Операции при невправимых грыжах.
При невправимой грыже (фиксированной) – отпрепаровывают до грыжевого кольца, затем грыжевой мешок вскрывают, рассоединяют спайки между кишечником и грыжевым мешком, если это невозможно, то приросшие части грыжевого мешка отрезают ножницами поплотнее к кишечнику и оставляют на нем. Далее кишечник вправляют, отверстие на брюшине зашивают кетгутом (петлевидный или кисетный шов), а затем как обычно зашивают грыжевое кольцо и кожу, как в предыдущем случае.
При ущемленной грыже – в неотложном порядке сначала обнажают грыжевой мешок, отпрепаровывают от окружающих тканей, затеи пуговчатым скальпелем надрезают грыжевое кольцо и:
если петли кишечника не некротизированы, вправляют обратно и зашивают (швы на грыжевое кольцо и на кожу);
если петля кишечника некротизирована, то вскрывают грыжевой мешок, зафиксировав его в складку, достают петлю кишечника, изолируют стерильными тампонами, некротизированный участок пережимают кишечными жомами и, прежде чем его иссечь накладывают двойные швы на сосуды брыжейки кишечника, а затем между ними рассекают кишечник. Сшивают по типу «конец в конец».
Во всех случаях кожные швы снимают на 10 день. Животным назначают курс антибиотикотерапии, до восстановления нормальной температуры тела, и в течение первых 3-4 дней дают легкий корм.
Резекция яремной вены.
Показания: – гнойный тромбофлебит;
при некрозе стенки сосуда с прилегающими тканями (бывает при подкожном попадании хлоралгидрата, хлористого кальция, трипафлавина и т.д., если срочно это место не обколоть в 5-10 раз большим объемом 5% раствором глюкозы, 0,85% раствором натрия хлорида, 0,5% раствором новокаина, то обязательно придется выполнять эту операцию).
Ф
иксация:
в лежачем положении, но можно и стоя.
Обезболивание: нейролептики и местная инфильтрационная анестезия.
Техника операции: операционный доступ осуществляется на уровне пораженной ткани и сосуда. Разрез может выполняться в двух вариантах:
I
РЕЗЕКЦИЯ ЯРЕМНОЙ ВЕНЫ: а - обнаженный
сосуд; б - наложение
Рассекаемые ткани: кожа, поверхностная двухлистковая фасция, подкожный мускул, вену отпрепаровываем вместе с покрывающим ее фасциальным футляром.
При тромбофлебите под отпрепарированный участок сосуда надо положить стерильную салфетку, смоченную в 0,85% растворе хлорида натрия. Вначале накладываем прошивную лигатуру позади тромба (1), затем лигатуру на саму вену(2), отступив от предыдущей 2 см. Это делают для того чтобы тромб не сорвался со своего места и не ушел дальше по кровеносному руслу. Затем накладывают прошивную лигатуру выше тромба(3) и лигатуру ниже на 2 см на саму яремную вену(4). Удаляют тромб вместе с участком сосуда.
При некрозе сосуда с прилежащими тканями: отпрепаровываем до здорового участка тканей и данного сосуда, и на расстоянии 4 см от него накладываем прошивную лигатуру выше пораженного участка (то есть ближе к голове), затем ниже на 2 см непосредственно на саму яремную вену. Далее аналогично поступаем ниже пораженного участка. Яремную вену иссекают между пораженными участками, отступив от крайних лигатур 1,5-2 см. После этого рану обрабатывают, вместе с подкожными тканями, антисептиками и, подсушив тампонами, обрабатывают антибиотиками. Накладывают швы, не зашивая самый нижний край раны, оставляют открытым для введения дренажа и выделения эксудата.
Швы снимают на 10 день, если нет гнойных выделений. При гнойных выделениях дренажи снимают на 5-6 день, и с первого дня операции назначают курс антибиотикотерапии.
