- •Науково – методичне обґрунтування теми
- •План лекційного матеріалу
- •Принципи інтенсивної терапії гострих отруєнь
- •Виведення отрути, яка не всмокталася
- •Виведення отрути, яка всмокталася і циркулює у крові
- •Отруєння седативними та снодійними засобами
- •2. Гастроентерологічний синдром:
- •Отруєння фор (фосфорорганічними речовинами)
- •2. Період розвитку гіперкінезів
- •3. Період коматозного стану:
- •Отруєння етиловим спиртом (алкогольна інтоксикація)
- •1. Період збудження:
- •Отруєння метиловим спиртом (метанолом)
- •Отруєння оксидом вуглецю (чадним газом)
- •Отруєння кислотами та лугами
- •Карта орієнтовної основи дій (оод) роботи студентів з літературою
- •Тестовий контроль
Отруєння кислотами та лугами
Ці отруєння належать до категорії найтяжчих.
Хімічний опік рота, горла, стравоходу та шлунка. Це становить 15% площі поверхні тіла. На фоні опікової хвороби, шоку.
Резорбтивна дія (всмоктуючись у кров викликає набухання оболонки еритроцитів і їх гемоліз). Це призводить до гемічної гіпоксії, порушен-ню зсідальної та протизсідальної систем крові, гострої ниркової недос-татності.
Клініка
Опіки губ, порожнини рота, шкіри, лиця, стравоходу, шлунка.
Утруднення ковтання.
Різкий біль у роті, по ходу стравоходу, в животі.
Блювота, часто з домішками крові.
В тяжких випадках:
Спазм і набряк гортані. Порушення дихання до асфіксії.
На 2-3 день можлива перфорація шлунка.
Аспіраційна пневмонія.
При отруєнні лугами:
Реактивний перитоніт.
Масивні кровотечі.
Перфорація шлунка, стравоходу.
Порушення гемодинаміки.
При отруєнні кислотами:
Токсичний гепатит: іктеричність шкіри, збільшеність та болісність печінки.
Гостра ниркова недостатність – гемоліз, особливо при отруєнні оцтовою кислотою.
Невідкладна допомога і лікування
Промивання шлунку.
Обезболювання.
Інфузійна терапія на відновлення ОЦК – профілактика і лікування шоку.
Гормональні препарати (преднізолон, гідрокортизон).
4% розчин соди – ацидоз.
Внутрішньо обволікаючі засоби: 10% водну емульсію олії з 2 г аміназину, 1 г тетрацикліну (по 1 ст. л. через кожну годину).
Форсований діурез.
При набряку гортані: інгаляції, трахеостомія, ШВЛ, оксигенотерапія.
11
Карта орієнтовної основи дій (оод) роботи студентів з літературою
№ |
Завдання |
Вказівки до завдання |
Відповіді студентів |
1
2
3 |
Особливості перебігу та лікування отруєнь у людей літнього та старечого віку Особливості перебігу та лікування отруєнь у дітей Показання та протипоказання до екстракорпоральних методів детоксикації |
Вивчити
Вивчити
Законспектувати
|
|
Тестовий контроль
1. У приймальне відділення лікарні доставили хворого, що перебуває у комі. В кишені у нього знайшли дві пусті упаковки діазепаму. Що треба робити: |
1 забрати кров та сечу для токсико- логічного дослідження 2 провести рентгенологічне дослідження органів 3 виконати ендоскопічне дослід- ження шлунка 4 зняти ЕКГ 5 зняти енцефалограму |
2. Перед промиванням шлунка хворому, який перебуває у комі, що виникла внаслідок гострого отруєння, необхідно здійснити такі заходи: |
1 інтубацію трахеї 2 дати випити води 3 провести трахеостомію 4 натиснути на епігастральну ділянку, щоб видавити шлунковий вміст 5 обезболити |
3. Для промивання шлунка під час гострих отруєнь одноразовий об’єм введеної рідини не повинен перевищувати: |
1 400-500 мл 2 100-200 мл 3 800-1000 мл 4 300-400 мл 5 1200-1500 мл |
12
4. У разі отруєння лужними розчинами потерпілому необхідно: |
1 промити шлунок великою кількістю води 2 промити шлунок розчином соди 3 промити шлунок р. оцтової кислоти 4 дати випити молока 5 дати випити олію |
5. У разі отруєння чадним газом хворому: |
1 ГБО 2 вводять унітіол 3 вводять хлористий кальцій 4 вводять дигідроксид 5 вводять глюкозу |
6. Найхарактернішими проявами отруєння блідною поганкою є: |
1 гастроентероколіт 2 тяжка серцево-судинна недостатність 3 виражена дихальна недостатність 4 виражена печінково-ниркова недостатність 5 виражена гіпоксія мозку |
7. У разі отруєння фосфорорганіч-ними речовинами необхідно застосувати: |
1 атропіну сульфат 2 адреналіну гідрохлорид 3 кальцію хлорид 4 дипіроксим 5 унітіол |
8. У разі отруєння якою отрутою специфічним антидотом є етило-вий спирт: |
1 метиловим спиртом 2 дихлоретаном 3 фосфорорганічними сполуками 4 моно оксидом вуглецю 5 наркотиками |
9. У разі отруєння барбітуратами, яке супроводжується значним пригніченням дихання, потерпі-лому необхідно: |
1 провести допоміжну або штучну вентиляцію легень 2 ввести унітіол 3 ввести бемегрид 4 здійснити гіпербаричну окси- генацію 5 ввести хлорид кальцію |
13