Хронический стеноз гортани

Причины:

1. хондроперихондрит

2. опухоль

3. tbc , сифилис, склерома

4. ожоги

5. грубо произведенная интубация или трахеотомия

Хронические стенозы возникают в результате стойких морфологических изменений в гортани или в соседних с ней областях, развиваются они обычно медленно и постепенно.

Грубо произведенная интубация может привести к рубцовому сужению гортани. Это может быть следствие ожога, длительного пребывания инородного тела. Могут быть технические погрешности при трахеотомии.

Клиника – нарушение дыхания, задержка мокроты в связи со слабым кашлевым толчком, обуславливают бронхиты, пневмонии, а затем приводят к хр. пневмосклерозу с бронхоэктазами, происходят изменения и в ссс – расширяются границы сердца, гипертрофируется сердечная мышца

Лечение – в основном хирургическое. Удаляют рубцы, в просвет гортани вставляют соответствующих размеров Т-образную резиновую трубку. Размеры трубок постоянно увеличивают (месяцы, годы).

Если при контрольном исследовании больной дышит без трубки, приступают к пластическому закрытию стомы.

Хондроперихондрит гортани

Воспалительный процесс хрящей.

Может быть:

1. первичным - возникает гематогенно на фоне инфекционных заболеваний

2. вторичным – сначала поражается слизистая оболочка, а потом хрящ.

Может быть ограниченным и разлитым, острым и хроническим.

Причины –

1. механические травмы

2. огнестрельные ранения

3. инородные тела

4. длительная интубация

5. лучевая терапия при опухоли гортани

Клиника:

1. боль в области гортани

2. болезненное глотание

3. охриплость голоса

4. затруднение дыхания

5. повышение t тела

Состояние больного тяжелое. Контуры гортани сглажены, увеличивается объем шеи, боль при пальпации шеи. Увеличены и болезненны шейные лимфоузлы.

При ларингоскопии – отек, гиперемия слизистой оболочки, нарушена подвижность гортани.

Лечение – а/б, с/а, противоотечная терапия и хирургическое лечение.

Самопроизвольное вскрытие абсцесса приводит к аспирации гноя и развитию легочных осложнений.

Доброкачественные опухоли гортани.

К доброкачественным опухолям гортани относятся: фиброма, папиллома, ангиома и киста.

Фиброма – небольшая опухоль, величиной от булавочной головки до горошины, которая чаще всего располагается на истинных голосовых связках в передней и средней их трети. Опухоль бледно-розовая или красная с гладкой поверхностью, сидит на ножке или на широком основании.

Папиллома – множественная опухоль ярко-красного цвета в виде бугристых и гроздевидных разрастаний, похожих на цветную капусту. Исходным местом ее могут служить не только истинные голосовые связки, но и вся голосовая щель и надгортанник.

В большинстве случаев опухоль появляется у детей в возрасте 2-10 лет и вскоре заполняет всю голосовую щель.

После удаления опять дает рецидивы.

Ангиома – небольшая опухоль синевато-красной окраски, мягкой консистенции.

Кистозные опухоли – образуются в результате закрытия выводного отверстия железы.

Клиника – охриплость голоса, стеноз.

Лечение – хирургическое – гортанными щипцами.