1. Гіпопластична анемія.

2. Гостра постгеморагічна дефіцитна анемія.

3. В12 - дефіцитна анемія.

4. Хвороба Шенляйн – Геноха.

41. Дитині 5 міс. З народження утримуються прояви ексудативно-катарального діатезу. Протягом останніх 10 днів після дачі апельсинового соку з'явилися плямисто-везикулярні висипання на шкірі, турбує свербіж шкіри. При огляді на тулубі є залишкові елементи висипу (поодинокі плями, кірочки, розчухи). Мокнення в пахових складках. Які ванни потрібно призначити дитині?

А. Хвойно-сольові

В. Хлористо-натрієві

С. Хвойні

* Йодо-бромні

Е. Крохмальні

42. У 2-місячного хлопчика після проведення профілактичного щеплення спостерігалася тривала кровотеча з місця ін'єкції, після чого утворилася внутрішньом'язова гематома. При обстеженні дитини виявлено значне підвищення споживання протромбіну та виражене подовження активованого часткового тромбопластинового часу. Який найбільш імовірний діагноз?

* . Гемофілія

В. Хвороба Верльгофа

С. Хвороба Шенляйи - Геноха

D. Геморагічна хвороба новонароджених

Е. Природжена афібриногенемія

43. У 10-річного хлопчика, хворого на гемофілію, спостерігається гостра респіраторна вірусна інфекція з лихоманкою. Який з жарознижуваль­них препаратів протипоказаний цьому хворому?

А. Парацетамол

В. Анальгін

С. Піпольфен

* . Ацетилсаліцилова кислота

Е. Панадол ехtra

44. У 9-річної дівчинки із скаргами на тривалий субфебрилітет, анорексію, схуднення, сонливість виявлені також блідість, синці на шкірі тулуба і кінцівок, генералізоване збільшення лімфовузлів, гепатоспленомегалія. В периферичній крові - анемія, лейкопенія, тромбоцитопенія. В пунктаті кісткового мозку - тотальна бласттрансформація. Яке захворювання найбільш імовірно розвинулось?

А. Еритромієлоз

* . Гострий лімфобластний лейкоз

С. Інфекційний мононуклеоз

О, Мієлофіброз

Е. Анемія Блекмана - Даймонда

45. Дівчинка 14 років скаржиться на порушення сну, зниження маси тіла, серцебиття, кардіалгії, стомлю­ваність. Відзначено гіперплазію щито­подібної залози II ст., екзофтальм. Які порушення рівнів гормонів найбільш характерні для цього захворювання?

А. Зниження трийодтироніну

В. Підвищення тиреотропного гормону

С. Підвищення рівня йоду, що пов'я­заний з білком

D. Зниження тироксину

* . Підвищення тироксину і трийодтироніну

46. У дівчинки 12-ти років після обстеження установлено діагноз дифузного токсичного зобу, середньотяжкої форми. Яку дозу тиреостатика мерказолілу необхідно призначити дитині у цьому випадку?

* . 10-15 мг на добу

В. 5-10 мг на добу

С. 20-30 мг на добу

0.30-40 мг на добу

Е. 40-50 мг на добу

47. У 5-річної дитини після перенесеної ГРВІ з’явилася жовтяничність шкіри і склер на тлі наростаючої блідості, підвищення температури, млявість. Печінка +1,5 см, селезінка +4 см. В аналізі крові: Ер - 2,7 Т/л, НЬ - 88 г/л, білірубін: загальний -80 мкмоль/л, непрямій - 75 мкмоль/л. Реакція Кумбса пряма - позитивна. Еритроцитометрнчна крива:7-7,2мк -79 %. Яке захворювання можна припустити у дитини?

А. Вірусний гепатит

* . Набута гемолітична анемія

С. Цироз печінки

О. Спадкоємна мікросфероцитарна гемолітична анемія

Е. Гемолітико-уремічннн синдром

48. В однорічного хлопчика після падіння на прогулянці з'явилася набряклість і болючість лівого гомілковостопного суглоба. Раніше після невеликих травм відзначалися великі синці. Тривалість кровотечі за Дюке - 3 хв, Згортуваність крові за Лі - Уайтом - 24 хв. Яке захворювання можна припустити у хлопчика?

А. Ідіопатнчна тромбоціггопенічна пурпура, гострий перебіг

В. ЮРА, переважно суглобна форма

С. Геморагічний васкуліт, суглобна форма

*. Гемофілія

Е. Ідіопатична тромбоцитопенічна пурпура. хронічний перебіг

49. При проведенні проби на толерантність до глюкози дитині 13 років з ожирінням III ступеня встановлено: цукор крові натще - 5,4 ммоль/л, через 1 годину після вуглеводного навантаження - 10 ммоль/л, через 2 години - 7,8 ммоль/л. Які заходи необхідно провести щодо нормалізації вуглеводного обміну?

А. Призначити лікування інсуліном

В. Призначити цукрознижуючі збори трав

С. Призначити препарати бігуанідного ряду

D. Призначити цукрознижуючі сульфаніламідні препарати

* . Призначити дієту, активізувати руховий режим з метою нормалізації ваги тіла

50 У доношеної дитини на 3-й добі життя на різних ділянках шкіри виявляються еритема, ерозивні по­верхні, тріщини, лущення епщермісу. Немовля нас вигляд ошпареного окропом. Об'єктивно; загальний стан дитини важкий. Виражений неспокій, гіперестезія, фебрильва температура. Позитивний симптом Нікольського. Який найімовірніший діагноз у ньому випадку?

* -Ексфоліативний дерматит

В. Флегмона новонародженого

С. Псевдофурункульоз Фігнера

D. Пухирчатка новонародженого

Е. Мікотична еритема

51. Дитині 3 тижні. Із дня народження періодично відзначається блювота, що виникає через кілька хвилин після годування. Обсяг блювотних мас не перевищує обсягу попередньої годівлі. Маса тіла відповідає віку. Яка найбільш імовірна причина зазначеної симптоматики?

А. Адреногенітальний синдром

В. Халазія стравоходу

*. Пілороспазм

. Пілоростеноз

Е. Ахалазія стравоходу

52. Новонароджена дитина з терміном ґестації 32 тижні та масою при народженні 1700 була оцінена за шкалою Сільвермана - 7-8 балів. У віці 2 годин з'явилася задишка, експіраторні шуми. Аускультативно вологі хрипи в легенях. Найвірогідніша причина симптомів:

А. Персистуюча легенева гіпертензія

В.Пневмоторакс

* . Респіраторний дистрсс-синдром

D. Природжена аномалія легень

Е. Синдром аспірації меконію

53. У новонародженої, на вигляд здорової дівчинки, на 2 добу життя спостерігаються блювання з домішками крові, мелена. Най вірогідніший діагноз?

* . Геморагічна хвороба новонародженого

В. Пологова травма

С. Синдром аспірації меконію

D.ДВЗ-синдром

Е. Гепатит

54. У новонародженого терміном ґестації 31 тиждень спостерігаються гіпотонія та пригнічення свідомості. Гематокрит 35 ‰, а в загальному ана­лізі ліквору виявлено підвищену кіль­кість еритроцитів, білка та знижений вміст глюкози. Ці дані відповідають клінічній картині:

А. Внутрішньоутробної інфекції

В. Менінгіту

С. Сепсису

D. Анемії

* . Внутрішньочерепного крововиливу

55. У новонародженого гнійні виділення з пупкової ранки, шкіра навколо пупка припухла. Шкіра бліда, з жовто-сірим відтінком, генералізована геморагічна висипка. Температура тіла носить гектичний характер. Який з перерахованих діагнозів найбільш імовірний?

А. Геморагічна хвороба новонароджених

* . Сепсис

С. Гемолітична хвороба новонаро­джених

D. Тромбоцитопатія

Е. Омфаліт

56. Доношений новонароджений від першої вагітності і перших пологів. Мати 0(1) Rh(+), дитина А(ІІ) Rh (+). Жовтяниця з 2 доби життя, швидко прогресує. Білірубін крові на 3 добу життя - 250 мкмоль/л, некон'юго­ваний - 240 мкмоль/л. Пряма проба Кумбса слабопозитивна. Анемія, Нt -0,55. Найбільш імовірний діагноз?

А. Фізіологічна жовтяниця

В. Жовтяниця від грудного молока

С. Кон'югаційна жовтяниця

D. Фетальний гепатит

* . АВО-конфлікт

57. Новонароджений від нормальної вагітності і пологів. На 12 добу життя виражена жовтяниця шкіри. Гепатоспленомегалії немає. Дитина активна. Нb крові 140 г/л, Ер 4,8х10^І2/л, Ht -0,45. Група крові матері В (III) Rh (+), дитини - В (III) Rh (+). Білірубін крові 130 мкмоль/л, некон'югований 100 мкмоль/л. Найбільш імовірний діагноз?

* . Фізіологічна жовтяниця

В. Жовтяниця через АВО-конфлікт

C. Кон'югаційна жовтяниця

D. Синдром холестазу

Е. Гепатит

І

58. У новонародженої дитини діагностована фізіологічна жовтяниця. Для цього стану характерно:

* . Поява жовтого забарвлення шкіри на 2-3 день життя

В. Поява жовтяниці впродовж 1 доби життя

С. Тривалість жовтяниці більш ніж 10 днів

D. Повторне зростання інтенсивності жовтяниці

Е. Знебарвлені випорожнення

59. Хлопчик, народжений від здорової матері із рубцем на матці шляхом кесаревого розтину, протягом перших секунд життя залишався нерухомим, мав поодинокі дихальні рухи і частоту серцевих скорочень 70 в 1 хвилину. Найвірогіднішою причиною цього стану є?

А. Застійна серцева недостатність

* . Асфіксія

С. Внутрішньоутробна пневмонія

D. Внутрішньоутробний сепсис

Е. Менінгіт

60. Дитина народилася здоровою з масою 3 500, довжина 51 см, оцінка за Апгар 8 балів. У жінки перша необтяжена вагітність, пологи в строк. Мати - 0(1) Rh(-), батько - А(ІІ) Rh(+), дитина - 0(1) Rh(+). Який метод профілактики Rh-конфлікту треба призначити породіллі?

А. Ентеросорбенти

В. Не потребує профілактики

С. Вітаміни

D. Антигістамінні препарати

* . Анти-Rh-імуноглобулін

1. У хлопчика 4-х років з відставанням у фізичному розвитку при обстеженні відмічено: темний колір верхньої частим тулуба, блідість слизових оболонок, кровотеча ясен, геморагічний висип на шкірі, ознаки дизембріогенезу, додаткові шості пальці на руках, грубий систолічний шум на верхівці серця. В гемограмі - панцитопенія. Який найбільш імовірний діагноз:

А. Синдром Клайнфельтера

* . Анемія Фанконі

С. Набута апластична анемія

D. Анемія Блекмона - Даймонда

Е. Синдром Дауна

2. Дитині 1,5 роки. Активність знижена, не ходить, не розмовляє. Об'єктивно: шкіра бліда, суха, набрякла, великий язик, сідловидний ніс, голос низький, грубий, волосся товсте, грубе. Велике тім'ячко 3,0x3,0 см, зубів не­має. Про який діагноз можна думати

А. Рахіт

В.Хворо6а Дауна

* . Гіпотиреоз

D. Гіпофізарний нанізм

Е. Цукровий діабет

3. Дівчинка 13 років. Скарги на дративливість, серцебиття, зниження ваги, втомлюваність. пітливість. Об'єктивно: тремтіння кінцівок, симптоми Грефе. Кохера, Либіцса, ЧСС - 126, систолічний шум. Про який діагноз можна думати?

