Гіперальдостеронізм

Гіперальдостеронізм – захворювання, пов’язане з гіперсекрецією альдостерону внаслідок однобічної аденоми кори надниркової залози, рідше – двобічної гіперплазії кори надниркових залоз або раку надниркової залози.

Етіологія:

• пухлина надниркової залози

• аденоми кори надниркової залози

Медсестринський процес:

І етап медсестринського процесу – медсестринське обстеження.

Збирання інформації ведеться суб’єктивними, об’єктивними та додатковими методами обстеження.

Суб’єктивні методами обстеження:

А. Скарги пацієнта:

• спрага

• надмірне сечовиділення

• головний біль

• зниження гостроти зору

• корчі

Б. Анамнестичні дані:

• хворіють жінки удвічі частіше, ніж чоловіки

• дія чинників

В. Об’єктивні методи обстеження:

• м’язова слабкість

• АТ – підвищується

• аналіз крові – гіпокаліємія, підвищення Ph крові

• сеча - питома вага – 1005-1010, протеїнурія, ізо - та гіпостенурія

ІІ етап сестринського процесу - медсестринська діагностика:

• спрага

• надмірне сечовиділення

• головний біль

• зниження гостроти зору

• корчі

ІІІ етап сестринського процесу –планування медсестринських втручань:

1. Підготовка пацієнта та взяття біологічного матеріалу для лабораторних дослідже-

нь.

2. Підготовка пацієнта до інструментальних методів обстеження

3. Спостереження за пацієнтом та вирішення його дійсних проблем

4. Виконання лікарських призначень

5. Вирішення супутніх проблем та потреб пацієнта

6. Навчання пацієнта та оточуючих само- та взаємо-допомоги

ІY етап сестринського процесу – виконання плану медсестринського догляду:

• підготовка пацієнта та взяття крові

• підготовка пацієнта до інструментальних методів дослідження

• створення для пацієнта умов фізичного та психічного спокою

• постійний контроль за самопочуттям та об’єктивним станом пацієнта: вимірю-вання температури тіла, АТ, підрахунок Р, ЧДР

• контроль за дотриманням режиму

• контроль та допомога у дотриманні пацієнтом дієти

• допомога пацієнтові в дотриманні особистої гігієни

• психологічна підтримка

• заспокоєння пацієнта

• лікування:

• хірургічне видалення аденоми надниркових залоз

• нормалізація електролітного обміну: препарати калію, верошпірону, декса-метазону

• вирішення супутніх проблем та потреб пацієнта

• навчання пацієнта само-, а його оточення взаємо- догляду, надання психологіч-

ної підтримки

Y етап сестринського процесу – оцінка результатів медсестринського втручан-ня.

1. Поліпшення самопочуття та об’єктивного стану пацієнта

2. Корекція медсестринських втручань у випадку виникнення ускладнень

Прогноз:

• своєчасна діагностика, проведення оперативного лікування сприяє одужанню

Феохромоцитома

Феохромоцитома – доброякісна пухлина мозкової речовини або обидвох наднирко-

вих залоз із надмірним виділенням катехоламінів.

Етіологія: (причини не вияснені)

• генетичний чинник

Медсестринський процес:

І етап медсестринського процесу – медсестринське обстеження.

Збирання інформації ведеться суб’єктивними, об’єктивними та додатковими методами обстеження.

Суб’єктивні методами обстеження:

А. Скарги пацієнта:

• основний симптом – артеріальна гіпертензія, яка поєднується з іншими симп-томами:

• пульсуючий головний біль, запаморочення

Б. Анамнестичні дані:

• хворіють жінки удвічі частіше, ніж чоловіки

• дія чинників

• частота атак – від кількох нападів на день до одного на рік

• тривалість симптомів – від декілька секунд до кількох днів

• напади можуть розпочинати від (холоду, стресів, алкоголю, куріння,

дефекації, статевий акт тощо)

В. Об’єктивні методи обстеження:

• шкіра червона, яка змінюється блідістю

• пітливість

• пульс - тахікардія

• АТ – підвищується

Діагностика:

• в сечі – виявляють катехоламіни

• УЗД наднирників

• комп’ютерної томографії наднирникових залоз

• ядерно-магнітного резонансу

ІІ етап сестринського процесу - медсестринська діагностика:

• пульсуючий головний біль

• запаморочення

• пітливість тощо

ІІІ етап сестринського процесу –планування медсестринських втручань:

1. Підготовка пацієнта та взяття біологічного матеріалу для лабораторних дослідже-

нь.

