Общая реакция организма на травму (обморок, коллапс, шок).

При воздействии на любой живой организм какого-либо повреждающего фактора (механического

Биологического

Физического

Химического или другого), происходит активация ответной защитно-приспособительной реакции, которая может проявляться не только местными изменениями в поврежденных органах, но и общими нарушениями в организме, в первую очередь со стороны НС, к которым относят:

Коллапс

Обморок

Шок

Они, как правило, возникают в результате воздействия травмирующего фактора с большой силой.

Коллапс – collapsus – в переводе с латинского ослабевший, упавший – это клиническое проявление резкого ослабления всех жизненных функций организма вследствие острой недостаточности кровообразования на почве падения тонуса кровеносных сосудов и гипотензии артериального и венозного кровяного давления.

Все это приводит к:

гипоксии головного мозга;

угнетению ЦНС;

запредельному торможению подкорковых центров, включая и

сосудодвигательный центр, а это, в свою очередь, ведет к резкому ослаблению всех функций организма.

Такое состояние организма может развиться в следующих ситуациях:

при сепсисе;

при больших потерях крови;

при острых интоксикациях продуктов тканевого распада;

при всевозможных инфекционных заболеваниях;

при больших механических травмах;

при обширных ожогах;

при нервных стрессах (например, сильный испуг);

при сильном переутомлении животных и так далее.

Клинически он проявляется резким угнетением с развитием общей слабости, животные резко ложатся или падают, дыхание сначала становится поверхностным и учащается, а затем редким и глубоким. Пульс частый, слабый, нитевидный. T тела понижена, мышечный тонус резко ослаблен. А реакция организма на высшие раздражители едва заметна. Видимые слизистые оболочки цианичны.

Лечение.

1. Устраняют причину, вызвавшую такое состояние.

2. Вводят вещества, тонизирующие сосудодвигательный и дыхательный

центр (кофеин подкожно, натрия бензоат, кордиамин, камфорное

масло).

3. При наличии обширных кровотечений – его срочно останавливают

(жгут, лигирование сосудов, тампонада, кальция хлорид внутривенно и

так далее).

4. Для восполнения утраченного количества крови, повышения

кровяного давления, улучшения сердечной деятельности – вводят

внутривенно следующие препараты:

-изотонический раствор натрия хлорида с глюкозой и аскорбиновой

кислотой;

-переливание совместимой крови;

-введение кровезаменителей (гемодез, полиглюкин, казеин и другие).

5. При развитии интоксикации в организме необходимо ввести в/в 40% раствор гексометилентетрамина (уротропин) с кофеином.

6. Поднять t тела до нормального уровня (грелки, обогреватели, растирания при помощи соломенных жгутов, а затем обязательно укутать животное).

Обморок – syncope – это временная, внезапная анемия сосудов головного мозга с потерей реакции организма на внешние раздражители. Его рассматривают еще как легкую форму острой сосудистой недостаточности, при которой происходит снижение артериального давления до такого уровня, при котором не обеспечивается достаточное снабжение нервных клеток головного мозга артериальной кровью.

На практике такое состояние у животных бывает при следующих нарушениях:

1. Сердечно сосудистая недостаточность

*при пороках сердца,

*острых миокардитах,

*атриовентрикулярной блокаде,

*резком падении артериального давления.

2. При кислородных голоданиях таких случаях, как:

*потеря крови и развитие анемии,

*отек легких,

*закупорка пищевода,

*резкий переходного в горную местность.

3. При различных нарушениях мозгового кровообращения:

*солнечный удар,

*тепловой удар,

*анемии головного мозга (при инфекционных заболеваниях,

опухолях и др.),

*тромбоз сонных или мозговых артерий.

4. При передозировках некоторых лекарственных веществ, таких как атропин, эфедрин и др.

Клинические признаки.

Отсутствие реакции животного на внешние раздражители, резко сниженное артериальное давление, расширенные зрачки, видимые слизистые оболочки и некоторые участки кожного покрова бледнеют. Пульс слабый, нитевидный. В таком состоянии животное может находиться до 40 секунд, а затем отмечают непродолжительную слабость.

Лечение.

1. Устраняют причину, вызвавшую обморок.

2. Животному предоставляют полный покой. Обеспечив свободный доступ к свежему воздуху.

3. Вводят вещества, повышающие тонус сосудов (кофеин, кордиамин, адреналин, камфара).

4. Можно применить: вдыхание нашатырного спирта, растирания кожи, оксигенотерапию.

Шок – shock – с английского удар, толчок, потрясение – тяжелое общее состояние животного, которое проявляется в начале кратковременным возбуждением НС с дальнейшим ее переходом в резкое угнетение и понижением всех жизненных функций организма. Его рассматривают и как сложную нейродистрофическую реакцию на травму в следствии сильного раздражения НС. Поэтому он может возникать при ушибах, ранениях, ожогах, переломах костей и др.