А. Невроз

В, Міокардит

С. Туберкульоз

О. Вегетосудинна дистонія

* . Тиреотоксикоз

4. При об'єктивному дослідженні у дитини виявлено клінічні прояви - вогкість шкіри, збудженість, дратливість, зниження ваги, тахікардія, с-м Грефе, Штельвага, Мебіуса, серцебиття. Для якого захворювання характерні ці клінічні прояви?

А, Хвороба Дауна

В. Гіпотиреоз

С. Цукровий діабет

* . Тиреотоксикоз

Е. Вегетосудинная дистонія

5. У хворого на протязі останніх 2 місяців наростаюча біль, слабкість, кровоточивість (кожні геморагії, кровотечі з носу), лихоманка. Лімфатичні вузли, печінка та селезінка не збільшені Гемограма: Нb -50г/л, Ер. - 1,5х1012/л, КП-1,О. Л-1,8х109л, п/я - 1%, с/я - 28%, е - 1%, л - 6%, м - 5%, ШОЕ - 60 мм/год., Тр - 30х109/л. Який діагноз?

* . Апластична анемія

В. Залізодефіцитна анемія

С. Гемолітична анемія

D. Гострий лейкоз

Е. В|2-дефіцитна анемія

6. На обстеження поступила дитина 10-місячного віку із скаргами матері на значну блідість, поганий апетит, збільшений живіт. У неонатальному віці дитина лікувалась у стаціонарі з приводу жовтяниці та анемії. Об'єктивно: шкіра бліда із жовтавим відтінком, зубів немає, живіт збільшений, пальпується селезінка. Hb - 90 г/л, Ер - 3,0x10Іг/л, КП - 0,9, мікросфероцитоз, ретикулоцитоз - до 20 %, білірубін сироватки - 37 мкмоль/л, непрямий - 28 мкмоль/л. Який тип анемії має місце?

А. В12;-дефіцитна анемія

В. Залізодефіцитна анемія

С. Білководефіцитна анемія

* . Гемолітична анемія

Е. Спадковий еліптоцитоз

7. Дівчинка 12 років доставлена в лікарню в несвідомому стані. Протягом останнього місяця схудла, хоча апетит збережений. З'явилися болі в животі, блювота. Наросла слабість, стала загальмованою. При огляді: без свідомості, різко виснажена, шкіра блідо-сіра, суха, щоки гіперемовані. Дихання глибоке, гучне. Запах ацетонуз рота. Тони серця приглушені. Пульс - 90/хв., АТ - 90/50 мм рт. ст. Живіт запалий. Печінка +3,0 см. Яке захворювання можна припускати в першу чергу?

* . Діабетична кома

В. Кишкова інфекція з нейротоксикозом

С. Печінкова кома

О. Ацетонемічний стан

Е. Наднирникова недостатність

8. У дитини 5 років почуття слабкості, голоду, спраги. Відстає у фізичному розвитку, є ознаки дегідратації. Поліурія, глюкозурія (вище 2 г на добу). У членів родини має місце доброякісна глюкозурія. Який найбільш імовірний діагноз?

А. Канальцевий некроз

В. Цукровий діабет

С. Фруктозурія

D. Пентозурія

* . Ниркова глюкозурія

9. В стаціонар госпіталізована дитина 6 місяців з клініко-лабораторною картиною залізо-дефіцитної анемії 2 ступеня важкості. Народилася недоношеною з вагою 1800 г. На штучному вигодовуванні з 2-х місяців. За останні 2 тижні дитина значно зблідла. Який препарат використовуватиметься для патогенетичної терапії?

А. Фолієва кислота.

В. Вітамін В12

* . Ферум-лек

D. Вітамін С.

Е. Преднізолон

10. У восьмирічної дівчинки з'явилися болі в ногах, лихоманка, крововиливи на шкірі, млявість. При огляді: бліда, виражена геморагічна висипка по всьому тілу. Пальпуються збільшені шийні, пахвові і пахвинні лімфатичні вузли. Печінка + 3,5 см, селезінка + 2,5 см. У загальному аналізі крові: Ер - 1,8х1012/л, Нb - 60 г/л, Тр - 25х109/л, Л - 32х109/л, п/я - 1 %, с/я - 9 %. л - 88 %, м - 2 %, ШОЕ - 48 мм/год., тривалість кровотечі - 10 хвилин. Яке дослідження повинне бути в першу чергу проведено даній дитині для уточнення діагнозу?

* . Стернальна пункція

В. Біопсія ураженого лімфатичного вузла

С. Дослідження адгезивно-агрегаційної функції тромбоцитів

D. Коагулограма

Е. УЗД печінки і селезінки

11. У дитини при народженні жовтяниця, блідість, спленогепатомегалія. Кров - В(ІІІ) Rh(+); Нb крові - 150 г/л, Ер - 4,2х10І2/л, ретикулоци-тів - 9 ‰. Білірубін крові - 58 мкмоль/л, некон'югований. Мати - В(ІІІ) Rh(-), титр анти-Rh-антитіл під час вагітності 1:128; 1:256. Який метод спостереження найбільш імовірно допоможе визначити тактику лікування?

А. Рівень гепатоспецифічних ферментів

В. Загальний аналіз крові

С. Протеїнограма

* . Приріст білірубіну за годину

Е. Клінічне спостереження

12. Новонароджений масою 1200 г народився в терміні гестації 29-30 тижнів. За Апгар 4-6 балів. Клінічне є ознаки СДР І ст. та некротичний ентероколіт І ст. Який метод годування ви виберете?

* . Парентеральне живлення

В. Годування через зонд

С. Годування з пляшечки з соскою

D. Не годувати

Е. Грудь матері

13. У новонародженого терміном Гестації 31 тиждень наростає млявість, м'язова гіпотонія та пригнічення свідомості. Аналіз ліквору: підвищена кількість еритроцитів, білка та підвищений вміст глюкози. Ваш діагноз?

* . Внутрішньочерепний крововилив

В. Менінгіт

С. Сепсис

D. Анемія

Е. Внутрішньоутробна інфекція

14. При обстеженні новонародженої дитини діагностовано почервоніння шкірних покривів, яке з'явилось від разу після народження, а максимальної сили набуло на другу добу життя. Який попередній діагноз можна виставити?

А. Анулярна еритема

В. Токсична еритема

С. Транзиторна еритема

D. Вузлувата еритема

* . Проста еритема

15. У дитини на 3 добу життя шкіра набула жовтого кольору. Дитина народилась з вагою 3,200 кг, довжина тіла 52 см. Активна. Над легенями пуерильне дихання. ЧД - 36/хв. Тони серця ритмічні. ЧСС - 130/хв. Живіт м'який. Печінка виступає з-під реберної дуги на 2 см, селезінка не пальпується. Випорожнення у вигляді меконію. Найбільш імовірний діагноз:

А. Гемолітична хвороба новонароджених

* . Фізіологічна жовтяниця

С. Сепсис новонароджених

D. Анемія Мінковського - Шофара

Е. Атрезія жовчних шляхів

16. Дитині 2 доби. Народилась з вагою 2900 г, довжиною 50 см. При огляді шкіра інтенсивно червоного кольору, еластична, тургор збережений. Дихання пуерильне. ЧД - 40/хв. Тони серця ритмічні, гучні. ЧСС - 138/хв. Живіт м'який. Печінка виступає на 2 см з-під реберної дуги. Діурез достатній. Стілець у вигляді меконію. Ваше заключення:

А. Бешихове запалення

В. Токсична еритема новонародженого

С. Флегмона новонародженого

* . Фізіологічна еритема новонародженого

Е. Ексфоліативний дерматит Ріттера

17. У новонародженої дитини при огляді шкіри спостерігають наявність пушкового волосся на спині, плечах, верхніх кінцівках. Шкіра суха, зморщена. Підшкірно-жирова клітковина розвинута слабо. Обвід голови - 34 см. Велике тім'ячко - 3x3 см, мале тім'ячко 0,5х0,5см. Тони серця ритмічні, ЧСС - 140/хв. ЧД - 38/хв. Над легенями пуерильне дихання. Живіт м'який. Ваше заключення:

* . Ознаки незрілості

В. Ознаки доношеності

С. Ознаки гідроцефалії

D. Ознаки рахіту

Е. Ознаки гіпотрофії

18. Доношена дитина, народилась з масою тіла 3200 г, довжиною тіла 50 см, з оцінкою за шкалою Апгар 8-10 балів. Який оптимальний строк першого прикладання до грудей?

А. В перші 6 годин

* . В перші 30 хвилин

С. В перші 24 години

D. В перші 48 годин

Е. Після 48 годин

19. Стан доношеної дитини при народженні був розцінений за шкалою Апгар у 8-10 балів. На протязі перших часів життя у дитини відмічається ка­шель, поперхування, ядуха, ціаноз під час годування. Яке захворювання найбільш імовірне?

А. Ателектаз легень

В. Внутрішньоутробна пневмонія

С. Хвороба гіалінових мембран

D. Гостре респіраторне захворювання

* . Трахео-стравохідна нориця

20. Дитина від юної, курящої породіллі, пологи ускладнені слабістю пологової діяльності, були утруднення при виведенні голови і плічок. Народилася з оцінкою за шкалою Апгар – 4 бали. Що з зазначеного є чинником ризику спинальної травми?

А. Шкідливі звички

В. Юний вік матері

* . Утруднення при виведенні голови і плічок

D. Слабість родової діяльності

Е. Хронічна гіпоксія

21. У хлопчика 8 років, що страждає гемофілією А, через 8 годин після падіння виникла масивна кровотеча з лунки зуба, що випав. Укажіть провідний метод терапії дитини

А. Вікасол

В. Переливання еритроцитарної

С. Переливання свіжозамороженої плазми

D. Дицинон

* . Введення кріопреципітату.

22. Батьки хлопчика 7 років звернулись до лікаря зі скаргами: за останні 2-3 тижні у дитини з'явилась поліурія, спрага, втрата маси до 4кг. Об’єктивно: шкіра бліда, суха, на шоках рум'яний., губи і язик сухі, тургор тканин знижений, залах ацетону з рота. Який липко найбільш імовірний?

А. Нецукровий діабет

* . Цукровий діабет

С. Ацетонемічний синдром

О. Нирковий діабет

Е. Синдром Альпорта

23. Швидкою допомогою у гематологічне відділення доставлено хлопчика 10 років з профузною носовою кровотечею, що з'явилася день тому. Дитина страждає важкою формою гемофілії. Необхідно надати невідкладну допомогу по зупинці кровотечі. Який з перелічених препаратів є препаратом вибору?

* . Кріопреципітат.

В. Тромбоцитарна маса.

С. Преднізолон.

