- •Науково – методичне обґрунтування теми
- •План лекційного матеріалу
- •Принципи інтенсивної терапії гострих отруєнь
- •Виведення отрути, яка не всмокталася
- •Виведення отрути, яка всмокталася і циркулює у крові
- •Отруєння седативними та снодійними засобами
- •2. Гастроентерологічний синдром:
- •Отруєння фор (фосфорорганічними речовинами)
- •2. Період розвитку гіперкінезів
- •3. Період коматозного стану:
- •Отруєння етиловим спиртом (алкогольна інтоксикація)
- •1. Період збудження:
- •Отруєння метиловим спиртом (метанолом)
- •Отруєння оксидом вуглецю (чадним газом)
- •Отруєння кислотами та лугами
- •Карта орієнтовної основи дій (оод) роботи студентів з літературою
- •Тестовий контроль
Отруєння метиловим спиртом (метанолом)
Містить домішки: ацетон, оцтово – метиловий ефір, аліловий спирт.
Очищений не відрізняється від етилового по кольору і запаху.
В організмі окислюється до формальдегіду, потім до мурашкової кислоти.
Виникає тяжке ураження ЦНС, порушує окисне фосфорилірування в мітохондріях сітківці очей – сліпота.
Виводиться в 5-6 разів повільніше, чим етиловий.
К л і н і к а
При легкому отруєнні (менше 5 мл):
головний біль;
нудота;
швидка стомлюваність.
При середньої тяжкості (5-10 мл):
головний біль;
нудота, блювота;
пригнічення нервової системи;
ураження зору з 2-6 дня, може бути тимчасова або повна сліпота.
При тяжкому – кома:
дихання поверхневе, різкий ціаноз;
зіниці розширені, АТ низький.
Смерть настає від паралічу дихального і судинного центрів на фоні вираженого метаболічного ацидозу.
Невідкладна допомога
Промивання шлунка розчином перманганату калію, який окислює метиленовий алкоголь.
Введення антидоту – етиленового алкоголю (40% розчин, по 50 мл через кожні 3 години всередину, чи 5% розчин в/в краплинно по 100 мл з розчином глюкози (1 мл/кг за добу).
Форсований діурез.
Екстракорпоральні методи детоксикації: гемодіаліз, гемосорбція, плазмаферез.
При розладу зору: в/в крап. розчин хлориду кальцію 10% - 10 мл + 200 мл 40% глюкози + 20 ОД інсуліну + 20 мл 2% розчину новокаїну (повторно).
9
Отруєння оксидом вуглецю (чадним газом)
Оксид вуглецю (СО) створюється при неповному згоранні палива.
Зв'язується з гемоглобіном, утворює стійке з'єднання – карбоксиге-моглобін, який не може транспортувати кисень до тканин.
Клініка
Легкий ступінь (20-30%)
Головний біль, головокружіння.
Шум у вухах.
Сухий кашель, біль у груді.
Порушення гемодинаміки.
Нудота, іноді блювота.
Порушення координації рухів.
Середній ступінь (30-40%)
Короткочасна втрата свідомості.
Потім пригніченість.
Задишка.
Тахікардія.
Гіперемія лиця.
Рухове збудження.
Тяжкий ступінь (50-60%)
Коматозний стан.
Зіниці широкі.
Клонікотонічні судоми.
Парези, паралічі.
Порушення дихання, ССН.
Іноді набряк легень.
Невідкладна допомога
Вивести чи винести із отруйної атмосфери.
Кисень.
ГБО (антидотна терапія).
ШВЛ.
Замінне переливання крові.
При збудженні (гіпоксичний набряк мозку):
в/в 4% розчин соди, розчин глюкози 40%, вітаміни, гормони, еуфілін;
антибіотики;
антигіпоксанти: ГОМК 20% розчин, цитохром С;
боротьба з набряком мозку.
10
який розташований у лісі. Під час прогулянки дитину 5 років вку-сила оса у ділянку обличчя. Через 30 хв дитина почала скаржитись на головний біль, запаморочення, з’явилась задишка. Яку невідкла-дну допомогу Ви повинні надати дитині: |
адреналіну, розведеним фізроз- чином 2 ввести в/м 25% р. сульфату магнію 3 ввести в/м 50% р. анальгіну 4 викликати швидку допомогу і госпіталізувати дитину до лікарні 5 напоїти дитину солодким чаєм |
18. До медпункту дитячого літньо-го табору доставлено хлопчика 7 років, якого 2 хвилини тому уку-сила змія. Скаржиться на біль в правій гомілці. На поверхні пр. гомілки є дві ранки у вигляді крапок, навколо яких відмічається гіперемія і набряк. Що потрібно зробити в першу чергу при наданні невідкладної допомоги: |
1 ввести специфічну сироватку 2 на рану покласти серветку, змочену 10% розчином аміаку 3 виміряти пульс 4 відсмоктати з рани її вміст 5 виміряти артеріальний тиск |
19. Дитина 6 років випадково ви-пила декілька мл оцтової кислоти. Турбує біль у роті та глотці, по ходу стравоходу. Ротова порож-нина гіперемійовані. Що з пере-ліченого повинна в першу чергу виконати медсестра: |
1 ретельно промити ротову по- рожнину 2% розчином соди 2 дати випити холодного молока 3 ввести в шлунок тонкий зонд 4 дати ковтати шматочки льоду 5 ввести підшкірно атропін |
20. Дитина 3 років випадково взя-ла в рот декілька мл оцтової к-ти. Плаче від болю. Слизова ротової порожнини гіперемійовані. Що з переліченого повинна виконати в першу чергу медсестра: |
1 ретельно промити рот водою 2 дати випити холодного молока 3 дати ковтати шматочки льоду 4 ввести в шлунок тонкий зонд 5 ввести підшкірно атропін
|
21. При тяжких отруєннях лікарсь-кими середниками снодійної групи доцільно використовувати як антидот: |
1 антидоти не застосовувати 2 бемегрид 3 кордіамін 4 унітіол 5 цитітон |
15
10. Хворий з отруєнням чадним газом поступив у приймальне відділення лікарні. Яку першу допомогу Ви йому надасте: |
1 інгаляцію кисню 2 промивання шлунку 3 введення унітіолу 4 введення кордіаміну 5 введення лазиксу |
11. Хвора з метою самогубства випила невідомий медикамент. Свідомість збережена. Яка перша допомога: |
1 промивання шлунку 2 інгаляція кисню 3 введення унітіолу 4 введення кордіаміну 5 введення лазиксу |
12. Який засіб використовується для проведення дегідратаційній терапії: |
1 манітол 2 кофеїн 3 дексаметазон 4 електротравму 5 сульфокамфокаїн |
13. Який препарат використовують для антидотної терапії при отруєнні фосфорорганічними сполуками: |
1 атропін 2 адреналін 3 аміназин 4 анаприлін 5 преднізолон |
14. До методів екстракорпоральної детоксикації належать: |
1 гемодіаліз 2 ентеросорбція 3 форсований діурез 4 перитонеальний діаліз 5 введення антидоту |
15. Отрута каракурта справляє на організм людини переважно такий вплив: |
1 нейротоксичний 2 гепатотоксичний 3 нефротоксичний 4 кардіотоксичний 5 загальнотоксичний |
16. Для корекції метаболічного ацидозу застосовують: |
1 натрій гідрокарбонат 2 адреналін 3 ізотонічний розчин 4 глюкозу 5 строфантин |
17. Ви медсестра табору відпо-чинку дітей дошкільного віку, |
1 покласти холод на місце укусу і розпочати обколювати 0,1% р. |
14