- •Науково – методичне обґрунтування теми
- •План лекційного матеріалу
- •Принципи інтенсивної терапії гострих отруєнь
- •Виведення отрути, яка не всмокталася
- •Виведення отрути, яка всмокталася і циркулює у крові
- •Отруєння седативними та снодійними засобами
- •2. Гастроентерологічний синдром:
- •Отруєння фор (фосфорорганічними речовинами)
- •2. Період розвитку гіперкінезів
- •3. Період коматозного стану:
- •Отруєння етиловим спиртом (алкогольна інтоксикація)
- •1. Період збудження:
- •Отруєння метиловим спиртом (метанолом)
- •Отруєння оксидом вуглецю (чадним газом)
- •Отруєння кислотами та лугами
- •Карта орієнтовної основи дій (оод) роботи студентів з літературою
- •Тестовий контроль
1. Період збудження:
Підвищена дратівливість. Психомоторна збудженість.
Головний біль, головокружіння.
Порушення зору, міоз. Пітливість.
Біль у шлунку.
Стиснення в груді. Задишка.
2. Період розвитку гіперкінезів
Міофібриляції.
Клонікотонічні судоми.
Бронхорея. Салівація.
Це веде до порушення дихання, задишці, набряку легень.
3. Період коматозного стану:
Різкий міоз, акроціаноз, параліч, в тому числі і дихальних м’язів, що веде до зупинки серця і дихання.
Невідкладна допомога
Промивання шлунка великим об’ємом холодної води.
Дати випити ентеросорбент та сольове проносне.
При попаданні отрути на шкіру – промити її лужними (содовими) розчинами.
При отруєнні інгаляційним шляхом – вивести хворого з зараженої атмосфери.
Інтенсивна терапія
Повторне промивання шлунка і кишечнику.
Антидотна терапія:
Застосування М-холінолітику – атропіну сульфату від 2-3 мл до 30-35 мл на добу до зникнення бронхореї та салівації.
Введення реактиваторів холінестерази:
– дипіроксиму 15% в/м (макс. доза – 600 мг)
-- ізонітразину 40% в/м (макс. доза – 3-4 г).
Реактиватори холінестерази можна вводити тільки протягом першої доби.
7
Масивна інфузійна терапія.
Форсований діурез.
Дезінтоксикаційна терапія:
а) гемосорбція;
б) плазмаферез;
в) гемодіаліз;
При необхідності – ШВЛ апаратним способом.
Антибіотики.
Корекція розладів метаболізму, порушень тканинного дихання.
Отруєння етиловим спиртом (алкогольна інтоксикація)
Алкогольне отруєння проявляється ознаками інтоксикації:
спочатку симптоми сп'яніння;
потім блювота, болі в животі, головний біль;
потім втрата свідомості, ціаноз, шумне дихання;
розлади дихання і гемодинаміки;
кома різної глибини;
запах алкоголю з рота;
зіниці вузькі, потім розширюються, реакції на світло немає.
Смерть настає від зупинки дихання і ССН
Найпоширеніші ускладнення при алкогольній комі
Обструкція верхніх дихальних шляхів коренем язика чи біологічними рідинами (аспірація блювотних мас).
Травми черепа та головного мозку.
Травми інших частин тіла (перелом ребер – наприклад).
Синдром позиційного стискання тканин.
Інші захворювання (інфаркт міокарда, інсульт тощо).
Невідкладна допомога
Заходи для попередження порушення дихання:
1. Відсмоктування слизу та блювотних мас із рота, носа, глотки.
2. При западанні язика – повітровід.
3. При зупинці дихання – ШВЛ.
Промивання шлунка.
В/в 40% р. глюкози (60-80 мл), 4% р. соди (60-80 мл), 5% р. вітаміну С (5-10 мл), 5% р. вітаміну В1 (1-2 мл).
Аналептична суміш в/м кордіаміну 2 мл, кофеїну 2-3 мл.
В/в новокаїнамід до 15 мг/кг за добу повторно.
Форсований діурез.
8
наркотичних анальгетиків: |
3 проводити оксигенотерапію 4 зафіксувати хворого, щоб у стані психічного збудження він не травмував себе та оточуючих 5 вводити серцеві середники |
28. Для промивання шлунка у хворого, що перебуває у непри-томному стані, необхідно про-вести такі заходи, крім: |
1 перевернути його на лівий бік 2 провести інтубацію трахеї 3 перевернути його на правий бік 4 ввести товстий шлунковий зонд |
29. Назвіть види дезінтоксикацій-ної терапії: |
1 все вище перераховане 2 форсований діурез 3 промивання шлунка 4 гемодіаліз 5 ентеросорбція |
30. За статистичними даними отруєння яким засобом є найбільш частою причиною смерті:
|
1 алкоголем 2 чадним газом 3 кислотами 4 лугами 5 барбітуратами |
31. При отруєнні фосфорорганіч-ними сполуками антидотом є:
|
1 0,1% розчин атропіну сульфату 2 0,1% розчин адреналіну гідрохлориду 3 кордіамін 4 унітіол 5 строфантин |
32. Чоловік з необачності випив 50 мл оцтової есенції. Який метод промивання шлунку слід обрати при наданні допомоги в даному випадку:
|
1 через тонкий зонд, густо змаще-ний вазеліном, чистою водою 2 через тонкий зонд, густо змащений вазеліном, 2% р. соди 3 через тонкий зонд, густо змащений вазеліном, слабким розчином перманганату калію 4 через товстий зонд, густо зма-щений вазеліном, теплою водою 5 через тонкий зонд, густо змаще-ний вазеліном, чистою перева-реною теплою водою |
17
22. Найчастіша причина смерті при гострому отруєнні етанолом: |
1 гостра дихальна недостатність 2 гостра печінкова недостатність 3 гостра ниркова недостатність 4 гостра серцева недостатність 5 колапс |
23. Хворий випив 60 мл оцтової есенції. Йому необхідно: |
1 вводити в/в 4% розчин натрію гідрокарбонату 2 для нейтралізації отрути проми- ти шлунок содовими розчинами 3 ввести як антидот р. унітіолу 4 стимулювати як найшвидше виведення отрути з кишечнику сольовим проносним 5 призначити центральні аналеп- тики |
24. При гострому отруєнні фосфорорганічними речовинами для хворих притаманно: |
1 гостра печінкова недостатність 2 виражена блідість та сухість шкіри 3 максимальне розширення зіниць 4 тахікардія 5 фібрилярні посмикування м’язів |
25. При гострому отруєнні чадним газом тяжкого ступеня, як антидот можна використати: |
1 цитохром С 2.розчин кордіаміну 3 унітіол 4 преднізолон 5 антидоти краще не застосовувати |
26. Для отруєнь блідою поганкою характерно: |
1 латентний період - 6-12 годин 2 перші прояви захворювання виявляються через 2-3 год з часу споживання грибів 3 підвищення температури до субфебрильних цифр 4 перші клінічні прояви – гемора- гії (кровотечі) 5 рання втрата свідомості |
27. Вкажіть необхідну медичну допомогу при передозуванні |
1 проводити ШВЛ 2 ввести кордіамін |
16