D. Дицінон.

Е. Еритроцитарна маса.

24. Дівчинка 12 років звернулася зі скаргами на припухлість на передній поверхні шиї. Лікарем діагностована гіперплазія щитовидної залози II ступеня, еутиреоз. За даними УЗД, припушено аутоімунний тиреоїдит. Узято кров на титр антитіл до тиреоглобуяіну Який титр антитіл було діагностични значимим?

А. 1:100

В. 1:50

С. 1:150

D.1:200

Е. 1:250

25. У дівчинки 14 років біля року тому з'явилася дратівливість і плаксивість. Тоді ж визначилася дифузію збільшена щитовидна залоза II ступеня. Стан розцінений як прояв пубертатного періоду. Лікування не проводилося. Дратівливість поступово змінилася повною апатією. З'явилися одутлість обличчя, пастозність м'яких тканин, брадикардія, запори. Наросли блідість шкіри з восковидним відтінком, щільність залози. Яке захворю­вання варто припустити?

А. Дифузний токсичний зоб

* . Аутоімунний тиреоїдит

С. Рак щитовидної залози

D. Підгострий тиреоїдит

Е. Пубертатний юнацький базофілізм

26. Дівчинка 13 років скаржиться на збільшення маси тіла протягом останнього року. Батько схильний до повноти, страждає цукровим діабетом. Маса тіла дівчинки перевищує вікову норму на 50%. Розподіл жирової клітковини нерівномірний. Шкіра суха, безліч стрий. АТ - 125/75 мм рт. ст. У крові виявлене підвищення рівня АКТГ, кортикостероїдів. УЗД наднирників виявило їх рівномірне збільшення. На рентгенограмах кісток черепа - ознаки остеопорозу. Про яке захворювання йде мова?

А. Екзогенно-конституціональне ожиріння

В. Синдром Іценка - Кушинга

* . Хвороба Іценка - Кушинга

D. Гіпоталамічне ожиріння

Е. Пубертатний юнацький базофілізм

27. Дівчинка 14 років скаржиться на головний біль, загальну слабість. Рік тому було виявлене збільшення щитовидної залози до II ступеня. Тоді ж відзначалася дратівливість, тахікардія. Стан був розцінений як прояв пубертатного періоду. Об'єктивно: щитовидна залоза щільна, І ступеня, безболісна, поверхня горбиста. Пальпується щільний вузол до 3-х см у діаметрі. Передньошийні лімфатичні вузли справа до 1,5 см у діаметрі, безболісні. Пульс - 80/хв. Внутрішні органи без патології. Про яке захворювання може йти мова?

А. Правосторонній шийний лімфаденіт

В. Аутоімунний тиреоїднт

С. Дифузний токсичний зоб

D. Серединна кіста шиї

* . Рак щитовидної залози

28. Дівчинка 10 років доставлена в лікарню у несвідомому стані. Страждає цукровим діабетом, тип 1. Знаходиться на комбінованій інсулінотерапії. Ранком, ідучи в школу, після введення інсуліну поїла менше звичайного. Через 2 години з'явилося занепокоєння, тремор. Незабаром вона знепритомніла. У лікарні припустили гіпоглікемічну кому. Яка лікарська тактика стосовно цієї дитини?

А. Взяти кров на вміст цукру і почекати відповіді

* . Взяти кров на цукор і відразу ввести в/в струменево 20,0 мл 40 % розчину глюкози

С. Налагодити в/в краплинне введення 10 % розчину глюкози

D . Струйно в/в вести 20,0 мл 40 % розчину глюкози

Е. Ввести в/м 1 % розчин адреналіну

29. У хлопчика 5 років на тлі ГРВІ з'явилися жовтяничність шкіри, блідість, млявість. Об'єктивно: стан важкий, алинамічний. Шкіра і видимі слизові оболонки іктеричні. Відзначається безліч стигм дизембріогенезу. Печінка +2 см, селезінка +4 см. Кал забарвлений, сеча звичайного кольору. У загальному аналізі крові: Ер - 1,5х 1012/л, Нb - 35 г/л, ретикулоцити 0,01x10%, ШОЕ - 29 мм/год. Загальний білірубін - 65,0 мкмоль/л, непрямий - 54,0 мкмоль/л, прямий - 11,0 мкмоль/л. Осмотична стійкість еритроцитів: min - 0,68 % розчину NaCl, mах - 0,3% розчину NаСl. У батька дитини періодично спостерігається жовтяниця. Який попередній діагноз у даного хворого?

А. Хронічний персистуючий гепатит, період загострення

В. Вірусний гепатит

* . Спадкоємна мікросфероцитарна гемолітична анемія, тип Мінковського - Шоффара, гемолітичний криз

D.Таласемія

Е. Набута аутоімунна гемолітична анемія, гемолітичний криз

30. У дитини в 9 місяців уперше діагностовано природжений гіпотиреоз, підтверджений як клінічне, так і за даними дослідження тиреоїдних гормонів. Уданий час на перший план клінічної картини виступає різко виражене відставання у психофізичному розвитку. Які у даному випадку найбільш раціональні призначення?

* . L-тироксин+пірацетам

В. Тиреоїдин

С. Трийодтиронін

D. L-тироксин

Е. Тиреоїдин + ретаболіл

31. Новонароджена дитина народилася з оцінкою по шкалі Апгар у 9 балів. Коли дитину варто прикласти до грудей?

А. На 2 добу після народження

В. Через 12 годин

С. Через 2 години

* . У родильному залі

Е. На 3 добу після народження

32. У дитини у віці 3-х тижнів на шкірі грудей і живота утворилися великі м'які міхури з гнійним вмістом, що швидко лопаються. Укажіть можливий діагноз:

А. Везикулопустульоз

* . Пухирчатка немовляти

С. Токсична еритема

D. Сифілітична пухирчатка

Е. Псевдо фурункульоз

33. У 3-денного немовляти виражені явища інтоксикації, підвищена температура тіла, в області нижньої третини лівого стегна - багряно-синюшна пляма з ознаками локального запалення і тенденцією до поширення. Поставте попередній діагноз:

А. Сепсис

В. Артрит лівого колінного суглоба

С. Гематогенний остеомієліт стегнової кістки

D. Перелом стегнової кістки

* . Флегмона стегна

34. Наприкінці першої доби у немовляти стан погіршився - підвищилася температура тіла до 38 °С, з'явилися ціаноз, занепокоєння, задишка до 85/хв., втягнення межребер'їв на вдиху. На губах - пінисте виділення. Над легенями "мозаїчний" перкуторний звук, дихання ослаблене, хрипи не вислуховуються. Тони серця приглушені, тахікардія, систолічний шум. У крові лейкоцитоз, зрушення вліво. Поставте попередній діагноз:

А. Обструктивний бронхіт

В. Постнатальна пневмонія

С. Хвороба гіалінових мембран

* . Інтранатальна пневмонія

Е. Пневмопатія

35. У доношеної дитини 6-ти днів із третьої доби відзначається жовтяниця. Рівень непрямого білірубіну - 100 мкмоль/л, прямого- 10 мкмоль/л. Визначте подальшу тактику.

А. Спостереження

В. УЗД печінки і жовчовивідних шляхів

* . Визначити погодинний приріст білірубіну

D. Провести операцію замінного переливання крові

Е. Досліджувати маркери гепатиту

36. При огляді триденної дитини виявлена кривава блювота, петехіаль-но-плямиста висипка, часті рідкі випорожнення чорного кольору. У крові: Ер - 4,2х1012/л, НЬ- 128 г/л, тромбоцити - 200х109/л, протромбіновий індекс - 40 %, тест Апта: після додавання лугу колір розчину не змінився. Назвіть провідний механізм гемора­гічного синдрому у дитини:

А. Низький рівень VIII і IX факторів згортання крові

* . Низький рівень вітамін-К-залежних факторів

С. Коагулопатія споживання

D. Наявність материнських антитіл до тромбоцитів дитини

Е. Інфекційний вплив на кістково-мозкове кровотворення

37. У дитини через 10 годин після народження з'явилася жовтяниця, гіпотонія, гіпорефлексія, виявлена помірна гепатоспленомегалія. Випорожнення і сеча - звичайного кольору. Бі­лірубін пуповинної крові 51 мкмоль/л за рахунок непрямого, у венозній кро­ві - Ер 3,5х1012/л, НЬ - 140 г/л, ретикулоцити - 1,5‰, білірубін - 111 мкмоль/л (прямий - 11 мкмоль/л), АлАТ - 0,4, АсАТ - 0,3. Група крові матері - А (II); Rh (-), дитини - А(ІІ); Rh (+). Яке лабораторне дослідження підтвердить ваш діагноз?

А. Визначення осмотичної резистентності еритроцитів

В. Дослідження маркерів вірусного гепатиту

* . Проба Кумбса

D. Еритроцитометрія

Е. Визначення в еритроцитах глюкозо-б-фосфатдегідрогенази

38. Дитина народилася вдома. Після пологів дитину сповили й уклали в ліжко. Первинний туалет немовляти не проводився. "Швидка допомога" приїхала за матір'ю і дитиною через 60 хвилин після пологів. До грудей прикладений на другу добу. Із 3-го дня розвинулася склерема. Яка профілактична дія лікаря могла попередити розвиток склереми в даної дитини?

А. Ввести антибіотик

В. Провести первинний туалет немовляти

С. Прикласти дитину до грудей

D. Увести кортикостероїди

* . Обкласти дитину грілками

39. У дитини через 10 годин після народження з'явилася жовтяниця, гіпотонія, гіпорефлексія, виявлена помірна гепатоспленомегалія. Випорожнення і сеча звичайного кольору. Білірубін пуповинної крові - 51 мкмоль/л, за рахунок непрямого. У венозній крові: Ер -3,5х10І2/л. НЬ - 140 г/л, ретикулоцити - 26 ‰, білірубін венозної крові - 125 мкмоль/л, прямий -10 мкмоль/л, АлАТ - 0,4, АсАТ - 0,3. Група крові матері - А(ІІ) Rh (-), дитини - А(ІІ) Rh (+). Проба Кумбса позитивна. Яку кров ви використовуєте для замінного переливання?

А. А(ІІ) Rh(+)

* . А(ІІ) Rh(-)

С. 0(1) Rh (-)

D.АВ(ІУ)Rh(-)

Е. 0(1) Rh(+)

40. Дитина народилася від першої вагітності, що протікала з гестозом 1-ї і 2-ї половини. Пологи шляхом кесаревого розтину, оцінкою по шкалі Апгар 6 балів, з вагою 3000 г. Груди ссала активно, не зригувала. Через два тижні з'явилася блювота "фонтаном", з домішкою сквашеного молока, обсяг блювоти перевищував з'їдене. Стала млявою, погано додає у вазі, рідше мочиться й оправляється. Можливий діагноз:

А. Адреногенітальний синдром

В. Пілороспазм

* . Пілоростеноз

D. Кишкова непрохідність

Е. Гостра кишкова інфекція

41. 3-літня дитина надійшла зі скаргами на блідість, загальну слабість, різке зниження апетиту. Вважають хворою з перших місяців життя. При огляді хлопчик різко блідий, .зниженої вгодованості, відзначається гіпертелоризм. Блондин. Периферичні лімфовузли дрібні, печінка і селезінка не збільшені. В аналізі крові: Ер - 1,7хІ012/л, Hb - 48 г/л, КП -0,9, ретікулоцити - 0,0001 х 109/л, Тр -200х109/л, Л - 7,8х109/л, ШОЕ-18 мм/год. У пунктаті кісткового мозку - різке пригнічення еритроїдного наростка. Білірубін - 17,1 мкмоль/л за рахунок непрямої фракції. Який попередній діагноз у даного пацієнта?

