Клиническая ситуация № 2-1 (больной с недостаточностью митрального клапана)

№

Критерии оценки

Оценка в баллах

1.

Соблюдал ли последовательность аускультации сердца (митральный клапан у верхушки сердца, клапан аорты во 2-м межреберье справа от грудины, клапан легочного ствола во 2-м межреберье слева от грудины, трехстворчатый клапан у основания мечевидного отростка грудины, аортальный клапан – в точке Боткина-Эрба).

1,0

0,5

0

2.

Дал ли характеристику 1 и 2 тона (ослабление и усиление, акцент 2 тона, раздвоение и расщепление). Указал ли точки наилучшего выслушивания 1 и 2 тонов, наличие дополнительных тонов. (Выслушал ли ослабление 1 тона на верхушке сердца, акцент 2 тона над легочным стволом, возможно раздвоение 2 тона, возможно дополнительный 3 тон).

1,0

0,5

0

3.

Дал ли характеристику шумов в сердце:

- систолический или диастолический (выслушал ли систолический шум на верхушке сердца, сливающийся с 1 тоном);

- свойства шума (характер, сила, продолжительность);

-локализация шума (место наилучшего выслушивания – на верхушке сердца);

- направление проведения шума (иррадиация в подмышечную область, либо по ходу обратного кровотока из левого желудочка в левое предсердие во 2 и 3 межреберье слева от грудины)

1,0

0,5

0

4.

Указал ли на условия, улучшающие выслушивание шумов (в положении лежа).

1,0

0,5

0

5.

На основании полученных данных сформулировал ли проблему пациента (аускультативная картина недостаточности митрального клапана).

1,0

0,5

0

6.

Смог ли студент охарактеризовать возможные изменения пульса и артериального давления в данной клинической ситуации (при компенсированном пороке не изменены)

1,0

0,5

0

7.

Смог ли студент охарактеризовать ожидаемые изменения в рентгенологическом исследовании в данной клинической ситуации (возможны – увеличение левого предсердия и левого желудочка (увеличение тени сердца влево, вверх и кзади), расширение дуги легочной артерии, при повышении давления в малом круге кровообращения)

1,0

0,5

0

8.

Смог ли студент охарактеризовать ожидаемые изменения в ЭКГ исследовании в данной клинической ситуации (признаки гипертрофии левого предсердия и левого желудочка, ЭКГ приобретает левый тип, зубцы Р увеличиваются)

1,0

0,5

0

9.

Смог ли студент охарактеризовать ожидаемые изменения в ЭхоКГ исследовании в данной клинической ситуации (расширение полостей левого предсердия и левого желудочка, дискордантность хода передней и задней створки митрального клапана, увеличение скорости движения передней митральной створки,- признаки фиброза передней стенки. При доплер-ЭхоКГ - турбулентный систолический поток крови в полости левого предсердия)

1,0

0,5

0

10.

Смог ли дать дополнительные сведения характерные для данной клинической ситуации

1,0

0,5

0