Задача № 12

Больной 44 лет поступил в стационар по скорой помощи. Заболел внезапно. Появились обильная рвота с примесью крови и резкая слабость. Из анамнеза известно, что пациент много лет злоупотреблял алкоголем.

При обследовании обнаружена увеличенная и плотная селезенка, печень не пальпировалась.

1. Ваше мнение относительно источника кровотечения?

2. Какое исследование наиболее показано для подтверждения диагноза?

3 Ваша тактика?

4. Возможно ли хирургическое вмешательство?

5. Прогноз.

Задача № 13

После плановой операции по поводу хронического калькулезного холецистита у больной 42 лет, на 2-ые сутки появилось желтушное окрашивание кожных покровов и склер, потемнела моча. Уровень лейкоцитов в крови и диастазы в моче не повышен.

1.Ваше мнение относительно характера и причины желтухи.

2.Какие исследования до операции можно предпринять?

3.Какие исследования возможны во время операции?

4.Что следует предпринять?

5.Какие оперативные пособия возможны?

Задача № 14

В приемное отделение стационара доставлен ребенок в возрасте 6 месяцев. Со слов родителей мальчик заболел внезапно: стал беспокоен. Беспокойство носит приступообразный характер. Отмечалась однократная рвота. Температура нормальная. Стул однократный, без патологических примесей. Вызванный на дом участковый врач диагностировал пищевую погрешность. В день заболевания ребенку впервые с целью прикорма давали овощное пюре. Назначенная терапия эффекта не дала, и родители самостоятельно доставили ребенка в стационар.

Объективно: состояние ребенка средней тяжести, температура 37,2 С. Отмечается сухость кожных покровов и слизистых. Дважды отмечалась рвота застойным содержимым. Сердечная деятельность удовлетворительная. Пульс учащен, ритмичен, хорошего наполнения. В легких дыхание везикулярное, проводится с обеих сторон, хрипов нет. Дыхание не учащено. Живот резко вздут, мягкий, безболезненный при пальпации. Стул после очистительной клизмы не получен. При ректальном исследовании- прожилки крови на перчатке.

1.Ваш диагноз.

2.От какого инфекционного заболевания необходимо дифференцировать?

3.Как подтвердить диагноз?

4.Возможна ли экстренная иррригография?

5.Тактика и показания к хирургическому лечению.

9.Учебно-исследовательская (уирс) и научно-исследовательская (нирс) работа студента во время практики.

С целью развития навыков исследовательской работы, анализа и обобщения полученных данных, способности обосновывать соответствующие выводы студенты во время практики привлекаются к УИРС и НИРС.

Работа может быть выполнена по заданию кафедры, или выбору студента.

Виды УИРС и НИРС:

1. Доклад, или обобщения на научно-практической конференции (примерная тематика представлена в программе)

2. Описания редкого и интересного случая из хирургической практики.

3. Реферат на тему, актуальную в практическом отношении для работы врача-хирурга (тематика работ рекомендуется руководителем практики медицинского университета и проводится под непосредственным контролем руководителя клинической базы).

Результаты работы могут быть представлены в виде реферата, обобщены и представлены на научно-практической конференции на базе, проводимой в конце практики. В последующем проведенная работа может быть доложена на итоговой общевузовской научно-практической конференции, проводимой отделом производственной практики.

За период учебно-производственной практики студент должен выполнить определенный минимум работы, который предусмотрен планом, утвержденным на Методическом совете по практике БГМУ и Методическим советом факультета (приложение 3).