А. Залізодефіцитна анемія

В. Набута гіпопластична анемія

С. Природжена апластнчна анемія Фанконі

*. Природжена гіпопластична анемія Даймонда - Блекфона

Е. Гемолітична анемія

42. Мати 5-місячної дитини звернулася зі скаргами на її блідість, млявість, погіршення апетиту. Дитина народилася масою 2100,0 у терміні 35 тижнів. Знаходиться на змішаному вигодовуванні. Об’єктивно: бліда, зниженої вгодованості. Серцеві тони приглушені, систолічний шум на верхівці. Печінка+2 см. У крові: Ер - 2,8х 1012/л, Нb-86 г/л, КП - 0,9, ретикулоцити-0,0008х109/л, ШОЕ - 9 мм/год. Сироваткове залізо - 4,36 мкмоль/л. Білірубін крові - 4,6 мкмоль/л за рахунок непрямої фракції. Який провідний метод лікування в даному випадку?

*. Препарати заліза

В. Переливання одногрупної крові

С. Вітаміни В6. В12 фолієва кислота

D. Переливання еритроцитарної маси

Е. Кортикостероїди

43. У шестирічної дівчинки після ГРВІ з'явилися синці на шкірі, повторні носові кровотечі. У загальному аналізі крові: Ер - 3.7х1012/л, Нb - 118 г/л, ретикулоцнти - 0,0007х109/'л. Тр - 8,0х109/л (4:1000), Л - 8,0х109/л, ШОЕ - 9 мм/год. Діагностована ідіопатична тромбоцитопенічна пурпура. Який тип кровоточивості при даному захворюванні спостерігається у цієї дитини?

А. Гематомний

* . Петехіально-плямистий

С. Змішаний (мікроциркуляторно-гематомний)

D. Васкулітно-пурпурний

Е. Мікроангіоматозний

44. У дитини 10 років з'явилися наростаюча слабість, блідість, лихоманка, геморагії на шкірі і слизових оболонках. У пунктаті кісткового мозку - пригнічення всіх наростків кровотворення. Діагностована апластична анемія, підгострий період. Який провідний метод терапії показаний при даній патології?

А. Антибіотики + гемотрансфузії

В. Цитостатики + трансплантація кісткового мозку

*. Кортикостероїди + трансплантація кісткового мозку

D.Кортикостероїди + цитостатики

Е. Спленектомія + гемотрансфузії

45. Дитині 8 місяців. Протягом останнього місяця недостатньо додала у масі тіла, знизився апетит, наросла слабість, з'явилися ламкість і поперечна посмугованість нігтів, сухість шкіри, явища ангулярного стоматиту, атрофія сосочків язика. При проведенні загального аналізу крові виявлене зниження рівня еритроцитів до 3,0х1012/л, гемоглобіну - до 68 г/л. Який найбільш імовірний діагноз?

* . Залізодефіцитна анемія

В. Постгеморагічна анемія

С. Гемолітична анемія

D. Інфекційно-токсична анемія

Е. Гіпопластична анемія

46. У 6-місячної дитини з народження наростає жовтяниця з зеленуватим відтінком. Спостерігаються явища геморагічного діатезу та сверблячки. Яка найбільш імовірна патологія у дитини?

* . Атрезія жовчевивідних шляхів

В. Еритробластоз

С. Синдром Жильбера

D.. Синдром Криглера - Найяра

Е. Синдром Дабіна - Джонсона

47. Хлопчик 5-ти років знаходиться у відділенні з приводу гемолітичного кризу. Для підтвердження діагнозу гемолітичної анемії Мінковського-Шоффара досліджена осмотична стійкість еритроцитів. Який показник мінімально осмотичної резистентності еритроцитів підтвердить діагноз?

А. 0,39

* . 0,7

С.0,4

D.. 0,42

Е. 0,44

48. Хлопчик 9 років у тяжкому стані: температура тіла 38-39 °С, носові кровотечі, біль в кістках. Об'єктивно: різка блідість, геморагічний висип, виразково-некротичний стоматит. Збільшені всі групи лімфовузлів, печінка +5 см, селезінка +4 см. Яке дослідження є вирішальним у постановці діагнозу?

А. Рентгенограма середостіння

В. Загальний аналіз крові

С. Імунологічний комплекс

D. УЗД черевної порожнини

* . Мієлограма

49. Хлопчик 6 років надійшов до відділення з гемартрозом правого колінного суглоба, лівий ліктьовий суглоб деформований. Сеча має вигляд "м'ясних помиїв". Рівень VIII фактора системи зсідання крові 1 %. Який препарат найдоцільніше використати для зупинки кровотечі?

А. Амінокапронова кислота

В. Дицинон

С. Вікасол

* .. Кріопреципітат

Е. Свіжозаморожена плазма

50. Дівчинка 2,5 років поступила зі скаргами на блідість шкірних покривів, зниження апетиту. В раціоні переважають молочні продукти. Аналіз крові: Ер - 1,8хЮ12/л, НЬ - 60 г/л, Л - 4,6хЮ9/л, с/я - 44 %, е - 6 %, л - 46 %, м - 4 %, ШОЕ - 12 мм/год. Сироваткове залізо - 6 мкмоль/л. З якого препарату найдоцільніше розпочати лікування дитини?

А. Вітамін В12

* . Лактат заліза

С. Еритроцитарна маса

D.. Фолієва кислота

Е. Вітамін В6

51. У новонародженого спостерігається зростаюча адинамія, мляве смоктання, здуття живота, пізнє відходження меконію, товста шкірна складка, сухість шкіри, інтенсивна та пролонгована жовтяниця, запізнене відпадіння пупкового залишку, помірна брадикардія. Який діагноз можна припустити?

* . Природжений гіпотиреоз

В. Сепсис новонародженого

С. Гемолітичну хворобу новонародженого

D. Пологову травму

Е. Хворобу Гіршпрунга

52. На 5-й день життя у дитини, яка народилась у строк з масою тіла 3000 г, піднялась температура тіла до 37,5 °С, дитина почала в'яло ссати. До грудей була прикладена на 3-ю добу в зв'язку з післяпологовим ендометритом у матері, яка лікувалась під час вагітності з приводу кольпіту. Об'єктивно: дитина активна, на шкірі грудей, живота, стегон в'ялі пухирці з мутним вмістом діаметром від 5 до 15 мм. Деякі з них поруйнувались, при цьому відкрилась яскраво-рожева поверхня. Вкажіть найбільш імовірний діагноз:

А. Синдром Лаєла

В. Везикулопустульоз

С. Ексфоліативний дерматит Ріттера

* . Пухирчатка новонароджених

Е. Синдром Стівена – Джонса

53. Доношений хлопчик народився від III вагітності. Перші вагітності були перервані медичним абортом. Оцінка за шкалою Апгар 1 хв. - 86, 2 хв. - 86. Через 3 години після пологів з'явилось жовте забарвлення шкіри, дитина стала в'ялою. Білірубін крові - 48 мкмоль/л, через 3 години - 96 мкмоль/л, реакція непряма. Печінка на 2,5 см виступає з-під краю реберної дуги, селезінка - на 1,5 см, сеча жовтого кольору, випорожнення - меконій. Група крові дитини - В(ІІІ), Rh- (негатив.), мати - 0(І), Rh+ (позитив.), гемоглобін - 159 г/л, еритроцити - 4,5х1012/л. Вкажіть найбільш імовірну причину жовтяниці.

А. Хвороба Жильбера

В. Атрезія жовчовивідних шляхів

С. Гепатит новонароджених

D. Фізіологічна жовтяниця

* . Гемолітична хвороба новонароджених

54. У новонародженого, що народився в результаті стрімких пологів, спостерігається парез м'язів кисті. Хапальний рефлекс відсутній, не вдається викликати долонно-ротовий реф­лекс. Чутливість кисті відсутня. Ваш діагноз?

А. Тотальне ураження плечового сплетення

В. Парез Дюшена - Ерба

* . Парез Дежерін - Клюмпке

D. Парез діафрагми

Е. Синдром Горнера – Бернара

55. У новонародженої недоношеної дитини з ґестаційним віком 34 тижні через 2 години після народження спостерігалися збільшення частоти дихальних рухів до 80 /хв, шумне стридорозне дихання. За даними клініко-рентгенологічного дослідження встановлена хвороба гіалінових мембран. Провідним фактором розвитку пневмопатії у цієї дитини є:

А. Пологова травма

* . Структурно-функціональна незрілість органів дихання

С. Паління матері під час вагітності

D. Внутріутробні інфекції

Е. Вроджені вади розвитку

56. У немовляти, що перенесло асфіксію в родах, на 3-ю добу життя з'явилася кровотеча з пупкової ранки. У лабораторних даних - гіпокоагуля-ція, тромбоцитопенія, гіпопротромбі-немія. Чим обумовлені клініко-лабо-раторні зміни?

А. Тромбоцитопенічною пурпурою

В. Геморагічною хворобою немовлят

С. Природженою ангіопатією

* . ДВС-синдромом

Е. Травмою пупкової судини

57. У дівчинки 4-тижневого віку спостерігається багаторазова блювота "фонтаном", не пов'язана з прийомом їжі. Періодично - рідкі випорожнен­ня. При огляді: дитина зневоднена, виснажена. Звертає на себе увагу гіпертрофія клітора. Про яке захворювання імовірніше всього йде мова?

* . Адреногенітальний синдром, сільвтрачаюча форма

В. Істинний гермафродитизм

С. Пілоростеноз

D. Гостра кишкова інфекція

Е. Висока кишкова непрохідність

58. Новонароджена дівчинка народилася з масою тіла 2400 г, довжиною 50 см. Термін ґестації 40 тижні. При огляді: підшкірно-жирова основа відсутня на тулубі і кінцівках. Про яку патологію можна думати?

А. Природжені дизморфії

В. Недоношеність

С. Внутрішньоутробна інфекція

* . Внутрішньоутробна гіпотрофія

Е. Пологова травма

59. У новонародженої дівчинки на 20-у добу життя з'явились прояви везикулопустульозу. Яка найбільш імовірна етіологія захворювання?

* . Стафілокок

В. Кишкова паличка

С. Гриби роду Candida

D. Синьогнійна паличка

Е. Протей

60. У доношеного хлопчика на 2 добу життя виникла помірна жовтяниця шкіри та слизових оболонок. Загальний стан дитини не порушений. У крові: непряма гіпербілірубінемія -120 мкмоль/л. Група крові дитини А(ІІ) Rh(+), група крові матері В(ІІІ) Rh (+). Якою повинна бути тактика лікаря?