Травматизм животных. Понятие о травматизме. Виды травм. Классификация травматизма
Травматизм в практике ветеринарного врача имеет широкое распространение, но смысловое значение его неоднозначно. Так, например, К.И. Шакалов (1972), И.Д. Медведев (1976), А.К. Кузнецов (1986) и другие считают, что возникновение травм различных степеней у животных связано с воздействием факторов внешней среды. Другие, М.В. Палахотин (1981), Г.С. Мастыко (1983) и другие, включают в причинный фактор совокупность травмирующих факторов обстановки и условий. А В.А. Луъяновский (1987) предложил травматизм рассмотреть как статистический показатель травм среди животных у 100 или 1000 голов в течение года.
Витебская школа предлагает рассматривать травматизм как совокупность разнообразных повреждений тканей и органов у определенного вида и определенных групп животных в течение календарного срока (месяц, квартал, полугодие, год) с учетом конкретных этиологических факторов (условий, обстановки) при которых они возникают.
Травма – trauma – с греческого переводится как «повреждение». Она определяется как комплекс морфологических и функциональных нарушений тканей и органов, которые развиваются под воздействием на них травмирующих факторов.
Травмирующие факторы бывают:
-экзогенные – воздействие факторов внешней среды (влажность, температура, лучистая энергия т.д.);
-эндогенные – внутри животного (нарушения обмена веществ - белкового, углеводного, липидного, минерального, витаминного);
-смешанные – возникают при воздействии экзо и эндогенных факторов.
Различают 5 основных видов травм:
механическая травма – самая распространенная и она может быть:
-открытая – раны (нарушение целостности кожных покровов, слизистых оболочек);
- закрытая – ушибы, растяжения, вывихи, переломы костей, сотрясения, сдавливание и т.д.;
2. физическая травма – образуется вследствие воздействия высоких или низких температур (ожоги, отморожения, лучевая травма, воздействие электротока, и др.);
3. химическая травма – образуется вследствие воздействия на организм химических веществ (щелочей, кислот, солей тяжелых металлов – они, соприкасаясь с тканями отнимают у них воду и входят в соединения с белками протоплазмы, что ведет к коагуляции - колликвационный некроз);
4. биологическая травма – возникает при воздействии на организм патологических микроорганизмов, микропаразитов и их токсинов. К этому виду относят также повреждения, наносимые ядами разных животных, земноводных, растений;
5. нервно-стрессовая травма – обычно возникает в промышленном ведении животноводства при нарушении технологических процессов. А предрасполагающими факторами являются: гипотония, несбалансированное кормление, нарушение зоогигиенических норм содержания животных и другие виды воздействий
В случаях, когда на животное воздействует более одного фактора, возникают комбинированные травмы.
Различают также и прямые (возникающие в месте непосредственного воздействия травмирующего фактора) и непрямые (возникающие на удалении от места воздействия травмирующего фактора) травмы. Также травмы могут быть одиночными (монотравмы) и множественными (политравмы).
По характеру течения травмы бывают:
- острые – при кратковременном и сильном воздействии;
- хронические – при слабом, но длительном воздействии.