Шок классифицируют по этиологическому фактору:

@ травматический – возникает вследствие открытых и закрытых

механических повреждений, различных травм;

@операционный – возникает в момент операции или после нее при

недостаточном обезболивании или при его отсутствии;

@гемотрансфузионный – возникает при переливании несовместимой

крови;

@анафилактический – бывает после предварительной сенсибилизации

животного чужеродными микробами, токсинами или белком.

По времени проявления различают:

первичный – возникающий в момент травмы или сразу после ее нанесения;

вторичный – возникает через несколько часов или дней после нанесения травмы или выполнения хирургической операции.

Необходимо помнить, что реже шок бывает у КРС, а чаще шок бывает у животных с легковозбудимой ЦНС, поэтому им необходимо обязательно выполнить общее или местное обезболивание.

Научные исследования показали, что к шоку более всех расположены новорожденные, животные после стресса, голодания, перегревания или после выполнения длительных операций, обильных кровопотерь и при гиповитаминозе.

Патогенез.

Механизм развития шока досконально не изучен, но главную роль здесь играет НС. Э.А. Асратян выдвинул нервно-рефлекторную теорию развития патогенеза шока, которая включает в себя 3 последовательных этапа, отвечающих за возникновение шока:

-нарушение функции НС, ее истощение и угнетение соматических и вегетативных центров;

-развитие токсемии – воздействие продуктов нарушения метаболизма и аутолиза тканей (ишемический токсин);

-местная и общая плазмопотеря на почве повышенной проницаемости и ранения сосудов.

Клинические признаки.

Наиболее ярко протекает первичный шок, он протекает в 3 фазы:

1. эректильная фаза – характеризуется резким, буйным возбуждением животного. Она длится несколько минут (учащается ПД, спазм сосудов, цианотичность слизистых, повышается артериальное давление, понижается температура кожи, наблюдаются непроизвольные акты дефекации и мочеиспускания), эта фаза кратковременна.

2. торпидная (тормозная) фаза – происходит резкое угнетение с потерей болевых, слуховых, зрительных восприятий, но сохраняется слабая двигательная активность. Артериальное давление падает из-за скопления крови в депо, что ведет к анемии слизистых, понижению температуры тела на 1-2 градуса и снижению всех функций организма. Животное ложится и почти не реагирует на раздражители.

3. паралитическая фаза – характеризуется истощением нервных центров, что ведет к параличам. Животное полностью не реагирует на раздражители, артериальное давление еще больше снижается, температура снижается на 3-5 градусов ниже нормы и вследствие паралича дыхательного центра развивается смерть.

По тяжести шок бывает трех степеней:

легкий шок, прогноз благоприятный;

средний шок, прогноз осторожный;

тяжелый шок – прогноз неблагоприятный.

Лечение.

Должно быть раннее и комплексное, в первую очередь направленное на восстановление всех вегетативных нарушений и функциональных расстройств.

Основой при лечении шока являются:

1. срочное прекращение (блокада) потока болевых импульсов из травмированной зоны в кору головного мозга, это включает в себя:

-введение 0.25 % раствора N в дозе 1мл на кг;

-выполнение блокады вагосимпатического ствола при операциях на

грудной клетке, надплевральную блокаду по Мосину – при операциях

на брюшной и тазовой полостях, и т.д.;

-назначают витамин С и витамины группы В.

2. ликвидация причины болевого раздражителя (травма, операция и др) и нормализация функции НС, то есть проникающие раны зашивают после их соответствующей обработки. К примеру, для снятия болевого шока при переломах инъецируют в зону перелома 2-3% раствор N на 30% этиловом спирте, затем ущемленный нервный ствол освобождают, удаляют осколки и накладывают шины.

Выполняют переливание крови (мелким 50-100 мл и крупным 2000-3000 мл), а при кК отсутствии можно ввести раствор 0.25% р-р N – 1-1.5 мл/кг с добавлением на каждые 200 мл:

1 мл 2% промидола

1 мл 1% демидрола

30 мл преднизолона

1 мл ЕД ристомицина или 0.3 морфоциклина

Подкожно вводят вещества для поддержания сердечной и дыхательной деятельности.

Кровотечения их артерии при операционном шоке эффективно останавливать п/к инъекцией 5% р-ра эфедрина (0.1-0.2 мл мелким животным).

3. Восстановление гемодинамики и поднятие кровяного давления.

Про больших потерях крови можно использовать кровезаменители, объем вводимой жидкости всегда зависит от тяжести шока, особенности травмы и в среднем составляет 3-6 литров. Здесь надо запомнить, что вводить нужно только один кровезаменитель, так как разные могут являться антагонистами.

Прекращение токсемии и восстановление нарушенного обмена веществ. Для этой цели хорошо использовать камфорную сыворотку по прописи М.В. Плахотина (мелким вводят до 200, а крупным до 2000 мл):

3 г камфары

100 г глюкозы

20 г кальция хлорида

2000 мл физиологического раствора

Для этих целей можно использовать внутривенно 40% раствор гексометилентетрамина – по 40-50 мл крупным животным, с добавлением 10% раствора кальция хлорида и дозы кофеина.

Во всех случаях надо помнить, что при травматическом шоке надо выполнять полное или частичное иссечение мертвых тканей и обязательно тщательно дренировать рану.