2. Підготовка пацієнта до інструментальних методів обстеження

3. Спостереження за пацієнтом та вирішення його дійсних проблем

4. Виконання лікарських призначень

5. Вирішення супутніх проблем та потреб пацієнта

6. Навчання пацієнта та оточуючих само- та взаємо-допомоги

ІY етап сестринського процесу – виконання плану медсестринського догляду:

• підготовка пацієнта та взяття крові

• підготовка пацієнта до інструментальних методів дослідження

• створення для пацієнта умов фізичного та психічного спокою

• постійний контроль за самопочуттям та об’єктивним станом пацієнта: вимірю-вання температури тіла, АТ, підрахунок Р, ЧДР

• контроль за дотриманням режиму

• контроль та допомога у дотриманні пацієнтом дієти

• допомога пацієнтові в дотриманні особистої гігієни

• психологічна підтримка

• заспокоєння пацієнта

• лікування:

• медикаментозне:

• альфа-адреноблокатори: редшитин, тропафен

• при тахікардії: бета-адреноблокатори: анаприлін, корданум

• седативні засоби

• вирішення супутніх проблем та потреб пацієнта

• навчання пацієнта само-, а його оточення взаємо -догляду, надання психологіч-

ної підтримки

Y етап сестринського процесу – оцінка результатів медсестринського втручан-ня.

1. Поліпшення самопочуття та об’єктивного стану пацієнта

2. Корекція медсестринських втручань у випадку виникнення ускладнень

Ускладнення:

• інсульт

• інфаркт міокарда

• гострої лівошлуночкової недостатності

Прогноз:

• своєчасна діагностика, проведення оперативного лікування сприяє покра-щенню здоров`я пацієнта.

• без лікування тривалість життя не перевищує 3-5 років

Загальні висновки лекції:

У лекції викладено вчення про хвороби гіпофіза та наднирників. Особливу увагу приділено медсестринському процесу при хворобах гіпофіза і наднирників, підготовці пацієнтів до проведення специфічних додаткових методів обстеження, оцінюванню результатів медсестринських втручань, їхньої корекції, лікуванню та профілактиці захворювань

Перелік посилань:

1. Левченко В.А., Середюк Н.М. Внутрішні хвороби. - Л.: Видавництво Світ, 1994.-

С. 301-308.

2. Середюк Н.М. Внутрішня медицина. - К.: Медицина, 2006.- С. 566-574; E - mail:

med@books. kiev. ua.

4. Єпішин А.В.Внутрішні хвороби. - Т.: Укрмедкнига, 2005.- С. 529-533.

Список наочних приладь:

1. Таблиця №4 - Акромегалія

2. Таблиця №5- Гігантизм

3. Таблиця №7- Хвороба Іценка-Кушинга

4. Таблиця №11- Надниркова недостатність

5. Набір медикаментів:

• ніфедипін

• аскорбінова кислота

• протизапальні засоби

• антибіотики

Засоби активації слухачів:

Питання:

1. Що означає термін «гірсутизм»?

2. Що таке остеопороз?

3. Що означає термін гігантизм?

4. Що таке аддісоновий криз?

Проблемні ситуації:

1. Ви ознайомилися з можливими клінічними проявами нецукрового діабету.

Назвіть їх.

2. Ви ознайомилися з клінічними проявами хворобами Іценка-Кушинга. Назвіть їх.

3. Ви ознайомилися з захворюваннями надниркових залоз. Назвіть їх.

4. Які методи діагностики використовують для діагностики захворювань

гіпофіза?

5. Які ускладнення частіше виникають при захворюваннях гіпофіза та надниркових залоз?

6. Участь медичної сестри в профілактиці захворювань та «Д» пацієнтів.