Хвороби наднирників Хвороба Аддисона

Хвороба Аддисона- хронічне захворювання, зумовлене двобічним ураженням кори надниркових залоз, що супроводиться повним або частковим випадіння гормональ-ної функції.

Хворіють, як чоловіки так і жінки, частіше у віці 20-40 років. Захворювання описано Томасом Аддисоном в 1855 році

Етіологія:

• ураження кіркової речовини надниркових залоз туберкульозним про-

цесом

• тромбоз судин надниркових залоз

• пухлина

• сифілітичне, малярійне ураження надниркової залози

• генетичний фактор

• при тривалому лікування ГКС у великих дозах

Медсестринський процес:

І етап медсестринського процесу – медсестринське обстеження.

Збирання інформації ведеться суб’єктивними, об’єктивними та додатковими методами обстеження.

Суб’єктивні методами обстеження:

А. Скарги пацієнта:

• зниження або відсутність апетиту

• загальна слабкість

• зниження працездатності

• кволість

• швидка стомлюваність (ці симптоми виникають наприкінці дня, а в по-дальшому стають постійними)

• апатія, а в тяжких випадках – депресія, адинамія (пацієнт лежить неру-хомо)

• диспепсичні розлади (нудота, блювання, пронос)

Б. Анамнестичні дані:

• хворіють як чоловіки так і жінки віком 20-40 років

• дія чинників

• хвороба спостерігається серед родичів пацієнта

В. Об’єктивні методи обстеження:

• пігментація шкіри і слизових оболонок (відкриті частини тіла, складки шкіри, долоні, місця шрамів, соски грудних залоз). Далі пігментація набуває дифуз-ного характеру, шкіра – димчастого, бронзового кольору

• на внутрішній поверхні щік, губ, ясен – пігментні плями

• темніє волосся, яке до того було сивим

• АТ – знижується

• зниження функції статевих залоз

• аналіз крові – гіпоглікемія, гіпонатріємія, гіпохлоремія, гіперкаліємія, анемія, зниження рівня кортизону, альдостерону

ІІ етап сестринського процесу - медсестринська діагностика:

• зниження або відсутність апетиту

• загальна слабкість

• зниження працездатності

• кволість

• швидка стомлюваність

• нудота

• блювання

• пронос

ІІІ етап сестринського процесу –планування медсестринських втручань:

1. Підготовка пацієнта та взяття біологічного матеріалу для лабораторних дослідже-

нь.

2. Підготовка пацієнта до інструментальних методів обстеження

3. Спостереження за пацієнтом та вирішення його дійсних проблем

4. Виконання лікарських призначень

5. Вирішення супутніх проблем та потреб пацієнта

6. Навчання пацієнта та оточуючих само- та взаємо-допомоги

ІY етап сестринського процесу – виконання плану медсестринського догляду:

• підготовка пацієнта та взяття крові

• підготовка пацієнта до інструментальних методів дослідження: рентгеноло-гічне дослідження черепа

• створення для пацієнта умов фізичного та психічного спокою

• постійний контроль за самопочуттям та об’єктивним станом пацієнта: вимірю-вання температури тіла, АТ, підрахунок Р, ЧДР

• контроль за дотриманням режиму

• контроль та допомога у дотриманні пацієнтом дієти (обмежують калій: горох, бобові, яблука, печена картопля), збільшують вміст солі

• допомога пацієнтові в дотриманні особистої гігієни

• психологічна підтримка

• заспокоєння пацієнта

• лікування:

• медикаментозне:

• глюкокортикоїди: кортизон, преднізолон, дексаметазон

• мінералокортикоїди: ДОКСА

• анаболічні гормони: неробол, метандростерон

• вітамінні препарати, особливо аскорбінову кислоту

• при дегідратації: вводять 5% розчин глюкози, ізотонічний розчин натрію хлориду

• при туберкульозному ураженні - протитуберкульозні препарати

• вирішення супутніх проблем та потреб пацієнта

• навчання пацієнта само-, а його оточення взаємо- догляду, надання психологіч-

ної підтримки

Y етап сестринського процесу – оцінка результатів медсестринського втручан-ня.

1. Поліпшення самопочуття та об’єктивного стану пацієнта

2. Корекція медсестринських втручань у випадку виникнення ускладнень

Ускладнення:

• аддісоновий криз (виникає раптово або поступово, адинамія, біль у животі, нудота, блювання, пронос, знижується АТ, колапс)

Прогноз:

• захворювання має повільно прогресуючий перебіг

• при правильному лікуванні пацієнти живуть 15-20 років

• пацієнти не можуть займатися фізичною працею