А. Провести замінне переливання крові

В. Призначити ентеросорбенти

С. Призначити преднізолон

D. Призначити холекінетики

* . Утриматись від медикаментозної терапії

1. Дівчинку 7 років привели до лікаря з вираженою носовою кровотечею. Три тижні тому перенесла ГРВІ. Бліда, дратівлива, на шкірі асиметричні геморагічні висипання різного кольору і розмірів. Яка зміна в аналізі крові найбільш характерна в даному випадку?

* . Тромбоцитопенія

В. Анемія

С. Лейкоцитоз

D.. Прискорена ШОЕ

Е. Еозинофілія

2. Хлопчик 11 років надійшов до відділення зі скаргами на загальну слабкість, запаморочення, підвищення температури тіла до 39 °С, носову кровотечу. Об'єктивно: блідий, геморагічні висипання, лімфаденопатія, печінка +4 см, селезінка +2 см. У крові: Ер - 2,1х10¹²/л, Нb - 60 г/л, КП - 0,75, Л - 2,0х10⁹/л, с/я - 30 %, п/я - 6 %, е - 5 %, л - 55 %, м - 5 %, ШОЕ - 60 мм/год. Який найбільш імовірний діагноз?

А. Лімфогранулематоз

В. Тромбоцитопенія

С. Апластична анемія

D. Гемолітична анемія

* . Гострий лейкоз

3. Хлопчик 1,5 місяців народився недоношеним, на 34 тижні вагітності. Період новонародженості без особливостей. На прийомі у лікаря відзначається блідість шкірних покривів. У крові:НЬ-95г/л,Ер-3,5х10¹²/л,КП- 0,85, ретикулоцити - 2 ‰, осмотична стійкість еритроцитів - 0,44-0,3 %. Яка найбільш імовірна причина анемії?

А. Дефіцит заліза

* . Незрілість кровотворення

С. Гемоліз еритроцитів

D. Дефіцит вітаміну ВІ2

Е. Інфекційний процес

4. Хлопчик 5 міс. народився недоношеним, в періоді новонародженості та в подальшому не хворів. При огляді в поліклініці відзначається блідість шкірних покривів, сонливість. У крові: НЬ - 95 г/л, Ер - 3,5х10¹²/л, ретикулоцити - 9‰, КП - 0,7, осмотична стійкість еритроцитів 0,44-0,33 %, сироваткове залізо - 4,9 мкмоль/л. Яка причина анемії найбільш імовірна?

А. Гемоліз еритроцитів

В. Незрілість кровотворення

С. Інфекційний процес

* . Дефіцит заліза

Е. Дефіцит вітаміну В12

5. У хлопчика 12 років на фоні задовільного стану, нормальних розмірів печінки та селезінки з'явилася жовтяниця шкіри та склер. В аналізі крові: АлАТ - 0,6 ммоль|год.хd), загальний білірубін - 51 мкмоль/л, прямий -10 мкмоль/л, непрямий - 41 мкмоль/л, Нb - 125 г/л, Ер - 4,1х10¹²ґ/л. Про яке захворювання можна думати в першу чергу?

А. Дискінезія біліарних шляхів

В. Вірусний гепатит

С. Гемолітична анемія

D. Токсичний гепатит

* . Синдром Жильбера

6. У дівчинки 4 років з ювенільним ревматоїдним артритом, у крові виявлено нормохромну анемію, ретикулоцитоз. Протягом останнього року приймала нестероїдні протизапальні препарати. Яка найбільш імовірна причина анемії?

А. Внутрішньосудинний гемоліз

В. Дефіцит вітаміну В12

С. Дефіцит заліза

* . Прихована виразкова кровотеча

Е. Пригнічення кісткового мозку

7. У дитини в віці 2 місяці, народженої з вагою 5100 г, лікар встановив наявність жовтяниці, хриплого крику, пупкової кили, відставання у фізично­му розвитку (дитина не втримує голови). Печінка + 2 см, селезінка не збільшена. Кал та сеча звичайного кольору. В анамнезі мала місце затримка від­падання пуповинного залишку. Дані додаткових досліджень: НЬ - 120 г/л, Ер - 4,5х10¹²/л, ШОЕ - 3 мм/год. Білірубін в сироватці крові: загальний -28 мкмоль/л, непрямий - 20 мкмоль/л, прямий - 8 мкмоль/л. Про яке захворювання треба міркувати у цього хворого?

А. Кон'югаційна жовтяниця

В. Природжений гепатит

С. Гемолітична анемія

* . Природжений гіпотиреоз

Е. Цитомегаловірусна інфекція

8. Хлопчик 10 років надійшов до лікарні зі скаргами на поліурію, полідипсію, зниження маси тіла за останні 3 місяці на 25 %. При обстеженні виявлена глікемія 16 ммоль/л, ацетон у сечі - (+++). Вперше встановлено діагноз цукрового діабету. Яка має бути призначена добова доза інсуліну?

А. 2 ОД/кг

В. 0,25 ОД/кг

С. 0,1 ОД/кг за годину

*. 0,5 ОД/кг

Е. 1 ОД/кг

9. Дівчинка 8 років поступила до стаціонару із скаргами на підвищену втомлюваність, зниження апетиту, іктеричність склер, біль в животі. У періоді новонародженості була затяжна кон'югаційна жовтяниця. В фізичному розвитку не відстає. Стан середньої важкості, шкіра бліда, слизові оболон­ки і склери іктеричні. Печінка +2 см, злегка болюча при пальпації. Випорожнення і сечовиділення в нормі. В аналізах крові: Ер - 3,бх10¹²/л, Нв -115 г/л, Л - 7х 10⁹/л, ШОЕ - 8 мм/год., білірубін: прямий - 10 мкмоль/л, непрямий - 39 мкмоль/л, Ас АТ - 0,45 ммоль/л хгод.), АлАТ - 0,7 ммоль/лхгод.). У крові матері: білірубін пр. - 11 мкмоль/л, непр. - 24 мкмоль/л. Який найбільш імовірний діагноз?

А. Хронічний вірусний гепатит

* . Синдром Жильбера

С. Дискінезія жовчовивідних шляхів

D. Гемолітична анемія

Е. Синдром Криглера – Найяра

10. Дитина 7 років скаржиться на слабкість, поганий апетит, часті носові кровотечі, біль у ногах. За останні 3 місяці перенесла пневмонію, бронхіт, ангіну. Об'єктивно: шкіра бліда, на тулубі і кінцівках місцями петехіальна висипка, поодинокі синці. Пальпуються всі групи периферичних лімфатичних вузлів. Печінка +5 см, селезінка + 4 см. Гемограма: Ер - 2,3х 10^І2/л, Нв - 69 г/л, Л - 3,0x10⁹/л, Тр - 41х10⁹/л, ретикулоцити - 0,2‰, е - 1 %, с/я - 25 %, л - 71 %, м - 3 %, ШОЕ - 65 мм/год. Який діагноз найбільш вірогідний у хворого?

А. Лімфогранулематоз

В. Хвороба Віллебранда

С. Ревматизм

D. Тромбоцитопенічна пурпура

* . Лейкоз

11. Хлопчик народився від III вагітності. Перші дві вагітності закінчилися медичними абортами. Білірубін пупо-винної крові 41 мкмоль/л. На початку 2 доби з'явилась іктеричність шкіри і cлизових оболонок. Білірубін дорівнював 136 мкмоль/л за рахунок непрямої фракції. У матері група крові 0(1) Rh+), у дитини - А(II Rh (+). Укажіть механізм виникнення жовтяниці..

А. Запальний процес в печінці

В. Зниження активності глюкуро-нілтрансферазної системи печінки

* . Гемоліз еритроцитів за АBО –конфліктом

D. Порушення обміну білірубіну

Е. Порушення відтоку жовчі із печінки

12. Лікар оглядає недоношену новонароджену дитину. Об'єктивно спостерігалося одиничне апное тривалістю до 5 сек. Якою основною функціональною особливістю дихальної системи можна пояснити приступи апное у недоношеної дитини?

* . Функціональна незрілість дихального центру

В. М'якість хрящів трахеї та бронхів

С. Звуження просвіту дихальних шляхів

D. Схильність слизових оболонок до набряку та гіперсекреції

Е. Недостатня дренажна та захисна функція бронхів

13. Дитині 12 днів. Мати скаржиться на щоденні зригування малими порціями. Випорожнення щоденні. Вагу набирає добре. З боку внутрішніх органів патології не виявлено. Який найбільш імовірний попередній діагноз?

А. Кишкова інфекція

В. Пілоростеноз

С. Парентеральна диспепсія

* . Пілороспазм

Е. Проста диспепсія

14. Дитина доношена, оцінка за шкалою Апгар 6 бал. Бліда, геморагії на шкірі, загальний набряк, гепатоспленомегалія. Мати 0(1) Rh(-), дитина 0(1) Rh (+). Гемоглобін пуповинної крові -70 г/л, Ер- 1,5х10¹²/л; ретикулоци-тів - 15 ‰, в периферичній крові є еритробласти. Білірубін при народженні - 58 мкмоль/л, некон'югований. У жінки викидні в анамнезі. Найбільш імовірний діагноз?

А. Природжений лейкоз

* . Резус-конфлікт, набрякова форма •

С. Фетальний гепатит

D. Сепсис новонародженого

Е. Спадкова гемолітична анемія

15. У доношеної новонародженої дитини діагностована гемолітична хвороба новонароджених по резус-фактору. Цифри білірубіну критичні. Група крові дитини В(Ш), матері -А(ІІ). Показано замінне переливання крові. Який добір донорської крові необхідний для цього?

* . Група крові В(Ш), резус-фактор негативний

В. Група крові А(ІІ), резус-фактор негативний

С. Група крові В(ІІІ), резус-фактор позитивний

D. Група крові А(ІІ), резус-фактор позитивний

Е. Група крові 0(I). резус-фактор позитивний

16. Дитина народилася у термін 40 тижнів з вагою 3000 г, оцінкою по шкалі Апгар 7-8 балів. У матері група крові АВ (IV) Rh (-) негат. У дитини В(III) Rh (+) позит. Жовтяниця з'явилася в першу добу. Загальний білірубін - 200 мкмоль/л, непрямий - 190, прямий - 10 мкмоль/л, Нb - 160 г/л, ретикулоцити - 4,4 ‰. Печінка +4 см, селезінка + 1,5. Сеча світла, кал забарвлений. Проба Кумбса позитивна. Ваш діагноз:

А. Геморагічна хвороба немовлят

* . Гемолітична хвороба немовлят ]

С. Фетальний гепатит

D. Фізіологічна жовтяниця

Е. Синдром Криглера – Най яра

17. Дитині 1 місяць. Батьки скаржаться на блювоту, обсяг іноді перевищує з'їдену їжу, з домішкою сквашеного молока. Блювота з'явилася на третьому тижні життя. Уповільнене збільшення маси. Яке обстеження необхідно провести?

А. Лапароскопія

В. Оглядова рентгенографія органів черевної порожнини

С. Бактеріологічний посів калу

D. Визначення катехоламінів у сечі

* . Рентгенографія органів черевної порожнини з контрастуванням

18. У новонародженого у віці одного дня виникла жовтяниця. Загальний білірубін сироватки крові -144 мкмоль/л, непрямий білірубін -130 мкмоль/л. Тест Кумбса позитивний. Дитина від першої вагітності. Мати має групу крові - 0(1) Rh (-). Найімовірніша причина жовтяниці?

