;

2). вакцинотерапія – нейротропний штамп ПВ – ІІ на 2 і 14 день після преднізолону по 10 кр. всередину після 70 мл. 2 % соди;

3). імунодепресанти (аутоімунна р-ція)

циклофосфан – 100 – 200 мг/добу 4 тижні;

азатіоприн – 100 – 150 мг/добу;

глюкокортикоїди схемами + етімізол 100мг х 3 р.

делагіл 250 мг х 2 р.;

4) стимулятори Т- клітинного імунітету

тімалін в/м 10 – 20 мг 5 – 7 днів;

Т-активін;

5) інгібітори протеолітичних ферментів

трасилол 25 – 50 тис. ОД на ізотонічному р-ні;

амінокапронова кислота 100 мл 5 % в/в;

6) антиоксиданти – гістідін в/м 5 мл 4%

токоферолу ацетат 50 – 100 мг/добу 1 – 2 міс

соняшникова олія 40 мл в день – забезпечує поступлення лінолевої кислоти;

7. для зменшення спастичних паралічів

аміназин 25 –75 мг/добу в 1 – 3 прийоми

баклофен (габалон, спастин) під час їди 5 мг х 3 р.

фенібут (ноотроп. + транквілізатор після їди 250 мг х 3 р.

мідокалм 50 мг 2 – 3 р/день зі збільшенням дози

дантролен (звільнює Са з саркоплазматичного ретикулуму) 10 мг/добу зі збільшенням до 50 мг х 3р.

Судинні захворювання

Геморагічний інсульт – крововилив у речовину мозку (паренхіматозний) і під оболонку мозку (субарахноїдний, субдуральний, епідуральний).

причини – ГХ і АГ, аневризми, травми, лейкози, колагенози.

Клініка – раптово, вдень, напруження, біль голови, втрата свідомості, блювання. Свідомість втрачена – кома. Очі повернені в сторону – пораження, зіниці різної величини, АТ підвищений, гіперемія обличчя, порушене дихання.

Фармакотерапія. Спокій, на спині. Рання госпіталізація у спецвідділення. Лікування життєвоважливих порушеньдихання і ССС :

1. Для пониж. АТ – клофелін, периф. α блокатори – фентолемін, гангліоблокатори – пентамін 5 % по 1 мл в/м, нітропрусид 30 мг в 200 – 400 мл ізотонічного розчину.

2. Коли розрив аневризми – вплив на коагуляцію

1 % вікасол 2 мл в/в

10 % Са gluconatis 20 мл в/в чи Са Сl₂ 10 % - 20,0

5% віт. С по 6 мл х 2 р. в/в

етамзилат (дицінон) 12.5 % 2 – 4 мл в/в

амінокапронова кислота 5 % р-н 100 мл

3. Колапс – 10 % сульфокамфокаїн, поліплюкін, рондекс, норадреналін 0,2% в 5 % глюкозі- 1 л

4. Серцева недостатність – глікозиди (але не в перші години, бо збільшують потребу мозку в кисні і глюкозі).

5. Боротьба з набряком мозку – осмотичні діуретики, лазікс.

6. Гіпертермія – анальгін, аміназин, обтирання спиртом, лід на сонні артерії.

7. Збудження – нейролептики і транквілізатори, галоперидол в/м 0,4 – 1мл 0,5 % 2 – 3 р.

сібазон (діазепам, седуксен) 0,5 % в/м 2 мл

аміназин 2,5 % р-н 2 мл.

8. Операція.