План работы на лабораторном занятии.

1. Контроль исходного уровня знаний (выполнение одного из вариантов тестовых заданий).

2. Выполнение заданий.

Опыт 1. Изучить на мышах антидиуретическое действие питуитрина.

Опыт 2. Исследовать на мышах острое отравление инсулином и меры помощи.

Задание 1. Указать гормональные препараты гипофиза и дать их краткую характеристику в виде таблицы:

Препараты

Форма выпуска, дозы

Механизм действия

Фармакологические эффекты

Показания к применению

Задание 3. Дать характеристику пероральных сахароснижающих средств бутамид, глибенкламид, метформин, арфазетин в виде таблицы

Препараты

Форма выпуска, дозы

Механизм действия

Применение

3. Обсуждение узловых вопросов темы.

1. Принципы гормонотерапии и виды гормонотерапии.

2. Классификация гормональных препаратов по физиологическому эффекту.

3. Гормональные препараты гипофиза (эффекты, особенности действия, применение). Регулирующая роль рилизинг–факторов гипоталамуса в продукции гормонов гипофиза, использование в медицине.

4. Препараты заместительной терапии при гипофункции щитовидной железы. Фармакодинамические эффекты, принципы применения, побочное действие.

5. Классификация антитиреоидных средств по механизму действия, эффекты, принципы применения, побочное действие.

6. Регуляция кальциевого обмена с помощью паратиреоидина и кальцитонина, эффекты препаратов, применение.

7. Фармакотерапия диабета I типа препаратами инсулина разных групп. Механизм действия инсулина, фармакокинетика отдельных препаратов, способы введения, эффекты, осложнения.

8. Классификация препаратов терапии диабета II типа. Механизмы действия, эффекты, фармакокинетические особенности, принципы назначения, осложнения.

4. Выписать в рецептах:

1. Гормональный препарат – стимулятор выработки ГКС;

2. Препарат – стимулятор роста тела;

3. Препарат, стимулирующий сократительную деятельность матки (для стимуляции родов);

4. Два препарата заместительной терапии при гипотиреозе;

5. Препарат, блокирующий синтез тироксина;

6. Препарат терапии диабета I типа короткого действия;

7. Препарат терапии диабета I типа длительного действия;

8. Пероральный сахароснижающий препарат, производное сульфонилмочевины.

Занятие 35. Гормональные препараты стероидной структуры.

Актуальность темы. Стероидные гормоны широко применяются с целью заместительной терапии при гипофункции коры надпочечников, мужских и женских половых желез, а также при патологии внутренних органов, нервной системы, хирургических, глазных, кожных и многих других заболеваниях. Это обусловлено тем, что стероидные гормоны участвуют в компенсаторных реакциях при нарушении не только функции эндокринных желез, но и функции других органов. Первыми препаратами из группы глюкокортикостероидов были кортизон и гидрокортизон, выделенные из надпочечников, обладающие противовоспалительным, противоаллергическим, иммуносупрессорным и другими эффектами. Существенное повышение противовоспалительной активности стероидов было достигнуто путем введения в их молекулу атомов фтора. Фторированные синтетические аналоги ГКС (дексаметазон, триамцинолон, синафлан и др.) обладают мощной противовоспалительной и противоаллергической активностью и в настоящее время широко применяются в различных областях медицины. Однако стероидные гормоны могут вызывать значительное количество побочных эффектов и ухудшать течение патологических процессов, если при выборе гормональных препаратов и их дозировании не учитываются индивидуальные особенности больного и характер патологического процесса. Знание свойств, особенностей действия и дозирования этих препаратов необходимо для врача любой специальности.

Цель занятия:

• изучить классификации. глюкокортикостероидов, фармакодина-мические и фармакокинетические особенности действия отдельных препаратов, побочные эффекты, противопоказания;

• знать препараты минералокортикоидной группы, эффекты, применение, осложнения;

• изучить препараты эстрогены и гестагены, их фармакологические эффекты, показания к применению, осложнения;

• усвоить препараты андрогенного типа действия, фармакодина-мические эффекты, применение, осложнения;

• выделить группу анаболических стероидов (отличие их от андрогенов, фармакодинамические эффекты, применение);

• знать фармакологическую характеристику контрацептивных средств.

Препараты для изучения: кортизон, преднизолон, преднизолона гемисукцинат, триамцинолон (кеналог), дексаметазон (дексазон), гидрокортизон, синафлан (синалар, флуцинар), флуметазон (локакортен Н, лоринден С, лоринден А), бетаметазон (белодерм), беклометазон, флутиказон, дезоксикортикостерона ацетат (ДОКСа), дезоксикортикостерона триметилацетат, эстрон, эстрадиол, эстрадиола дипропионат, этинилэстрадиол, синэстрол, кломифена цитрат, прогестерон, оксипрогестерона капронат, прегнин, тестостерона пропионат, тестэнат, метилтестостерон, метандростенолон, феноболин, силаболин, ретаболил.

План изучения темы (уяснить и запомнить).

1. Выделить: глюкокортикоиды, минералокортикоиды, эстрогены, гестагены, анаболические стероиды.

2. Фармакологическая характеристика глюкокортикоидов. Выделить препараты:

- для местного и резорбтивного применения;

- используемые исключительно для местного применения.

Уяснить:

- влияние на обмен веществ, реакции иммунитета, соединительную ткань, артериальное давление, систему крови;

- механизм антиаллергического, противовоспалительного, мембрано-стабилизирующего и противошокового действия;

- показания к применению;

- причины развития «синдрома отмены» и пути его профилактики;

- побочное действие на углеводный, жировой, водно-солевой обмен, эндокринную и сердечно-сосудистую системы, систему крови, иммунную систему, желудочно-кишечный тракт, ЦНС, костную ткань;

- противопоказания к применению.

3. Классификация женских половых гормонов и их антагонистов.

Уяснить:

- биологическую роль эстрогенов и гестагенов;

- сравнительную характеристику стероидных и нестероидных эстрогенов (активность, длительность действия, способы введения);

- показания к применению эстрогенов и гестагенов, в том числе при сочетанном назначении;

- побочные эффекты, наблюдаемые при длительном применении.

4. Фармакологическая характеристика андрогенов и антиандрогенных средств:

- биологическая роль;

- показания к применению в клинике внутренних болезней, гинекологии и с целью заместительной терапии;

- побочные эффекты;

- противопоказания к применению.

5. Фармакологическая характеристика анаболических стероидов (метандростенолон, ретаболил, феноболин);

- отличия стероидных анаболических средств от андрогенов;

- фармакодинамические эффекты (влияние на синтез белка, аппетит, процессы регенерации, массу тела, содержание кальция в костной ткани);

- показания к применению;

- побочные эффекты и противопоказания к применению.

6. Фармакологическая характеристика контрацептивных средств:

- состав препаратов, принцип действия;

- препараты двух- и трехразового действия;

- побочные эффекты.

Уметь выписать в рецептах с указанием конкретного показания к применению (рецепты выписать в тетради для самостоятельной работы): гидрокортизона ацетат (в виде суспензии), преднизолон (в таблетках, ампулах, в виде мази); дексаметазон, триамцинолон, синафлан, ДОКСа, эстрон, эстрадиола дипропионат, синэстрол, прогестерон, тестостерона пропионат, метилтестостерон, ретаболил, метандростенолон.

Источники информации:

1. Харкевич Д.А. Фармакология. Учебник. – М.: ГЭОТАР–Медиа, 2005. – С. 443-462.

2. Машковский М.Д. Лекарственные средства. – М., 2005. – С. 565-604.

3. Материалы лекций.