А. Фізіологічна жовтяниця

В. Атрезія жовчних шляхів

С. Кон'югаційна жовтяниця

* . АВО-несумісність

Е. Фетальний гепатит

19. У новонародженого з гемолітичною хворобою за Rh -фактором група крові 0(1) Rh (+), у матері А (II)

Rh (-). Яку кров необхідно переливати при операції замінного переливання?

А. 0(I) RH (+)

В. А(II) RH (-)

*. 0(1) RH (-)

D. A (II) RH (-)

Е. В(III) RH (-)

20. Новонароджена дитина, термін ґестації 36 тижнів, при народженні маса - 2400 г, ріст - 51 см. Дитина збуджена, тремор кінцівок, не смокче, виражене диспное, гепатоспленомегалія. Наприкінці першого дня з'явилася жовтяниця шкіри і слизових, на другий день - висипка на шкірі: пухирці в області грудної клітки. Який ваш попередній діагноз?

* . Внутрішньоутробна інфекція

В. Гемолітична хвороба новонародженого

С. Фізіологічна жовтяниця новонародженого

D. Гіпоксично-ішемічна енцефалопатія

Е. Атрезія жовчовивідних шляхів

21. Дівчинку 7 років привели до лікаря з вираженою носовою кровотечею. Три тижні тому перенесла ГРВІ. Бліда, дратівлива, на шкірі асиметричні геморагічні висипання різного кольору і розмірів. Яка зміна в аналізі крові найбільш характерна в даному випадку?

* . Тромбоцитопенія

В. Анемія

С. Лейкоцитоз

D.. Прискорена ШОЕ

Е. Еозинофілія

22. Хлопчик 11 років надійшов до відділення зі скаргами на загальну слабкість, запаморочення, підвищення температури тіла до 39 °С, носову кровотечу. Об'єктивно: блідий, геморагічні висипання, лімфаденопатія, печінка +4 см, селезінка +2 см. У крові: Ер - 2,1х10¹²/л, Нb - 60 г/л, КП - 0,75, Л - 2,0х10⁹/л, с/я - 30 %, п/я - 6 %, е - 5 %, л - 55 %, м - 5 %, ШОЕ - 60 мм/год. Який найбільш імовірний діагноз?

А. Лімфогранулематоз

В. Тромбоцитопенія

С. Апластична анемія

D. Гемолітична анемія

* . Гострий лейкоз

23. Хлопчик 1,5 місяців народився недоношеним, на 34 тижні вагітності. Період новонародженості без особливостей. На прийомі у лікаря відзначається блідість шкірних покривів. У крові:НЬ-95г/л,Ер-3,5х10¹²/л,КП- 0,85, ретикулоцити - 2 ‰, осмотична стійкість еритроцитів - 0,44-0,3 %. Яка найбільш імовірна причина анемії?

А. Дефіцит заліза

* . Незрілість кровотворення

С. Гемоліз еритроцитів

D. Дефіцит вітаміну ВІ2

Е. Інфекційний процес

24. Хлопчик 5 міс. народився недоношеним, в періоді новонародженості та в подальшому не хворів. При огляді в поліклініці відзначається блідість шкірних покривів, сонливість. У крові: НЬ - 95 г/л, Ер - 3,5х10¹²/л, ретикулоцити - 9‰, КП - 0,7, осмотична стійкість еритроцитів 0,44-0,33 %, сироваткове залізо - 4,9 мкмоль/л. Яка причина анемії найбільш імовірна?

А. Гемоліз еритроцитів

В. Незрілість кровотворення

С. Інфекційний процес

* . Дефіцит заліза

Е. Дефіцит вітаміну В12

25. У хлопчика 12 років на фоні задовільного стану, нормальних розмірів печінки та селезінки з'явилася жовтяниця шкіри та склер. В аналізі крові: АлАТ - 0,6 ммоль|год.хd), загальний білірубін - 51 мкмоль/л, прямий -10 мкмоль/л, непрямий - 41 мкмоль/л, Нb - 125 г/л, Ер - 4,1х10¹²ґ/л. Про яке захворювання можна думати в першу чергу?

А. Дискінезія біліарних шляхів

В. Вірусний гепатит

С. Гемолітична анемія

D. Токсичний гепатит

* . Синдром Жильбера

26. У дівчинки 4 років з ювенільним ревматоїдним артритом, у крові виявлено нормохромну анемію, ретикулоцитоз. Протягом останнього року приймала нестероїдні протизапальні препарати. Яка найбільш імовірна причина анемії?

А. Внутрішньосудинний гемоліз

В. Дефіцит вітаміну В12

С. Дефіцит заліза

* . Прихована виразкова кровотеча

Е. Пригнічення кісткового мозку

27. У дитини в віці 2 місяці, народженої з вагою 5100 г, лікар встановив наявність жовтяниці, хриплого крику, пупкової кили, відставання у фізично­му розвитку (дитина не втримує голови). Печінка + 2 см, селезінка не збільшена. Кал та сеча звичайного кольору. В анамнезі мала місце затримка від­падання пуповинного залишку. Дані додаткових досліджень: НЬ - 120 г/л, Ер - 4,5х10¹²/л, ШОЕ - 3 мм/год. Білірубін в сироватці крові: загальний -28 мкмоль/л, непрямий - 20 мкмоль/л, прямий - 8 мкмоль/л. Про яке захворювання треба міркувати у цього хворого?

А. Кон'югаційна жовтяниця

В. Природжений гепатит

С. Гемолітична анемія

* . Природжений гіпотиреоз

Е. Цитомегаловірусна інфекція

28. Хлопчик 10 років надійшов до лікарні зі скаргами на поліурію, полідипсію, зниження маси тіла за останні 3 місяці на 25 %. При обстеженні виявлена глікемія 16 ммоль/л, ацетон у сечі - (+++). Вперше встановлено діагноз цукрового діабету. Яка має бути призначена добова доза інсуліну?

А. 2 ОД/кг

В. 0,25 ОД/кг

С. 0,1 ОД/кг за годину

* . 0,5 ОД/кг

Е. 1 ОД/кг

29. Дівчинка 8 років поступила до стаціонару із скаргами на підвищену втомлюваність, зниження апетиту, іктеричність склер, біль в животі. У періоді новонародженості була затяжна кон'югаційна жовтяниця. В фізичному розвитку не відстає. Стан середньої важкості, шкіра бліда, слизові оболон­ки і склери іктеричні. Печінка +2 см, злегка болюча при пальпації. Випорожнення і сечовиділення в нормі. В аналізах крові: Ер - 3,бх10¹²/л, Нв -115 г/л, Л - 7х 10⁹/л, ШОЕ - 8 мм/год., білірубін: прямий - 10 мкмоль/л, непрямий - 39 мкмоль/л, Ас АТ - 0,45 ммоль/л хгод.), АлАТ - 0,7 ммоль/лхгод.). У крові матері: білірубін пр. - 11 мкмоль/л, непр. - 24 мкмоль/л. Який найбільш імовірний діагноз?

А. Хронічний вірусний гепатит

*. Синдром Жильбера

С. Дискінезія жовчовивідних шляхів

D. Гемолітична анемія

Е. Синдром Криглера – Найяра

30. Дитина 7 років скаржиться на слабкість, поганий апетит, часті носові кровотечі, біль у ногах. За останні 3 місяці перенесла пневмонію, бронхіт, ангіну. Об'єктивно: шкіра бліда, на тулубі і кінцівках місцями петехіальна висипка, поодинокі синці. Пальпуються всі групи периферичних лімфатичних вузлів. Печінка +5 см, селезінка + 4 см. Гемограма: Ер - 2,3х 10^І2/л, Нв - 69 г/л, Л - 3,0x10⁹/л, Тр - 41х10⁹/л, ретикулоцити - 0,2‰, е - 1 %, с/я - 25 %, л - 71 %, м - 3 %, ШОЕ - 65 мм/год. Який діагноз найбільш вірогідний у хворого?

А. Лімфогранулематоз

В. Хвороба Віллебранда

С. Ревматизм

D. Тромбоцитопенічна пурпура

* . Лейкоз

31. Дівчинка 5 років госпіталізована в нефрологічне відділення з вираженими набряками обличчя, попереку, передньої черевної стінки, зовнішніх статевих органів, олігурією. Об'єктивно: шкіра бліда, суха, печінка +5 см, асцит. АТ - 90/50 мм рт. ст. В аналізі сечі: білок - 9,2 г/л, мікрогематурія, циліндрурія. У крові різко збільшена ШОЕ, гіпоальбумінемія, гіперхолестеринемія. Який препарат патогенетичної терапії необхідно призначити?

А. Верошпірон

В. Свіжозаморожена плазма

С. Лазикс

D. Циклофосфан

* . Преднізолон

32. Дитина народилася масою 3700 г з оцінкою по шкалі Апгар 8-10 балів. На 5 добу життя дитина була виписана додому. На 8 добу на шкірі дитини з'явилася везикуло-пустульозна висипка у місцях природних складок. Загальний стан дитини не порушено. Загальний аналіз крові без особливостей. Сформулюйте діагноз:

А. Епідермічна пухирчатка немовляти. Доброякісна форма.

* . Везикулопустульоз

С. Ексфоліативний дерматит Ріттера

D. ВУЇ. Краснуха

Е. Природжений сифіліс

33. У новонародженого з підозрою на внутрішньочерепну пологову травму проведено люмбальну пункцію. Було отримано кров'янистий ліквор. Який крововилив має місце у цьому випадку?

А. Супратенторіальний

В. Кефалогематома

С. Епідуральний

*. Субарахноїдальний

Е. Субтенторіальний

34. Новонароджений від вагітності з важким гестозом другої половини, народився на 41 тижні ґестації, з вагою тіла 2400 г, зріст - 50 см. При об'єктивному обстеженні: шкіра брезкла, підшкірно-жирова клітковина тонка, м'язова гіпотонія, рефлекси періоду новонародженості знижені. Внутрішні органи без патологічних змін. Як оцінити дану дитину?

* . Доношений із затримкою внутрішньоутробного розвитку

В. Недоношений

С. Незрілий

D. Переношений

Е. Доношений з нормальною масою тіла

35. При проведенні скринінг-дослідження у 2-тижневого немовляти була виявлена фенілкетонурія. Яке лікування необхідно призначити дитині для попередження важких ускладнень у майбутньому?

А. Гормональну терапію

* . Спеціальну дієту

С. Вітамінотерапію

D. Антибіотикотерапію

Е. Сонячні ванни

36. Дитина 2 діб, яка народилася на 34-ому тижні вагітності з масою 2200 г і оцінкою за Апгар 6 балів, має дихальні розлади у вигляді втягнення мечовидного відростка та міжреберних проміжків, участь крил носа в диханні. Перкуторних змін немає, при аускультації - вологі різнокаліберні хрипи з обох боків. Природжені рефлекси викликаються. Акроціаноз шкіри. Вкажіть найбільш вірогідну причину дихальних розладів.

