8. Тубокурарин-хлорид Тубокурарина хлорид

Sol. Tubocurarini chloridi 1%-5 ml

D.t.d. №5 in ampull.

S. По 0,4-0,5 мг/кг в/в медлен-но

Фармакологическая группа вещества

н-Холинолитики (миорелаксанты), антидеполяризующие.длительного действия,

Механизм действия- блокирует преимущественно н-холиноререцепторы скелетной мускулатуры и препятс.деполяризующему действию ацетилхолина,(конкурентного действия. Унетают нервно-мыш.передачи на уровне постсинапт мембраны.взаимод. С н-холиноререцепторы концевых пластинок. ). в меньшей степени влияет на холинорецепторы вегетативных нервных узлов. В больших дозах блокирует также холинорецепторы вегетативных нервных узлов, хромаффинной ткани надпочечников и каротидных клубочков.Малыми удается вызвать временное расслабление скелетной мускулатуры (релаксацию).

Фармакологическое действие - миорелаксирующее. Вызывает блокаду н-холинорецепторов скелетных мышц. После однократного в/в введения элиминация происходит в 2 или 3 фазы. T1/2 у мужчин в первую фазу — менее 5 мин, во вторую — от 7 до 40 мин, в третью — более 2 ч. Выводится в неизмененном виде с мочой (в основном) и желчью. При нарушении функции почек продолжительность нервно-мышечной блокады может удлиняться. При повторных введениях кумулирует. Мышечный паралич последовательно затрагивает следующие группы мышц: поднимающие веки, жевательные, мышцы конечностей, брюшные, гортани, межреберные мышцы и диафрагму. Действие начинается почти немедленно после в/в введения, достигает максимума в среднем через 5 мин и продолжается 25–90 мин. Нервно-мышечная блокада не предваряется фасцикуляциями мышц. На ССС выраженного непосредственного влияния не оказывает.

Вызывает понижение АД(обычно на 15 - 20 мм рт. ст.) На ЦНС влияния не оказывает, способствует освобождению из тканей гпстамина и может иногда вызывать спазм мышц бронхиол применяют главным образом анестезиологи в качестве миорелаксанта, вызывающего расслабление мускулатуры во время операции..бронхи-повышение тонуса В травматологии иногда пользуются для расслабления мышц при репозиции отломков, вправлении сложных вывихов,при лечении столбняка,при интубацмм трахеи,бронхоскопии. ПЭ-бронхоспазм,мышечные боли Вводят в вену. Действие препарата развивается постепенно, обычно релаксация мышц начинается через 1-1,5 мин, а максимум действия наступает через 3-4 мин.Средняя доза для взрослого человека составляет 15-25 мг, при этом релаксация длится 20 - 25 мин Дозы зависят от применяемого наркоза, действие несколько усиливается при его применении после дитилина Антагонистами являются прозерин и галантамин, которые обычно вводят вместе с атропином

Применение вещества :Необходимость миорелаксации во время ИВЛ, фармакологически или электрически индуцированные мышечные судороги, диагностика миастении.

Противопоказания:Гиперчувствительность.

Ограничения к применению:Миастения, тяжелая почечная недостаточность.

Побочные действия вещества :Сыпь, отек, гипотония, коллапс, тахикардия, бронхоспазм. Нарушения ритма сердца, его остановка, брадикардия, гиперсаливация, аллергические реакции (либерация гистамина).