Глава 7

ЛЕКАРСТВЕННЫЕ СРЕДСТВА И СПОСОБЫ ИХ ПРИМЕНЕНИЯ

К лекарственным средствам относят различные химические соединения (естественного происхождения или синтезирован­ные искусственно), применяемые для диагностики, лечения и профилактики заболеваний. Использование лекарственных пре­паратов в лечебных целях (фармакотерапия) может быть эти-отропньш, т.е. направленным на устранение причин возник­новения заболеваний (например, применение антибактериаль­ных средств при инфекционных заболеваниях), патогенетичес­ким (влияющим на те или иные звенья механизмов формиро­вания заболевания), симптоматическим (воздействующим на отдельные симптомы болезни), заместительным, т.е. воспол­няющим дефицит различных биологически активных веществ в организме (гормонов, ферментов и т.д.). Вопросы, касающие­ся механизмов действия лекарственных средств, особенностей их изготовления и применения изучают такие дисциплины, как фармакология, фармакогнозия, фармацевтическая химия, тех­нология лекарственных форм и т.д.

7.1. Правила выписки, хранения и раздачи лекарственных средств

Проверяя назначения, сделанные врачом в истории болезни, палатная медицинская сестра ежедневно составляет заявки на необходимые лекарственные препараты и подает их затем стар-

₇₉

шей медицинской сестре отделения. На основании этих заявок старшая медсестра выписывает специальные требования, ко­торые заверяются заведующим отделения и направляются в аптеку. После получения из аптеки лекарственных препаратов старшая медсестра, перед тем как передать их на медицинские посты, тщательно проверяет соответствие лекарственных средств выписанным требованиям, наличие этикетки с указа­нием названия препарата и его дозы, дату изготовления.

Лекарственные препараты хранят в специальных шкафах (см. пост медицинской сестры), запирающихся на ключ. При раз­даче лекарств чаще всего пользуются лотками, разделенными на ячейки соответственно общему числу больных. Над каждой ячейкой написана фамилия больного. Палатная медицинская сестра перед общей раздачей производит раскладку лекарств в каждую ячейку, постоянно сверяясь с тетрадью врачебных назначений, а затем разносит их по палатам.

Специального контроля требует хранение ядовитых, силь­нодействующих и наркотических средств. Ядовитые лекарствен­ные препараты (например, препараты мышьяка, атропина суль­фат, стрихнин и др.) и сильнодействующие (аминазин, адре­налин, преднизолон и др.) хранят в специальных отсеках («А» и «Б»). Каждый случай их применения фиксируется в специ­альной тетради с указанием фамилии больного и номера ис­тории болезни.

Особому учету подлежат наркотические средства (мор­фии, омнопон, промедол, кодеин и др.)- Их хранят в сейфе, ключ от которого находится у ответственного де­журного врача. Там же хранят и журнал, в котором отра­жается их расход. При необходимости применения како­го-либо наркотического средства медицинская сестра на­бирает его из ампулы и вводит больному лишь в присут­ствии врача, после чего врач удостоверяет своей подпи­сью в истории болезни факт введения наркотического средства. За хищение наркотических препаратов медицин­ские работники несут уголовную ответственность.

Столь строгие правила учета и хранения ядовитых, сильно­действующих и наркотических лекарственных средств обуслов­лены необходимостью предупреждения токсикомании. Токси­комания представляет собой патологическое пристрастие к различным лекарственным средствам (седативным, снотвор­ным, психостимуляторам), некоторым химическим веществам

₈₀

(вдыхание паров бензина, органических растворителей и т.д.) с целью получения «приятных» субъективных ощущений вплоть до галлюцинаций.

Одним из вариантов токсикомании является наркомания, возникающая при употреблении наркотических веществ. Опасность применения наркотиков заключается в том, что при первых употреблениях они вызывают кратковременное состояние эйфории (радостное и приятное ощу­щение), которое больные стремятся возобновить с помощью повторного применения. В дальней­шем, однако, доза препарата, требуемая для получения эффекта, становится все более высо­кой. У больных прогрессирует физическое исто­щение, появляются признаки преждевременно­го старения и раннего увядания. Постепенно че­ловек утрачивает прежние интересы, все его помыслы направляются на приобретение нарко­тика. При отсутствии привычного наркотического препарата возникают выраженные симптомы абстинентного синдрома: озноб, потливость, му­чительные боли в мышцах и суставах, бессон­ница, тревога, беспокойство, подавленное на­строение. В такие периоды больные нередко ста­новятся агрессивными и способны совершить любое преступление. Все это подтверждает серь­езную социальную значимость проблемы нарко­мании и определяет необходимость решительной борьбы с ее распространением.