А. Пологова травма

В. Первинний ателектаз легень

С. Природжена пневмонія

* . Хвороба гіалінових мембран

Е. Аспіраційний синдром

37. Дитина від II вагітності, пологи в строк у жінки з 0(I) групою крові, RH (+). З перших днів життя у дитини

мала місце жовтяниця, непрямий білірубін 328 ммоль/л. На 3 добу з'явились зригування, погане смоктання. Печінка та селезінка збільшені. Нb -140 г/л, Ер - 4х10¹²/л. Який найбільш імовірний діагноз?

А. Фетальний гепатит

В. Фізіологічна жовтяниця

*. Гемолітична хвороба новонаро­джених

D. Кон'югаційна жовтяниця

Е. Атрезія жовчних шляхів

38. У немовляти, з оцінкою по шкалі Апгар при народженні - 7 балів, при повторному огляді через годину звертає на себе увагу підвищене збудження і рухове занепокоєння. Немовля безпричинно кричить, пронизливо скрикує, стогне, дихання поверхневе, тонус м'язів знижений, колінний і п'ятковий рефлекси мляві. Шкіра бліда, виражений периоральний ціаноз. Очі відкриті, спрямовані в одну точку (симптом відкритих очей), періодично з'являється збіжна косоокість. Про яку патологію можна думати?

А. Крововилив у наднирники

В. Асфіксія немовляти важкого ступеня

С. Пологова травма спинного мозку

*. Внутрічерепна пологова травма

Е. Пневмопатія немовляти

39. У доношеного немовляти з 3-го по 10 день життя відзначалася жовтяниця. Загальний стан залишався задовільним. Максимальний рівень білірубіну в крові у цей період -102 мкмоль/л, з них 8,2 мкмоль/л за рахунок кон'югованого. Наявність якого стану найбільш імовірний у цієї дитини?

А. Атрезія жовчовивідних шляхів

*. Фізіологічна жовтяниця

С. Гемолітична хвороба немовлят

D. Спадкоємна гемолітична мікросфероцитарна анемія

Е. Фетальний гепатит

40. У новонародженої дитини на третій день життя на передній частині грудної клітки з'явилася червона, щільна, гаряча на дотик, болюча при пальпації пляма з чіткими межами. Протягом декількох годин вона значно збільшилася в розмірі, наступного дня колір її став синьо-багряним і виникло розм'якшення в центрі. Який найбільш імовірний діагноз?

А. Рожисте запалення немовлят

В. Пухирчатка немовлят

С. Ексфоліативний дерматит Ріттера

D. Псевдофурункульоз

* . Некротична флегмона немовлят

41. Дитині 10 днів. Під час пологів слабкість пологової діяльності, утруднення виведення плечиків. Об'єктивно: ліва рука в'яло звисає упродовж тулуба, верхня її частина дещо повернута усередину, передпліччя проноване та зігнуте у ліктьовому суглобі, долоня повернута назад і назовні. Рефлекс Моро зліва негативний, рефлекси Бабкіна та Робінсона значно знижені. Виявляється м'язова гіпотонія лівої верхньої кінцівки. Яка найбільш імовірна патологія зумовлює таку картину?

А. Подвійна геміплегія

В. Параліч Дежерін - Клюмпке

С. Лівосторонній геміпарез

D. Верхній парапарез

* . Параліч Дюшена – Ерба

42. Дитині б років. Мати відмічає, що останні 2 тижні дитина постійно декілька разів уночі ходить до туалету, багато п'є води, схудла, періодично скаржиться на болі у животі. При огляді шкіра бліда, суха, лущення на підошвах, на щоках рум'янець. Губи і язик яскраво-червоні, сухі. Внутрішні органи без особливостей. Запах ацетону з рота. Глікемія - 12 ммоль/л. Встановлено діагноз: цукровий діабет. Яка терапія найбільш доцільна у найближчий час?

А. Дієтотерапія

* . Простий інсулін

С. Бігуаніди

D. Інсулін тривалої дії

Е. Інсулін середньої дії

43. У дитини 6 років протягом двох місяців спрага, поліурія, підвищений апетит. При цьому відзначається зниження маси тіла на 3 кг. Протягом тижня приєднався нічний енурез. При обстеженні виявлена гіперглікемія -14 ммоль/л. Установлено цукровий діабет, тип І. Який генез даного захворювання?

А. Бактеріальний

В. Вірусний

*. Аутоімунний

D. Нейрогенний

Е. Вірусно-бактеріальний

44. У дитини 7 місяців, що знаходиться на ранньому штучному вигодовуванні, з'явилися блідість, млявість, зниження апетиту. В аналізі крові: Ер - 2,9x10¹²/л, Нв - 78 г/л, КП - 0,78. Діагностована залізодефіцитна анемія. Укажіть тактику ведення даної дитини:

А. Харчування продуктами, збагаченими залізом

В. Парентеральне введення препаратів заліза

С. Переливання еритроцитарної маси

*. Ентеральне введення препаратів заліза

Е. Вітаміни групи В, фолієва кислота

45. Дитині 10 років. Маса тіла - 46 кг. З народження надмірно додає в масі тіла. Батьки схильні до повноти. У дитини проведене дослідження толерантності до вуглеводів, рівня 17-кетостероїдів, електролітів крові, УЗД наднирників, рентгенографію черепа.

Патології не виявлено. Діагностовано екзогенно-конституціональне ожиріння. Який напрямок терапії варто вважати пріоритетним?

А. Призначення анорексигенних препаратів

В. Санаторно-курортне лікування

*. Дотримання редукційної дієти і рухового режиму

D. Дегідратаційна терапія

Е. Приймання "опалювачів жиру"

46. Дитині 12 років. При профілактичному огляді виявлене дифузне збільшення щитовидної залози II ступеня. При аускультації серця виявлена приглушеність серцевих тонів, частота серцевих скорочень 64/хв. Має схильність до запорів. При обстеженні - анемія. Підвищено рівень антитіл до тиреоглобуліну. Яка можлива причина виявленої симптоматики?

* . Аутоімунний тиреоїдит

В. Дифузний токсичний зоб

С. Рак щитовидної залози

D. Гіпертрофія щитовидної залози

Е. Хронічний спастичний коліт

47. У хворого на цукровий діабет хлопчика 14-ти років ріст 134 см, вага - 64 кг, гепатомегалія, затримка статевого формування. Хворий часто має гіпоглікемічні стани. Яке ускладнення цукрового діабету розвилося у хворого?

*. Синдром Моріака

В. Цироз печінки

С. Хронічний гепатит

D. Синдром Кушинга

Е. Соматогенний нанізм

48. У дитини 9 років вперше виявлено цукровий діабет. Чим будуть проявлятися ураження шкіри?

А. Гіперпігментацією.

В. Депігментацією

* . Схильністю до гнійничкових захворювань

D. Розвитком слоновості

Е. Петехіями

49. Дитині 6 років. Мати відмічає, що останні 2 тижні хлопчик постійно декілька раз вночі ходить у туалет, багато п'є води, схуд, періодично скаржиться на болі в животі. При огляді: шкіра бліда, суха, лущення на підошвах, на щоках рум'янець. Губи і язик яскраво-червоні, сухі. Внутрішні органи без особливостей. Запах ацетону з рота. Глікемія - 12 ммоль/л. Встановлено діагноз: цукровий діабет. Яка терапія найбільш доцільна в найближчий час?

* . Простий інсулін

В. Дієтотерапія

С. Бігуаніди

D. Інсулін тривалого часу дії

Е. Інсулін середньої тривалості

50. Дитині 1 рік. Не ходить, сидить нестійко, не говорить, млявий. Голову тримає з 10 місяців. Народився від 1-х нормальних пологів, маса тіла при народженні - 4300. Об'єктивно: блідий, набрячний, сідлоподібний ніс, великий язик. Шкіра суха, голос грубий. Пульс - 100/хв. Зубів немає. З боку внутрішніх органів без особливостей. Дефекація - 1 раз в 2-3 дні. Яка най­більш імовірна патологія, що зумовлює таку картину?

А. Дитячий церебральний параліч

В. Хвороба Гіршпрунга

С. Рахіт

D. Хвороба Дауна

* . Гіпотиреоз

51. У роділлі 26 років народилась жива дитина вагою 4000 г, довжиною 54 см. Шкіра обличчя та кінцівок ціанотична, тіло рожеве; дитина дихає, крик слабкий; ЧСС - 100/хв., переважає тонус згинальних м'язів; на подразнення відповідає гримасою. Якою має бути оцінка новонародженого за шкалою Апгар?

А. 8 балів

*. 6 балів

С. 7 балів

D.5 балів

Е. 9 балів

52. У доношеної дитини від 1-ї неускладненої вагітності, обтяжених пологів, мала місце кефалогематома. На 2 добу з'явилась жовтяниця, на 3-ю - зміни в неврологічному стані: ністагм, синдром Грефе. Сеча жовта, кал золотисто-жовтого кольору. Група крові матері - А(ІІ) Rh (-), дитини - А(ІІ) RH (+). На 3 добу гемоглобін у дитини 200 г/л, Ер - 6,1х10¹²/л, білірубін у крові - 58 мкмоль/л за рахунок незв'язаної фракції, Нt - 0,57. Чим пояснити жовтяницю у дитини?

*. Черепно-мозковою пологовою травмою

В. Фізіологічною жовтяницею

C. Гемолітичною хворобою новонароджених

D. Атрезією жовчовивідних шляхів

Е. Фетальним гепатитом

53. Після народження дитина бліда, має неритмічне дихання, яке не поліпшується на тлі оксигенотерапії. Пульс слабкий і швидкий, артеріальний тиск важко виміряти. Набряків немає. Яка найвірогідніше причина цих симптомів?

А. Застійна серцева недостатність

В. Асфіксія

*. Внутрішньочерепний крововилив

D. Внутрішньоутробний сепсис

Е. Внутрішньоутробна пневмонія

54. Дитина віком 12 годин народилася від другої вагітності на тлі токсикозу у жінки, яка хворіє хронічним аднекситом. Маса - 2900 г, довжина - 52 см. Оцінка за Апгар: 4-6 б. Об'єктивно: стан дитини важкий. Крик тихий, природжені рефлекси пригнічені, м'язовий тонус знижений. Шкіра із сіруватим відтінком, акроціаноз. Дихання поверхневе, неритмічне, 70/хв. Аускультативно - послаблене дихання, вологі різнокаліберні хрипи. ЧСС -140/хв. Печінка - +2 см. Меконій відходив. Який попередній діагноз?

А. Пізня постнатальна пневмонія

В. Рання постнатальна пневмонія

*. Внутрішньоутробна пневмонія

D. Сепсис

Е. Первинні розсіяні ателектази

55. Дитина народилася глибоко недоношеною. Після народження у дитини наростають симптоми ДН, загальний набряк, дрібноміхурцеві вологі хрипи над нижньою долею правої легені. З другої доби приєднались множинні шкірні екстравазати, кривава піна з рота. На рентгенограмі органів грудної клітки - ателектаз нижньої долі правої легені. Гемоглобін крові - 100 г/л, гематокрит - 0,45 г/л. Який діагноз найбільш імовірний?

