Рекомендации по динамическому наблюдению пациенток с афс во время беременности
1. В начале беременности:
— ЭхоКГ для исключения вегетации на клапанах;
— анализ мочи: суточная протеинурия, клиренс креатинина;
— биохимическое исследование: печеночные ферменты.
2.
В процессе беременности:
— тромбоциты каждую неделю в течение первых 3 нед. от начала лечения гепарином, затем 1 раз в месяц.
— обучение: самостоятельное выявление признаков тромбоза. Измерение массы тела, АД, уровня белка в моче (для ранней диагностики преэклампсии и НЕLLР-синдрома);
— ультразвуковое исследование плода (каждые 4–6 нед. начиная с 18–20-й недели беременности) для оценки роста плода;
— число сердечных сокращений у плода начиная с 32–34-й нед. гестации. У пациенток с преэклампсией требуется более тщательный мониторинг. При соблюдении представленных рекомендаций удается увеличить до 70–80 % частоту успешных родов у женщин с двумя и более эпизодами потери плода в анамнезе. В то же время даже в случае успешных родов у пациенток с АФС отмечается увеличение частоты преэклампсии, задержки роста плода, преждевременных родов и других форм акушерской патологии. При этом у женщин с АФС, как правило, рождаются здоровые дети, у которых не наблюдается признаков нарушения физического и нейропсихического развития, тромбозов и др. по крайней мере в течение 5 лет наблюдения.
Страница