Болезни конъюнктивы и роговицы

Конъюнктивит (conjunctivitis) - воспаление конъюнктивы. По течению бывает острым (катаральный, фибринозный, флегмонозный, гнойный) и хронический (фолликулярный).

Этиология. На болезни конъюнктивы приходится до 80 % всех заболеваний глаз. Причины воспаления конъюнктивы: механические раздражения (раны, ушибы, инородные предметы, гельминты); химические воздействия (скопление большого количества аммиака в животноводческих помещениях, известковая пыль, кислоты, щелочи); влияние высокой и низкой температур; инфекционные и инвазионные болезни (контагиозная плевропневмония, мыт, инфлюэнца лошадей, чума собак, свиней и крупного рогатого скота, злокачественная катаральная горячка, пастереллез крупного рогатого скота, пироплазмоз, нутталиоз, трипаносомоз). Кроме того, конъюнктивит может возникнуть при переходе воспалительного процесса с соседних частей глаза, а также при воздействии микрофлоры. Гиповитаминозы и на фоне снижения резистентности организма.

Клинические признаки. Острый конъюнктивит сопровождается светобоязнью, блефароспазмом, зудом, сильным покраснением и припуханием конъюнктивы. Отечность обычно бывает в области лимба. Из внутреннего угла глаза наблюдают вначале слезоподобные, а затем слизистые выделения. Слизь собирается в складках конъюнктивы верхнего и нижнего век и у внутреннего угла глаза. При пальпации век отмечают болезненность, животные уклоняются от исследований.

В хронических случаях болезни от внутреннего угла вниз заметна полоса мацерации кожи с выпадением волос. Клинические признаки воспаления сглажены, светобоязнь может отсутствовать. Гиперемия умеренная, конъюнктива кажется бархатистой вследствие увеличения сосочков и фолликулов на нижнем и третьем веках. Длительное течение конъюнктивита может привести к завороту век.

При гнойном конъюнктивите отмечаются сильная болезненность, отечность; часть конъюнктивы выпячивается из глазной щели (хемозис). Конъюнктива вследствие капиллярного кровоизлияния становится темно-красной, часто кровоточит. Из внутреннего угла глаза вытекает гнойный экссудат и скапливается в конъюнктивальном мешке, на краях век и ресницах, образуя корочки,. Воспалительный процесс может переходить на роговицу, слезный мешок, вызывая сужение и непроходимость слезных канальцев.

При фибринозном отмечают припухлость век, болезненность, светобоязнь. Конъюнктива становится красной. На поверхности ее появляются пленки фибрина, удаление которых ведет к эрозии и кровотечению.

При флегмонозном конъюнктивите отмечают разлитое воспаление конъюнктивы, сопровождающееся поражением не только самой конъюнктивы, но и субконъюнктивальной клетчатки или только ее. Болезнь протекает по типу флегмоны. Болезнь сопровождается резко выраженным отеком обоих век и конъюнктивы. Веки опухают, отмечается сильная болезненность при пальпации. Местная температура повышена, может возрастать и общая температура тела. Глазная щель резко сужена. В тяжелых случаях болезни на поверхности конъюнктивы возможно появление язв с последующим обширным рубцеванием и заворотом век.

При фолликулярном в воспалительный процесс вовлекается лимфатические фолликулы, главным образом на внутренней поверхности третьего века. В области глаза появляется зуд. Третье веко увеличивается в размере. Внутренняя поверхность его гиперемирована, воспаленные фолликулы напоминают ягоду малины. Веки слегка припухают, иногда наблюдается частичный их заворот, что может привести к воспалению роговицы. Как правило, поражаются оба глаза, но в разной степени. Для ранней диагностики фолликулярного конъюнктивита необходимо вывернуть третье веко наружу. При этом отмечается скопление воспаленных фолликулов.

Диагноз. Болезнь диагностируют комплексно учитывают данные анамнеза, клинические признаки, лабораторные исследоавания. При дифференциальной диагностике следует учитывать сходную клиническую картину при инфекционном и инвазионном кератоконъюнктивитах.

Прогноз. При катаральном и фолликулярном конъюнктивите прогноз благоприятный, при других формах — от осторожного до неблагоприятного.

Лечение. Устраняют причину болезни. Конъюнктивальный мешок промывают 3%- ным раствором борной кислоты или слабым раствором перманганата калия. В качестве вяжущих средств применяют капли 0,5%-ного сернокислого цинка. При сильно выраженной гиперемии в сернокислый цинк целесообразно добавлять адрена­лин в разведении 1:1000 по 1 капле на 1 мл. Показаны субконъюнктивальные инъекции 0,5%-ного раствора новокаина с антибиотиками.

В случаях хронического течения болезни рекомендуется применять 3—5%-ные растворы азотнокислого серебра. Важно, чтобы раствор не попал на роговицу. Для этого веки надо вывернуть и после воздействия азотнокислым серебром обильно промыть слизистую оболочку изотоническим раствором натрия хлорида.

При разных течениях конъюнктивитов рекомендуют применять мази с антибиотиками, сульфаниламидами (30%-ный раствор сульфацилнатрия, эмульсия левомицетина, эритромициновая и др.) с добавлением а них анестетиков и титровкой на чувствительность. Чтобы предупредить переход воспаления на слезные пути, необходимо промывать их слабодезинфицирующими растворами со стороны носового отверстия слезноносового канала. Для профилактики сепсиса назначают внутримышечно антибиотики. При образовании абсцессов их вскрывают, лучше со стороны конъюнктивального мешка.

При фолликулярном конъюнктивите предварительно делают обезболивание с применением дикаина или новокаина в 10%-ной концентрации, так как новокаин плохо всасывается слизистыми оболочками. После этого рекомендуют через каждые 4—5 дней прижигать фолликулы 10%-ным раствором, а лучше палочкой азотнокислого серебра. Обязательно промывают изотоническим раствором. В промежутках между прижиганиями применяют антисептические глазные мази. Прижигание иногда необходимо проводить 2—4 раза. Медикаментозное лечение фолликулярного конъюнктивита неэффективно.