А. Природжена пневмонія

В. Синдром дисемінованого внутрішньосудинного згортання

С. Набряк легень

D. Хвороба гіалінових мембран

* . Набряково-геморагічний синдром

56. Дитині 2 дні. Народилась доношеною з ознаками внутрішньоутробного інфікування, в зв'язку з чим дитині призначено антибіотики. Вкажіть, чому інтервал між введенням антибіоnиків у новонароджених дітей більший у порівнянні зі старшими дітьми і дорослими, а дози - нижчі?

А. У новонароджених більш низька концентрація білка і альбумінів у крові

* . У новонароджених більш низький рівень клубочкової фільтрації

С. У новонароджених знижена активність глюкуронілтрансферази

D. У новонароджених знижений рН крові

Е. У новонароджених більш високий гематокрит

57. У дитини, що знаходиться в стаціонарі з приводу септикопіємічної форми пупкового сепсису, установлена стафілококова природа захворювання. Який найбільш оптимальний вид специфічної терапії?

А. Трансфузії нативної плазми

В. Стафілококовий анатоксин

* . Антистафілококовий імуноглобулін

D. Переливання крові

Е. Стафілококовий бактеріофаг

58. У новонародженої дитини права рука приведена до тулуба, розігнута у всіх суглобах, ротована усередину в плечі, пронована в передпліччя, кисть у стані долонного згинання. Відсутні спонтанні рухи в плечовому і ліктьовому суглобах, пасивні рухи безболісні. Який найбільш імовірний діагноз?

*. Верхній проксимальний тип акушерського парезу Дюшена - Ерба

В. Нижній дистальний тип акушерського парезу Дежерина - Клюмпке

С. Тотальний тип акушерського парезу

D. Остеомієліт правої плечової кістки

Е. Поліомієліт

59. Дитина народилася на 38-му тижні ґестації. Яка маса тіла при народженні може свідчити про її недоношеність?

А. Менше 2500,0 г

В. Менше 3000,0 г

С. Менше 2800,0 г

*. Ця дитина незалежно від маси тіла вважається доношеною

Е. Менше 2000,0 г

60. У недоношеного немовляти з назофарінгеальним зондом на першу добу життя виникла блювота червоною кров'ю. Тест Апта позитивний. Згортуваність крові за Лі - Уайтом - б хв. Яка найбільш імовірна причина кровотечі?

А. Коагулопатія

В. Травма при введенні зонда

С. Геморагічна хвороба немовлят

D. ДВС-синдром

*. Заковтування материнської крові

Вариант 1, педиатрия.

1.Девочка 8 лет находится в отделении по поводу дистрофии. Из анамнеза известно: ребенок из социально неблагополучной семьи. При обследовании выявлены изменения в общем анализе крови: эр.: 2,2 х 10¹²/л; Hb: 72 г/л; ЦП: 0,7; тромбоциты: 320 х 10⁹/л; лейк.:6,2 х 10⁹ /л; эоз.: 1 %; п.: 3 %; с.: 72 %; лимф.: 18 %; моноц.:5 %; СОЭ: 22 мм/ч. Ваши назначения:

3. витаминотерапия

4. вит. В₁₂

5. *препараты железа, мясо

6. фолиевая кислота

7. преднизолон

2.Ребенок 6 летнего возраста, страдает глистной инвазией. В общем анализе крови имеются изменения: эр.: 2,2 х 10¹²/л; Hb: 92 г/л; ЦП: 0,7; тромбоциты: 320 х 10⁹/л; лейк.:4,5 х 10⁹ /л; эоз.: 8 %; п.: 2 %; с.: 50 %; лимф.: 38 %; моноц.:5 %; СОЭ: 30 мм/ч. Ваш предварительный диагноз?

5. *Железодефицитная анемия.

6. Гипопластическая анемия.

7. Гемолитическая анемия.

8. Гемоглобинопатии.

9. фолиеводефицитная анемия.

3.Ребенок 9 лет с множественными пороками развития имеет признаки анемии. В костно-мозговом исследовании имеет место полное угнетение и опустошение всех ростков крови- “панмиелофтиз” с жировой трансформацией костного мозга. Ваш диагноз?

6. Железодефицитная анемия.

7. Острый лейкоз.

8. Острая приобретенная апластическая анемия.

9. Врожденная гипопластическая анемия Даймонда – Блекфена.

10. *Врожденная гипопластическая анемия Фанкони

4.Ребенок 8 лет, отравился анилиновыми красителями. В общем анализе крови: эр.: 1,2 х 10¹²/л; Hb: 30 г/л; ЦП: 0,85; тромбоциты: 50 х 10⁹/л; лейк.:2,1 х 10⁹ /л; эоз.: 1 %; п.: 2 %; с.: 26 %; лимф.: 68 %; моноц.:3 %; СОЭ: 82 мм/ч. Ваш предварительный диагноз:

6. *острая апластическая анемия приобретенная

7. гипопластическая анемия Фанкони

8. врожденная гипопластическая анемия Даймонда - Блекфена

9. гипопластическая анемия Эстрена - Дамешека

10. железодефицитная анемия

5. Ребенок Д., 8 лет. Находится на лечении у фтизиатра, получает противотуберкулезные препараты (ПАСК), отмечаются изменения в анализе крови: эр.: 3,5 х 10¹²/л; Hb: 100 г/л; ЦП: 0,5; тромбоциты: 320 х 10⁹/л; лейк.:6,2 х 10⁹ /л; эоз.: 4 %; п.: 2 %; с.: 71 %; лимф.: 20 %; моноц.:3 %; СОЭ: 15 мм/ч. Общ. билирубин 85 ммоль/л, прямой 10 ммоль/л, АЛТ - 0,2 ммоль/л; АСТ-0,3 ммоль/л. Ваш предварительный диагноз?

5. Железодефицитная анемия

6. .* Гемолитическая анемия

7. Г-6-ФДГ-дефицитная анемия.

8. Гипопластическая анемия.

9. Пернициозная анемия.

6. Ребенок 13 лет, страдает системной красной волчанкой. Имеются изменения в общем анализе крови: эр.: 2,5 х 10¹²/л; Hb: 92 г/л; ЦП: 0,9; лейк.:6,2 х 10⁹ /л; эоз.: 2 %; п.: 2 %; с.: 60 %; лимф.: 28 %; моноц.:8 %; СОЭ: 48 мм/ч. Ваш предварительный диагноз?

5. *Аутоиммунная гемолитическая анемия.

6. Железодефицитная анемия.

7. Гипопластическая анемия.

8. Г-6-ФДГ-дефицитная анемия.

9. Гемолитическая анемия Минковского – Шоффара.

7.Ребенок 12 лет, страдает аутоиммунным тиреоидитом, имеются изменения в общем анализе крови: эр.: 2,1 х 10¹²/л; Hb: 82 г/л; ЦП: 0,9; тромбоциты: 310 х 10⁹/л; рет.: 30 ‰; лейк.:4,2 х 10⁹ /л; эоз.: 2 %; п.: 2 %; с.: 58 %; лимф.: 28 %; моноц.:6 %; СОЭ: 28 мм/ч. Общ. билирубин 115 ммоль/л, пр. бил.: 12,5 ммоль/л, АСТ- 0,2 ммоль/л, АЛТ - 0,3 ммоль/л. Проба Кумбса - положительная. Ваш предварительный диагноз?

5. *Аутоиммунная гемолитическая анемия.

6. Гипопластическая анемия Фанкони.

7. Гемолитическая анемия Минковского – Шоффара.

8. В₁₂ - фолиеводефицитная анемия.

9. Гипопластическая анемия.

8. Ребенок 8 лет, страдает ретинобластомой, имеет изменения в крови: эр.: 2,2 х 10¹²/л; Hb: 90 г/л; ЦП: 0,9; рет.: 30 ‰; лейк.:6,2 х 10⁹ /л; эоз.: 2 %; п.: 4 %; с.: 66 %; лимф.: 22 %; моноц.:6 %; СОЭ: 16 мм/ч. Пикноцитоз. Осмотическая резистентность: мин./макс. - 0,46- 0,24 - 0,48/0,26. Поставить предварительный диагноз:

5. железодефицитная анемия

6. гемолитическая анемия (микросфероцитарная)

7. Г-6-ФДГ-дефицитная анемия

8. гипопластическая анемия

9. *гемолитическая анемия

9. Ребенок 10 лет, укусила обыкновенная степная гадюка. В общ. анализе крови: эр.: 2,1 х 10¹²/л; Hb: 92 г/л; ЦП: 0,9; рет.: 20 ‰; тромбоциты: 210 х 10⁹/л; лейк.:6,2 х 10⁹ /л; эоз.: 2 %; п.: 2 %; с.: 78 %; лимф.: 22 %; моноц.:6 %; СОЭ: 15 мм/ч. Ваш предварительный диагноз?

5. Острая гипопластическая анемия

6. . *Острая гемолитическая анемия

7. Железодефицитная анемия.

8. В₁₂ - фолиеводефицитная анемия.

9. Серповидноклеточная анемия.

10.Ребенок 12 лет отмечает частые носовые кровотечения. При обследовании ЛОР-врачем выявлены поля Киссельбаха. В общем анализе крови: эр.: 2,1 х 10¹²/л; Hb: 87 г/л; ЦП: 0,75; рет.: 10 ‰; тромбоциты: 310 х 10⁹/л; лейк.:4,2 х 10⁹ /л; эоз.: 1 %; п.: 3 %; с.: 74 %; лимф.: 18 %; моноц.:4%; СОЭ: 20 мм/ч. Ваш предварительный диагноз?

5. Гипопластическая анемия.

6. *Хроническая постгеморрагичесая железодефицитная анемия.

7. Острый лейкоз.

8. Тромбоцитопения.

9. Гемолитическая анемия.

11.Ребенку 10 лет, упал, ударился головой, получил ранение головы. Оказана первая помощь. Сделан общий анализ крови: эр.: 2,2 х 10¹²/л; Hb: 100 г/л; ЦП: 0,9; тромбоциты: 310 х 10⁹/л; лейк.:6,2 х 10⁹ /л; эоз.: 2 %; п.: 7 %; с.: 74 %; лимф.: 18 %; моноц.:6 %; СОЭ: 28 мм/ч. Ваш предварительный диагноз?

5. *Острая постгеморрагическая анемия.

6. Гемолитическая анемия.

7. В₁₂ - фолиеводефицитная анемия.

8. Гипопластическая анемия.

9. Серповидноклеточная анемия.

12.Ребенок 8 лет поступил с жалобами на слабость, адинамию, кровотечение из носа, экхимозные высыпания на коже. При объективном обследовании на коже обнаружены пятна кофейного цвета, ребенок также имеет аномалии развития (синдактилия, микроцефалия). В общем анализе крови: эр 1,2 х 10¹² /л, Hb 48 г/л, ЦП: 0,85, ретикулоциты 0, тромб.48 х 10 ⁹ /л, лейк. 23 х 10⁹ /л, э.: 1, п.: 2, с.:27,л.:65, СОЭ 82 мм/ч. Ваш предположительный диагноз?