Диагностика интоксикации тэс.

При острой интоксикации диагностике помогают:

1. Анамнестические сведения о факте аварийной ситуации на производстве,

2. грубом нарушении технологического процесса или

3. несчастном случае на производстве.

Диагностика хронической интоксикации тэс включает учет:

1. Субъективных данных (характерных жалоб),

2. Данных объективного исследования (в т. ч. исследования неврологического статуса; признаки гипоталамической дисфункции и характерные психопатологические нарушения, делириозный синдром),

3. Данных лабораторных, инструментальных и функциональных исследований:

а) общих:

- общий анализ крови,

- общий анализ мочи,

- кровь на RW,

- ЭКГ,

- кал на яйца глистов,

- рентгенография органов грудной полости;

б) специальных:

- определения общего содержания свинца в моче и в крови. Имеет диагностическое значение только при отравлении ТЭС.

- эритроцитов с базофильной зернистостью,

- ретикулоцитов,

- копропорфирина в моче,

- протопорфирина в эритроцитах,

- сывороточного железа,

- ЭЭГ,

- ЭНМГ,

- хронорефлексометрия,

- топографическая альгезиометрия,

- динамометрия,

- электронистагмография,

- вестибуловегетативные реакции,

- адаптометрия темновая и световая,

- периметрия и др.

Отсутствие повышения содержание свинца в крови, моче и нарушения порфиринового обмена не является достаточным основанием для исключения хронической интоксикации этили-рованным бензином.

4. Данных консультаций узких специалистов:

- невролога,

- психиатра и др.

5. Данных документов (для юридически обоснованной связи интоксикации с профессией):

• копии трудовой книжки,

• санитарно-гигиенической характеристики условий труда,

• данных первичной карты амбулаторного больного,

• при остром отравлении - данных „Акта об аварийной ситуации на производстве" или «Акта о несчастном случае на производстве».

Дифференциальная диагностика хронической интоксикации тэс.

В стадию функциональных нарушений проводится:

- с неврозами и неврозоподобными состояниями,

• с полиневропатиями:

• диабетического,

• постинфекционного,

• алкогольного,

• поствакцинального и другого происхождения,

В стадию органических нарушений (токсическая энцефалопатия)

• с опухолями головного мозга,

• острыми нарушениями мозгового кровообращения,

• постинфекционными и посттрав-матическими энцефалопатиями,

• сосудистыми мальформациями,

• паразитар-ным поражением головного мозга.

Лечение хронической интоксикации тэс.

Лечение должно быть:

I - индивидуальным, с учетом формы, степени тяжести, стадии интоксикации, стажа работы, сопутствующих заболеваний, возраста, пола и др.;

II – комплексным, то есть включать

1 - этиологическое,

2 - патогенетическое и

3 - симптоматическое лечение.

1. Этиологическое лечение: временное или постоянное прекращение контак-та с ТЭС и выведение свинца из организма с помощью комплексонов при интоксикации ТЭС:

унитиола (5 %-й р-р 5-10 мл в/м 2-4 раза в сут, затем 7 сут по 5-10 мл 1 раз в день),

или тиосульфата натрия (30 %-й р-р 5-10 мл в/в 1 раз в день 5-7 дней).

При интоксикации ЭЖ и ЭБ использование комплексонов малоэффективно.

2. Патогенетическое лечение.

а) средства, избирательно улучшающие церебральный кровоток (кавинтон, циннаризин, стугерон, теоникол, компламин и др.);

б) метаболиты нервной ткани (аминалон, гамалон, липоцеребрин, церебролизин, ноотропил, пирацетам, глюкоза, АТФ, кокарбоксилаза, К+, Mg, Са, Na, Cl-содержащие препараты, глюконат кальция);

в) витамины группы В, витамин С, Р;

г) адаптогены (элеутерококк, китайский лимонник, пантокрин, апилак, женьшень и др.);

д) биогенные стимуляторы (экстракт плаценты, стекловидное тело, пелоидодистиллат и др.);

е) физиотерапия: УФО, ЛФК, гидро-, бальнеотерапия (сероводородные, хвойные, морские ванны, электросон);

ж) санация полости рта (полоскание танином, КMnO4);

з) санаторно-курортное лечение (Пятигорск, Серноводск, Мацеста);

и) психотерапия.

При артери-альной гипотонии показаны инъекции дуплекса, витамины В₁,, В₆, биогенные стимуляторы.

3. Симптоматическое лечение:

По показаниям:

- снотворные (фенобарбитал, барбамил),

- седативные,

- транквилизаторы (триоксазин, мепротан),

- нейролептики,

- противосудорожные и др.