Алгоритм практичних навичок до теми №2 «гемостаз» «надання невідкладної допомоги при легеневій кровотечі»

Послідовність заходів

Зміст заходів

Примітка

Встановлення діагнозу на

основі:

а) скарг

б) анамнезу захворювання

в) об’єктивно-

го обстеження

Скарги на виділення яскравої пінистої крові, згустків або прожилків крові під час кашлю

Наявність у минулому захворювань легень, гіпертонічної хвороби, вад серця або травми грудної клітки

При огляді в ротовій порожнині або в мокротинні відзначаються прожилки або згустки крові

Запам’ятай! Для виключення інших джерел кровотечі пацієнту потрібно оглянути носові ходи. При масивній кровотечі пульс прискорений, слабкого наповнення, артеріальний тиск знижений

Невідкладна допомога

1. Заспокоїти пацієнта

2. Надати йому положення сидячи або напівсидячи

3. Накласти венозні джгути на нижні і верхні кінцівки

4. Увести:

• атропіну сульфат 0.1% - 1мл підшкірно (збільшує притік крові до судин шкіри і черевної порожнини);

• натрію етамзилат (дицинон) 12.5% - 1-2мл внутрішньовенно в ізотонічному розчині натрію хлориду;

• кальцію хлорид 10% - 10мл внутрішньовенно повільно;

• аскорбінову кислоту 5% - 5мл у 5% розчині глюкози внутрішньовенно;

• димедрол 1% - 1мл підшкірно;

• супрастин 2% - 1мл внутрішньом’язово, або внутрішньовенно в ізотонічному розчині натрію хлориду

Для покращення відхаркування крові з дихальних шляхів

Зменшується венозний притік до правого шлуночка серця

Здійснюється перерозподіл крові

Стимулюється розвиток тканинного тромбопластину

Стимулюється гемостаз

Зміцнюється судинна стінка

Дисенсибілізуваль-ні засоби

Траспортування

Госпіталізувати на ношах в хірургічний стаціонар у положенні напівсидячи. Стежити за загальним станом пацієнта

Забезпечується ефективне лікування

Послідовність заходів

Зміст заходів

Примітка

Встановлення діагнозу на основі:

а) скарг

б) анамнезу захворювання

в) об’єктивного обстеження

Скарги на загальну слабкість, запаморочення, шум у голові, нудоту, підвищену пітливість, непритом-ність, які характерні для прихованого періоду.

Такий стан також спостерігається при вегетосудинній дистонії, вагітності, ішемічній хворобі серця тощо.

Другий неприхований період профузної кровотечі починається з блювання кавовою гущею, колапсом

Наявність больового або диспепсичного синдрому в минулому, посилення болю за декілька днів або тижнів до кровотечі, зникнення його після появи кровотечі (симптомом Бергмана), систематичне вживання натрію гідрокарбонату (питної соди), знеболювальних і спазмолітичних засобів; у минулому лікування з приводу гастриту, виразкової хвороби, новоутворень тощо

Виражена блідість шкірних покривів, періодична непритомність, такі пацієнти вкриті холодним потом, виражений ціаноз губ, кінчиків пальців, можливі порушення зору, слуху, психічні розлади, пульс частий (120-140 на хвилину), АТ низький (80-50мм рт.ст.), блювотні маси у вигляді кавової гущі, кал чорного кольору (мелена)

Запам’ятай! Щоб виключити інші джерела кровотечі, потрібно оглянути носові ходи пацієнта

Невідкладна допомога

1. Створити спокій (фізичний, психічний)

2. Надати положення Тренделєнбурга ( при колапсі)

3. Заборонити пацієнту споживати їжу і воду

4. Накласти міхур з льодом на живіт

5. Ввести внутрішньовенно 10мл 10% розчину кальцію хлориду, 5мл 12.5% розчину етамзилату натрію внутрішньовенно або внутрішньом’язово

6. У тяжких випадках внутрішньовенно струминно ввести кровозамінні засоби: реополіглюкін, желатиноль

Сприяє нормалізації артеріального тиску

Здійснюється перерозподіл крові

Не допускається подразнення слизової оболонки і виділення шлункового соку

Звужуються судини, досягається тимчасовий гемостаз

Хімічний метод спинення кровотечі

Покращується мікроциркуляція

Траспорту-

вання

Пацієнта направити в хірургічне відділення на ношах в положенні лежачи в супроводі медичного працівника

Стежити за загальним станом пацієнта, пульсом, АТ