В общей классификации травматизма для всех видов животных, независимо от условий содержания, по П.П. Герцену (1981) выделяют 3 групп:
I группа – экзогенный травматизм (наружный) – возникающий в результате воздействия повреждающего фактора внешней среды, действующего непосредственно на органы и ткани организма. К этой группе относят:
- стойловый травматизм – широко распространен в хозяйствах с нарушениями норм кормления и содержания животных (сквозняки, щели в полу, торчащие из стен гвозди, неисправности в автопоилках, изгородях, травмы от машин по уборке навоза, от электрооборудования и т.д.), которые ведут к различным механическим и физическим травмам – это раны, ушибы, растяжения, переломы, электротравмы и т. д.. Отсутствие моциона ведет к ослаблению мышечного тонуса, атрофии мышц, сухожильно-связочного аппарата, что в свою очередь приводит к вывихам и разрывам мышц;
- пастбищный травматизм – при содержании животных на пастбищах, находящихся в неудовлетворительном состоянии (ямы, заболоченность, обрывы, густой лес с торчащими сучьями деревьев, укусы змей, нападение хищников, засоренность пастбищ механическим мусором, наличие необорудованных складов минеральных веществ, ядохимикатов, и т.д.). в этом случае наблюдают: раны, гематомы, выпадение кишечных петель под кожу, лимфоэкстравозаты и т.д., а на копытах и копытцах: трещины копытного рога, наминки, и т.д.;
- стойлово-пастбищный - это сочетание выше перечисленных причин одновременно вызывая травмы среди животных;
- технологический травматизм – чаще бывает в условиях промышленного комплекса, причинами которого могут быть: механические, химические и физические травмы – все они обычно связаны с применением техники на комплексе, металлического оборудования и электротехники сочетающиеся с большой концентрацией животных. К ним относят: заболевания вымени (нарушение технологии доения, нарушения в обслуживании животных и т.д.); у овец – при погрешностях в стрижке самих животных, стригальной аппаратуры; у круп. рог. скота - при содержании их на керамзитобетонных полах (развиваются латеральные бурситы торзальных суставов) и т.д.
Способствующим фактором возникновения технологических травм является низкая зооветеринарная культура на комплексах, неправильные конструкции полов, боксов, механизмов, отсутствие компетентных норм и правил среди животноводов, нарушение ими ТБ и т.д.;
- эксплуатационный травматизм – чаще бывает у лошадей, при неправильно подогнанной сбруе (хомут, седло, седелка, уздечка и т.д.), неправильным взнуздыванием и впряжением (перекос гужей и хомута). Эксплуатация животных при гололеде, глубоком снеге, неумелой езде и т.д. Все это может привести к ушибам, наминам, переломам, тяжелым воспалительным процессам в области холки, растяжениям сухожильно-связочного аппарата и т.д.;
- дорожно-транспортный травматизм – объединяет открытые и закрытые травмы, механические повреждения мягкой и плотной соединительной ткани (костей, хрящей, суставов, мышц и нервов). Обычно происходит при перевозках различными видами транспорта (автомобильным, водным, железнодорожным, при перегонах) в непредназначенных и необорудованных для этой цели транспорта. Продолжительная перевозка лошадей приводит к перенапряжению мышц, что ведет к развитию миопатоза, асептического пододерматита, тендовагиниту и ревматическому воспалению копыт и т.д.;
- половой травматизм – встречается на промышленных комплексах среди самцов и самок. У самцов - часто происходит повреждение наружных половых органов (головки полового члена, препуция), где обнаруживают язвы, свищи пещеристых тел и уретры, фимозы, парафимозы, и так далее. У самок – трудные отелы, разрывы вульвы, матки, ее скручивание, гематомы, отеки родовых путей, послеродовые парезы, коллапс и т.д. Широкие масштабы имеет травматизм среди бычков и телочек при их групповом содержании до 7-10 месячного возраста, когда половое созревание обуславливает агрессивное поведение внутри группы животных;
- операционный травматизм – наблюдается при вынужденном нанесении животным травм механического характера во время различных хирургических операций: обезвоживание, ампутация хвоста, кастрации, вскрытие гнойных очагов и т.д. В таких случаях возникают случайные переломы, вывихи, растяжения, ушибы, - особенно при грубых и неправильных повалах и неумелой фиксации. Сюда относят и выполненные неквалифицированными специалистами операций, без соблюдения правил асептики и антисептики, неправильных инъекциях и прочих манипуляциях;
- умышленный травматизм – при жестоком обращении человека с животными используя при этом палку, вилы, камень и прочие орудия обихода, когда травмы животным наносятся надуманно (умышленно);
- военный травматизм – совокупность разнообразных повреждений во время военных действий или вовремя охоты наносимых животным различными видами оружия. Военные травмы делятся на: открытые - пулевые, осколочные и закрытые - сотрясения, контузии, проникающая радиация, отравляющие вещества;
- стрессовый травматизм – возникает вследствие нарушения процесса взаимодействия организма животного с внешней средой, которое проявляется нарушениями гомеостаза – нормального физиологического состояния организма. Ведущая роль в стрессовом травматизме принадлежит нарушению состояния НС и функций желез внутренней секреции. Данный вид травматизма широко проявляется в промышленном животноводстве и этому способствуют перегруппировки животных, частые их перемещения, смена типа кормления и т.д.
