Хвороба Іценка – Кушинга

Хвороба Іценка – Кушинга – захворювання, зумовлене порушенням функції ліпота-ламо-гіпофізарно-надниркової системи з розвитком комплексу патологічних змін. Хворіють в основному жінки.

В основі розвитку основних симптомів хвороби лежить гіперпродукція кортикосте-роїдів.

Етіологія:

• аденома передньої частки гіпофіза

• ураження гіпоталамусу

• психічні травми

• енцефаліт

• травми черепа

Медсестринський процес:

І етап медсестринського процесу – медсестринське обстеження.

Збирання інформації ведеться суб’єктивними, об’єктивними та додатковими методами обстеження.

Суб’єктивні методами обстеження:

А. Скарги пацієнта:

• загальна слабкість

• сонливість

• апатія

Б. Анамнестичні дані:

• захворювання розвивається повільно

• дія етіологічних чинників

В. Об’єктивні методи обстеження:

• прогресує ожиріння переважно обличчя (місяцеподібне обличчя) і тулуба – при непропорційно худих, атрофічних передпліччя і гомілках та повних плечах і стегнах

• щкіра – сухість, лущення

• на шкірі на живота, плечей, грудних залоз з`являються широкі дистрофічні смуги червоно-фіолетового кольору

• вигляд обличчя – плеторичний

• у жінок - відмічається посилений ріст волосся на обличчі й тулубі (гірсутизм), а на голові випадіння, змінюється менструальний цикл, розвивається аменорея, безпліддя

• у чоловіків – збільшуються грудні залози, атрофія статевих залоз

• пацієнти худнуть

• остеопороз

• пацієнти схильні до кровотеч, погано заживають рани

• в крові – підвищений вміст кальцію, холестерину

Діагностика:

• визначення в крові кортизолу

• у сечі – рівня екскреції 17-оксикортикостероїдів і 17-кетостероїдів

• рентгенографія черепа

• комп’ютерна томографія черепа і надниркових залоз

• ангіографія

ІІ етап сестринського процесу - медсестринська діагностика:

• загальна слабкість

• сонливість

• апатія

ІІІ етап сестринського процесу –планування медсестринських втручань:

1. Підготовка пацієнта та взяття біологічного матеріалу для лабораторних дослідже-

нь.

2. Підготовка пацієнта до інструментальних методів обстеження

3. Спостереження за пацієнтом та вирішення його дійсних проблем

4. Виконання лікарських призначень

5. Вирішення супутніх проблем та потреб пацієнта

6. Навчання пацієнта та оточуючих само- та взаємо-допомоги

ІY етап сестринського процесу – виконання плану медсестринського догляду:

• підготовка пацієнта та взяття крові

• підготовка пацієнта та взяття сечі

• підготовка пацієнта до інструментальних обстежень

• постійний контроль за самопочуттям та об’єктивним станом пацієнта: вимірю-вання температури тіла, АТ, підрахунок Р, ЧДР

• контроль за дотриманням режиму

• допомога пацієнтові в дотриманні особистої гігієни

• контроль та допомога у дотриманні пацієнтом дієти

• виконання лікарських призначень:

• медикаментозне лікування (пригнічення функції надниркових залоз):

• хлодитан, аміноглютетимід

• хірургічне лікування у поєднанні з променевою терапією

• при осте опорі – анаболічні гормони (ретаболіл, метанннннннннндростенолон_

• вирішення супутніх проблем та потреб пацієнта

• навчання пацієнта та оточуючих само- та взаємо-допомоги

Y етап сестринського процесу – оцінка результатів медсестринського втручан-ня.

1. Поліпшення самопочуття та об’єктивного стану пацієнта.

2. Корекція медсестринських втручань у випадку виникнення ускладнень.

Прогноз:

• залежить від основного процесу

• при злоякісній пухлині гіпофіза або надниркових залоз прогноз несприя-тливий

• при своєчасному та радикального лікування пацієнти живуть десятки років за умови підтримувального та замісної терапії