Заняття 10 Тема: Порушення судинного тонусу

Актуальність теми: Проблема артеріальної гіпертензії (АГ), якою страждає близько 30% дорослого населення планети, є сьогодні однією з найважливіших в сучасній медицині. На тлі підвищеного тиску (АТ) в 7 разів частіше виникають порушення мозкового кровообігу, в 4 - ІХС, загальна смертність збільшується в 5, а смертність від серцево-судинних ускладнень в 3 рази. У більшості країн світу і в Україні розроблені національні програми боротьби з гіпертонією. Тому важливим для майбутніх лікарів є вивчення етіології і патогенезу різних видів гіпертензій для подальшого раннього виявлення хворих артеріальною гіпертензією і осіб з високим ризиком її виникнення.

Навчаьні цілі:

Знати:

• класифікацію артеріальних гіпертензій;

• причини, умови і механізми розвитку, ускладнення есенціальної гіпертензії;

• види симптоматичних гіпертензій і їх патогенез.

Вміти:

• охарактеризувати основні клінічні прояви гіпертензій;

• пояснити значення основних експериментальних моделей гіпертензій для розкриття етіології і патогенезу гіпертонічної хвороби;

• пояснити роль гіпертонічної хвороби у виникненні стоматологічних захворювань (пародонтозу).

Самостійна позааудиторна робота Питання для повторення

1. Резистивні судини, їх види та функції.

2. Фактори, що зумовлюють рівень кров’яного тиску у людини, показники КТ в нормі.

3. Поняття про пресорні та депресорні системи організму.

4. Механізм регуляції тонусу судин.

Питання для самоконтролю знань

1. Вкажіть найбільш імовірні методи моделювання артеріальної гіпертензії:

   1. Ішемія обох нирок

   2. Видалення однієї нирки та ішемія другої нирки

   3. Видалення обох нирок з послідуючим використанням «штучної нирки»

   4. Двостороння денервація рецепторних зон дуги аорти і каротидного синуса

   5. Все перераховане правильно

2. Вкажіть місце утворення ангіотензину II

   1. Нирки

   2. Легені

   3. Печінка

   4. Кістковий мозок

   5. Серце

3. Розташуйте патогенетичні фактори розвитку артеріальної гіпертензії в порядку їх включення при ішемії нирок:

А. Ангіотензин І→ренін→ангіотензин ІІ→альдостерон→гіпернатрійемія

В. Ренін→ангіотензин ІІ→ангіотензин І→альдостерон→гіпернатрійемія

С. Ренін→ангіотензин І→ангіотензин ІІ→гіпернатрійемія→альдостерон

D. Альдостерон→гіпернатрійемія→ренін→ангіотензин І→ангіотензин ІІ

Е. Ренін→ангіотензин І→ангіотензин ІІ→альдостерон→гіпернатрійемія

4. У пацієнта з захворюванням нирок, що супроводжується ішемією паренхіми нирок, відмічається високий рівень артеріального тиску. Який провідний фактор підвищення АТ у даного хворого?

   1. Надлишок ангіотензину II

   2. Надлишок антидіуретичного гормону

   3. Збільшення серцевого викиду

   4. Підвищення тонусу симпатичної нервової системи

   5. Гіперкатехолемія

5. Хвора, 18 років, скаржиться на загальну слабкість, швидку стомлюваність. Має астенічний тип конституції. Пульс – 68 за 1 хв, артеріальний тиск – 90/60 мм рт. ст.. Який механізм нейроциркуляторної артеріальної гіпотензії у хворої?

   1. Зменшення хвилинного об’єму крові

   2. Зниження тонусу резистивних судин

   3. Гіповолемія

   4. Депонування крові у венах великого кола кровообігу

   5. Зменшення серцевого викиду

6. Артеріальна гіпертензія у хворого зумовлена стенозом ниркових артерій. Активація якої системи є головною ланкою в патогенезі цієї форми гіпертензії?

   1. Парасимпатичної

   2. Симпато-адреналової

   3. Ренін- ангіотензинової

   4. Калікреїн-кінінової

   5. Гіпоталамо-гіпофізарної

7. У хворого з гіпертонічною кризою виявлено в крові збільшення концентрації ангіотензину II. З чим безпосередньо пов’язаний пресорний ефект ангіотензину?

   1. Із стимуляцією секреції вазопресину

   2. Із гальмуванням секреції альдостерону

   3. З гіперпродукцією простагландину Е

   4. Із скороченням м’язів артеріол

   5. З активацією калікреїн-кінінової системи

8. Хворий з алкогольним цирозом печінки скаржиться на загальну слабкість, задишку. Виявлено зниження артеріального тиску, асцит, розширення поверхневих вен передньої стінки живота, спленомегалію. Яке порушення гемодинаміки спостерігається у хворого?

   1. Недостатність лівого шлуночка

   2. Синдром портальної гіпертензії

   3. Недостатність правого шлуночка

   4. Колапс

   5. Тотальна серцева недостатність

9. У хворого на гіпертонічну хворобу виявлено збільшення концентрації вазопресину в крові. На функцію якого органа впливає цей гормон?

   1. Печінки

   2. Серця

   3. Легень

   4. Нирок

   5. Надниркових залоз

10. У хворого, 43 років, артеріальна гіпертензія є наслідком помірного збільшення серцевого викиду і загального периферичного опору. Який геодинамічний варіант розвитку артеріальної гіпертензії у цьому випадку?

    1. Гіперкінетичний

    2. Гіпокінетичний

    3. Еукінетичний

    4. Дискінетичний

    5. Змішаний