Выявлена также породная предрасположенность животных к стрессу так на пример - телята молочных пород больше предрасположены к стрессу, чем телята мясных пород. Проблема стрессового травматизма находится на стадии накопления информации и потому требует дальнейшего изучения.
II группа – эндогенный травматизм (внутренний) – происходит через повреждение покровов тела животного при нарушении ветеринарно-санитарных условий содержания и кормления животных. По анатомическому признаку внутренний травматизм разделяют на:
- алиментарный (метаболический)
- биологический (паразитарный)
- кормовой (растительный и инородными телами)
III группа – смешанный травматизм – объединяет все повреждающие факторы как наружного, так и внутреннего травматизма.
Профилактика травматизма животных (стойлового; пастбищного; эксплуатационного; транспортного; стрессового; особенности профилактики травматизма на промышленных комплексах , фермерских и крестьянских хозяйствах; комплексная хирургическая диспансеризация)
Вся профилактика травматизма вытекает из предыдущего вопроса, однако необходимо более детально раскрыть последнюю его часть.
Комплексная хирургическая диспансеризация включает в себя следующие мероприятия:
- диагностические;
- лечебные;
- профилактические (по хирургии, ортопедии, офтальмологии, андрологии).
Именно профилактика имеет большое значение в распространении хирургических заболеваний среди животных и она включает в себя:
- исследование на наличие заболеваний кожи – определяя эластичность, влажность, тактильную и болевую чувствительность. Складчатость, подвижность, наличие повреждений (царапины, порезы), участков облысения и шелушения, экземы, воспалений кожи , язв, свищей, фурункулов, карбункулов и т.д.;
- исследование на наличие заболеваний глаз – отмечают слезотечение, консистенцию и цвет выделений из глаз, их характер; наличие инородных тел в конъюнктивальном мешке, различных механических повреждений;
- исследование ротовой полости и зубов – начиная с приема корма, осмотра полости рта, зубов, слизистых, десен, языка – при этом необходимо использовать зевник и рефлектор для лучшего освещения осматриваемой полости;
- исследование конечностей, на наличие заболеваний – определяя характер постановки конечностей, наличия и степени хромоты, состояния мышечного тонуса, сухожилий и их влагалищ, отмечая наличие бурс в исследуемых областях. Особое внимание обращают на копытный рог, подошву, наличие деформаций и т.д.;
- исследование на наличие кормового травматизма - отмечая травматический ретикулит, ретикулоперитонит, закупорки пищевода и так далее.
Во всех случаях при исследовании животных выясняют частоту травм, их источники, ставят диагноз, организуют лечение и профилактику дальнейших повреждений.
Заключительным этапом диспансеризации является составление акта, в котором отображается % выявления заболеваний, вскрываются причины травматизма и указывается перечень мероприятий и предложений по устранению травмирующего фактора с закреплением определенных лиц (обслуживающего персонала, заведующего фермы, комплекса, бригадира и главных специалистов во главе с руководством хозяйства), следящих за выполнением предложенных мер.
Итоги диспансеризации должны быть обязательно рассмотрены на заседании правления хозяйства, где обсуждаются все пункты акта, коллегиально утверждаются и принимаются к использованию предложенные меры с указанием сроков их исполнения.